静脉曲张血管有溃烂怎么回事

下肢静脉曲张出现发黑溃烂了怎么办？其实下肢静脉曲张他不管是哪一种静脉曲张，大部分如果继如果发展的话，他这个出现发黑溃烂一般都是五级和六级，也就是最高级了， 如果出现发黑溃烂，当然我们不建议要发展，发展到发黑溃烂再来治疗，但是出现发黑溃烂了以后，我们治疗也是可以的，治疗效果也是行的，当然 要通过可能他的治疗时间相对来说比那个早期治疗要长一点，但是他的治疗效果也是行的。如果出现发黑溃烂了以后，我们来了以后，首先看 有没有感染，比如说感染，如果他合并感染比较严重的话，肯定是先控制一下感染，因为如果感染不控制的话，做完手术以后，他有可能刀口不愈合，他局部的愈合不太好。 先控制感染，先用一点药以后控制局部的渗出，在控制的同时我们就可以做手术，把这个使动因素把这个曲张做完以后，做完以后，然后局部没有那么潮了，他的淤血没有那么严重了，他这个溃烂 就会愈合的，比要不做比不做手术的话要好的多。我们做完做手术的同时，再用一些生机长口的药，在一般是做完手术的同时，在出院之前伤口基本上愈合都差不多了，如果伤口比较大，我们可以回去再用一些药自己再处理，让让他慢慢的愈合。 腿发黑的话，可以用一些口服的药，包括外用的药，慢慢他让他的皮肤颜色减轻，让他的局部这些营养状况改善，这些就能慢慢的愈合，慢慢的好，所以即使 出现下肢静脉曲张的发黑溃烂也能治，但是呢，我们不建议发展到晚了以后再治疗，以及一般发展到三级以上以后，我都建议他早期做手术，这样的话避免发很发展到发黑溃烂，但是即使发黑溃烂的话，也能通过目前的治疗手段来得到很好的治疗。

有些病人咨询我说我，我的腿发黑溃烂了，还能不能做微创手术？其实这个发黑溃烂其实不是手术的进击症，因为我们不管是微创手术还是传统手术，发黑溃烂反而是一个手术的适应症。因为 发黑溃烂我们知道他至少是五级以上，五级就是非活性、非活动性的溃疡，六级就是活动性的溃疡。我们不管是活动性溃疡还是非活动性溃疡，他发黑了以后，他证明他淤血都比较严重了， 然后溃烂以后他这个淤血是更严重，一般像溃烂的地方都是周边有非常多的淤血，非常多淤区的血管，这种情况下我们只有把这些淤区的血管给他闭合，闭合掉以后，把他反流的因素解决掉以后，他溃烂的因素才会解决，巴黑的 原因才能解决掉。如果不做这个手术，这种溃烂发黑如果不做手术的话，他只会越来越严重，也可能间断的可能愈合，但是很快他就会很快的又溃烂，这种就是老烂腿，所以必须 得了老烂腿以后，发黑溃烂以后，必须去做手术，才能维持它，防止它不再溃烂。所以这个发黑溃烂不是手术的禁忌症，而是手术的适应症。如果发黑溃烂了， 这种情况下，我建议你早做手术，而且建议你微创手术，微创手术对这个是效果应该还是非常好的。

你看静脉曲张如果还挂皮肤课，那我建议你看完这个视频，这个视频虽然不长，但是他对你很有意义。门诊呢，总是有些患者朋友 有的是临时来挂的号，来到我的诊室，我一看腿上也确实是静脉曲张的问题，但是为什么在没有计划的情况下来到了我们血管外科看这个静脉曲张，那是因为有不少人把自己腿上的静脉曲张的问题 当做的皮肤病，不管是刚刚冒出了苗头的这种一二期患者，比如说你腿上有明显的红血丝了，凸出来的静脉的这种 还是已经出现了溃烂变色啊，这种伤及甚至更严重的患者，这么一部分人，他一开始就理解错了， 他就认为我的静脉曲张就是皮肤问题。事实上，我们说的下肢静脉曲张的问题，究其原因是因为我们下肢静脉瓣膜功能受损，从而导致了我们静脉血的一个病理性的倒流，这种长期的压力 刺激下，使得我们静脉出现了鱼曲，出现了扩张。但是由于我们通常肉眼可见的这种体表皮肤，哎，他会出现红血丝啊，静脉团块啊，甚至溃烂等一类体表的表现，所以大家认为，哎， 我这个是体表的，所以说这个就是一个普通的皮肤病，单纯的以为把自己这个体表的症状，表面症状给消除了，自己就能进到一个健康的一个状态，这是大家比较普遍的一个误区。 今天这个视频的意义也就是想告诉广大的患者朋友，静脉曲张啊，一定不是一个简单的皮肤病，而且对这种复杂静脉曲张改变的，你一定要去专业的血管外科啊，当然如果那里有啊，我们这个彩色多不乐，有个血液动力学的检测， usg 的指导，那样你就会精确找到你发病的原因。 我们常说啊，隔行如隔山，不同的科室之间他会有不同的专业去看这个静脉曲张，但是你一定不能挂错科了，静脉曲张他不是皮肤病。

静脉曲张的皮炎和我们的单独如何区分？花两分钟给你讲清楚。因为静脉曲张引起的这种皮炎呐，他有一个比较广泛的病变，什么意思呢？整个小腿皮肤都改变了。另外一个，他既有瘙痒，又有色素沉着，甚至有蜜蜡，病变表现的形式比较丰富， 因此他会跟一些皮肤进行混响。最常见的是典型的静脉曲张皮炎的，在就医过程中，有医生给他诊断了单独脉管炎， 过敏性湿疹，甚至这种牛皮癣的都有。那么我们怎么去区别它？最常见混淆的就是单独，它是淋巴管的感染。我们静脉曲张的皮炎，它是血管的病变，这两个病变的基础不一样，治疗的方式完全不同。 单独他的几个特点，他，第一个，他的发病呢，很急剧，就说你今天是好的，明天会突然出现那种成片状的 一个皮肤。改变皮肤什么？改变？发红？第二个，这个红它的有特点，它的红是片状的，但是它有一个界限在，因此单独它是发明较极具有种片状的红 红色，他不会发黑。另外他摸上去这个发红的这块皮肤的温度是升高的，发烫的。相反，我们相对来说，静脉曲张的皮，他的起命很缓慢，一两年甚至两三年前都出现了这种 皮肤的改变，他也会发红，但他这个皮肤的发红啊，他是散在的，他不是成片状的，一点一点的，跟那个皮疹一样。第二个，静脉曲张的这个皮炎加重之后，他也有这种色素沉着，跟单独一样， 单独也有皮肤的颜色改变，成片状的，他没有那种张力，就是没有那种肿胀，像单独那种肿胀的感觉，他没有这种皮肤发热的感觉，通常是发褐色或者黑色，他比单独的颜色深。大家不要弄错了，这两者之间的治疗完全不同，单 多的患者大多数是因为我们脚气啊，你有脚气，脚气引起你皮肤的破裂，这个细菌趁虚而入，所以你治疗的同时要治疗脚气，你要用抗生素，要用抗真菌的药，那么静脉曲张的皮炎用这些是无效的，他不是一个感染性疾病，要去改变你血液的状态。

这个叫静脉曲张，最严重的一个级别了，我自己说以后面对截肢对自己好点也不对，换成这样了，你看他那个腿老烂，今好一块，明又老烂，腿爸黑了是吧，六十多就得了。嗯，你看多烂。 就是不重视引起到今天这程度。这个叫静脉曲张的最严重的一个级别了。我们分六期，也是最后一期了。六期了，有没有发烧？现在不发烧，腿肿不肿，沉不沉，下肢肿胀是吧？跟那个关系不大，主要是这个静脉曲张引起来的。 这情况现在治疗前就很困难了，要换药，要长时间换药，第二呢就是要压力治疗。为什么就这么黑这一块啊？他都淤的血含铁血黄素都沉积到皮肤下面了，然后皮肤营养的特别差，一旦破一块他就他就不好长，皮肤营养差，循环不好。 现在的情况可能只能靠给他打个绷带抬头发，可能现在穿可能接受不了。换完药之后给他打上打绑腿，把他血要挤回去，长期挤回去。你要是比较年轻，四十五十岁，我们考虑肯定得把大眼静脉得切了，交通静脉都得进行解，他这样能好的快一点， 而且你这年龄八十六岁手术是有风险，对于他来说风险就比较高。那多数可能只能考保守，你要弄不好他又又破费了。 所以这药物辅助一下，晚上睡觉把腿抬高，让他回流快一点多点。很忌讳热水泡脚的啊，越泡的越重，只能经过这种各方面的综合治疗。他有可能，我说是有可能也好，或者是缓解减轻。 这么多年你要是对自己好点，也不兑换成这样啊。他就觉得好像能扛一下过去了。就他倒不至于说以后面临截肢，但是这种情况多影响生活质量啊，得重视啊。你这个情况再复查什么的吗？还是不好再看看吧。一个月再过来看吧。一个月看看化药效果怎么样吧。啊好嘞好，谢谢您啊。没事。

小腿，很多病人他这个小腿黑，小腿皮肉溃烂，很多病人问我，这是什么原因引起的？其实这个很多原因啊，不管哪个部位的溃烂，他有很多原因，但是从目前来讲，小腿发黑，色素沉着， 最常见的原因其实就是静脉功能不全和静脉曲张。很多病人的话，他并不知道自己的，比如说腿发黑了，甚至肌肉都萎缩了，局部都溃烂了，而且溃烂很长时间了，也不知道到底什么原因引起的。很多病人就经常去呃，因为皮肤发黑了以后，就 第一反应肯定要去皮肤科看去看到底是什么原因引起的。其实在临床上我们经常见到有些病人腿发黑了以后溃烂，在皮肤科看了很久，也不知道什么原因，因为腿发黑溃烂，瘙痒，之前是瘙痒， 后来是发黑，最后是溃烂，这是一个静脉曲张发展的过程，大部分原因都是因为静脉曲张引起的，因为老烂腿，老烂腿就是原来我们说的连疮，就是在小腿部位发生的疮，叫连疮，就内连外连，十年八年就是老烂腿，因为静脉大部分都是因为静脉曲张引起的。当然你要说 除了静脉曲张还有什么其他原因？当然呢，原因比较多，大部分比较，比如说感染啊，比如说筋膜炎啊，这些都会引起来静脉曲，都会引起来小腿的溃烂。 但是呢，如果你的小腿发黑了，或者刚开始是瘙痒，然后发黑，接下来又溃烂，有这个明显的过程，或者是一瘙痒以后一挠，有明显的色素沉着，这种的话，你看你有没有静脉曲张，有没有表浅的静脉曲张， 或者有没有静脉曲张的表现，比如说腿肿啊，走路酸困啊这些你应该自己先判断一下到底是不是静脉曲张引起的，因为很多脚腿的色素沉着或者脚部的色素沉着都是因为静脉曲张 引起的色素沉着。如果是静脉曲张引起的色素沉着的话，这些的话应该到专科，到血管外科或者周围血管科来进行专科的治疗。把静脉曲张 给处理完以后，他这个皮炎啊还有色素沉着就会慢慢的好，因为你单纯的处理色素沉着，单纯的处理皮炎其实都不能好，我们知道抹完药以后可能以瘙痒会好一点，但是稍微药一停马上就不行了。所以 如果出现小腿的色素沉着，甚至出现溃烂了以后，我们首先应该怀疑是不是因为静脉曲张引起的，我们首先把这个因素排除完以后，然后再去想有没有其他问题。

这这两个都是下肢溃疡啊，这是动脉引起的溃疡，正好是两个病。动脉引起的溃疡，他是这个糖尿病足下肢动脉硬化闭塞引起的，这个脚后跟的，这个脚后跟的这个，这个这个这个伤口的破溃，这个正好是供应脚后跟的一个血管的颈动脉的一个闭塞， 理解了吧？就是因为你俩都是，因为你俩都是都是，但是性质不一样，你是因为动脉的问题，他是因为静脉的问题，那这个呢？就是因为下肢静脉曲张的， 可以可以看到这个地方啊，很多的这这个曲张，他是因为这个淡静脉瓣膜功能不全，大量的反流，这样造成这个足垂区的一个溃疡， 这是已经到了我们的第五期，理解了吧？他是因为这个静脉回流的问题，所以你俩都是因为脚烂，但是是你是静脉引的引起的，他是动脉引起的，两个处理的问题不一样。

很多病人静脉曲张很多年啊，但他没有什么症状啊，因为我们所说的这些沉重啊，乏力啊，或者这些症状，但他腿上的皮肤的颜色逐渐在加深啊，甚至出现我们明显的一个黄褐色 甚至棕黑色的一个色素，色素沉着啊，皮肤局部变硬。那么出现这些情况以后，意味着我们的这个静脉曲张已经进入了一个相对加重的一个时期啊，很容易在进入我们一个 溃疡的一个状态，那么出现这些肚子沉着的一个情况，主要是还是因为我们的一个下肢持续的静脉高压，因为我们的皮肤营养一个代谢需要通过我们的一个浅静脉进行一个回流，那么我们持续的一个静脉曲张，也就是我们所说的下肢静脉高压， 会导致我们局部的皮肤营养不良啊，淤血性贫，淤血性营养不良，我们的组织的代谢废物无法被 很好的代谢走，那我们组织代谢出来的一些色素会逐渐啊阴在我们的皮肤上，导致我们的皮肤形成一个黄褐色和棕黑色的这种色素样的给改变啊，同时导致我们的一个皮肤的一个质地改变啊，变硬，变厚。当然出现这些情况以后，意味着我们的静脉曲张很有可能会 出现溃疡，也就是我们平时生活中可能稍微不注意一磕碰，那么他就会千言不喻形成溃疡。当我们出现这些情况的时候，我们 就建议您及时就医，不管是我们通过一些保守的办法也好啊，穿弹力袜或者一些静脉活性药物啊，同时我们也建议到了这个程度，我们还是建议进行一个积极的一个手术干预，来避免我们导致真正的形成了溃疡。

溃烂就是咱们说的典型的静脉性的溃烂，你要动脉的一般不是在这，你看他知道车上谈恋爱啊，这是因为脚坏了才知道车上谈恋爱。 这种你看看着了吗？这种溃烂就是咱们说的典型的静脉性的溃烂，你要动脉的一般不是在这，是，所以这种往往都是这个静脉血栓后遗症。你当时得第一次得血栓是什么原因得的？一开始这腿肘是啥原因？十年一天是不啊？ 这地方红了，通红，痒痒。嗯，我都摸着他们那个冬天的那冻疮膏。嗯，抹上嘛，挺管事，抹了以后后来都发黑了。你这样还真得再查一个彩超看看啊。那查个彩超看看你的血栓再通了怎么样？看通了通了没通啊，别再到时候再复发了。又啊，不通不行还得了，看 对你，你看岁数不到了，你不看着。对对对，老了，对，嗯，行，我赶紧给你开一个，你查一下。

有人觉得静脉曲张不疼不痒了啊，甭做了对吧？但是他也有这种出血啊，血栓形成啊，这种的急性的病变。静脉曲张多长时间？哎呦我的妈有念头，自己总瘫了。嗯， 你看这雪还往外吃呢。哎。你压都没压对地啊？没对地啊，压没压对地哦。哎呦， 静脉曲张不做手术啊，看这雪跟小喷泉一样。嗯。