尺神经损伤导致手麻多久能恢复

这是一个齿神经断裂的病人，他的齿神经呢是从上臂断裂，大约有半个月了，我们今天已经拆线了，我们看看他的手，他的手呢，我们出现了，已经出现了一个爪型指的畸形，什么叫爪型指啊？ 这些是伸不直的，就像一个小鸟的爪子一样。这个病人有很多问题，我的手为什么麻木？我的手为什么会有指尖的疼痛？ 其实呢，像这种周围神经损伤的病人，他们做完手术之后啊，都会很焦虑，因为他们这个症状很难短时间内，短时间之内得到恢复， 神经的损伤，他们恢复期是十分长的，哎，早期呢表现为麻木啊，指尖的疼痛啊。嗯，首先要告诉病人一定要有一 正确的心理预期，神经的恢复，三个月左右才能够慢慢慢慢的神经开始恢复，有的恢复期呢长达一年到两年。在这个期间我们需要干什么呀？我们第一要在早期的时候口服一些神经营养的药物， 第二呢，在这个期间我们可以进行一些针对性的神经的治疗，比如说神经的电刺激治疗啊，一些康复的训练啊，来达到这种神经功能的恢复。

这是有一个月了吗？嗯，对，一个月一个月了。伤口已经拆迁了啊？嗯，对伤口挺好的，你这边觉得是有点模糊？ 不是这一片，是这一片，这是和伤口有关的一些小皮神经慢慢就转过来了哈。哦哦，你这个手的感觉呢？还有这里好，你先慢慢来。这个手的感觉呢？手的麻木感的。这个小拇指的麻木我觉得缓解了，缓解了一些，我们觉得这个 也有缓解，这一个有一点缓解，有一个月了哈，这个小鱼际的麻木呢？这个小鱼际反正就是以前算不上麻木，就是不相扯的不舒服的感觉，现在有点缓解， 感觉先好了，就这样有点缓解。嗯，这缓解很多，以前这一条这一条说夹卷，夹卷再张开啊，还是慢慢继续锻炼啊？继续锻炼。

这是齿神经有缺损，我看你这个情况，这是两个月了，这伤口长好了啊。嗯，手放平，握拳头再伸直，你现在又有点问题，可以看得出来的，他这个伤口在这里伸不直啊，手指合不拢，手放松，你像我这样翻过来 就有点像爪型手鸡爪子一样的。为什么呢？因为这个这个手的小肌肉是受齿神经支配的， 两个月他还没有长不过来，所以他这个小肌肉没有力量，而且他不能调节，你的手不能合拢，也不能张开，而且不自然。另外呢，你这个手指无名指一半，小指是麻的， 包括小手掌，这个是麻的，你可以看出来肌肉有点萎缩，神经损伤以后他的皮肤有变化，你看啊，这个地方的皮肤是白的， 如果夏天的时候你会感觉这地方不怎么出汗，比较干燥。呃，现在最明显感觉就是这边手指这边身上是凉的。对，另外的话呢，他是干的，他不怎么出汗，就是没有神经的发汗功能， 这都和神经受伤与神经没有恢复有关系，所以继续要恢复。因为两个月的时间，大约神经的生长速度来说呢，他一天长一个毫米，那么两个月大约长六个公分， 那么大概长在这个位置，那么长到这个地方还需要半年的时间，在这个时间加强锻炼。曾经在恢复过程中啊，会出现好多这种变化，像蚂蚁咬啊、触电啊，异样感啊，不舒服啊，并不一定是坏事，通过锻炼，通过克服他。

这个呢是神经齿，神经齿都卖的这伤了啊，做了修复的啊，两个月了，那么你现在呢？看看起来的肌肉开始有点萎缩啊啊，手有点抓一脚爪型手放松放松状态，哎，放松状态这个关键往上翘，这个关键往下往下引啊，就是因为， 就是因为这个这个小肌肉没有劲，不能把它保持这种自然状态，这要爪形手，他和这个神经没有恢复有关系，这有一部分是可以恢复的，但是没有那么快，要半年以后看他逐渐改善力量，你现在主要是一个不能夹，不能夹紧， 加这个就不苦了呢。扎开也不能扎开，扎开也不能扎开，这个骨缝里面的这个内部肌没有没有劲。另外的话这个这个是麻的啊这个有点麻，这一边是麻的啊。对，这一般是好的，这边是好的哦这个是好的这是 这个也是好的这个是好的啊。就一个半手指和这边的这个小小鱼就是马的啊，就是这个神经损伤的问题，你最早的伤口在什么地方？吃口没？就是这么大，不是你最早受伤的部位是这样的，就是这么大 啊，最早就这样。嗯，假如我们从设计他这个在中间断了以后啊，他要神经往前长，一天长一个毫米，那么这这个就将近十公分，再伸直这就十五公分，一百五十天， 从这一天长一个毫米十五公分的距离到二十公分的距离，一百五十天到两百天就半年的时间，半年的时间呢？如果他恢复好的话，神经一点点生长往这长的话，慢慢的会有点感觉恢复， 同时这个力量也要锻炼，力量也慢慢恢复。有一部分人这个爪神手能改善，有一部分人改善不好，他与这个肌肉太精细了有关系。所以现在要开始锻炼啊，要抓一些东西。不，不给他做重复。

做了以后麻感觉好一些啊。不不不，怎么麻了。不怎么麻是轻松一些的感觉是吧？轻松了。这这可以轻松了哈。但是这个你手术做的有点晚，看见没有？不知道这个肌肉挖下去了还不一定能够恢复。但是但是先先松开看效果好好说活动哈， 因为现在至少这个麻木感也好了哈。但是这个肌肉要再等一段时间哈。还是要动这个石膏要固定三个礼拜啊。手握拳头再伸起来啊。

最初期做这个手术之后会麻啊？做了之前是有点麻，两个月之后就不麻了。之前还是有点麻吧，我们这次手术之前是不麻的。呃，主要是手尽力量在，在合拢，合拢，合拢，在合拢。哦，有点，有点有意思了。对，有点，太 力量好一些了。对，合拢，再张开手翻过来，翻过来。啊，有点点意思了，有点恢复的意思了。这个直觉有了吗？这个摸上去知道宝宝在摸你吗？知不知道 啊啊啊？再加拢，加拢，知道疼了再加拢，并拢，并拢。不用，自己不哎，让他自己来，不用，手伸开，伸开，伸开，再并拢，自己并拢，自己并拢自己。并拢还差一点，所以要要练习他这个哈。嗯，因为他这个这个现在 感觉又好转，但是这个力量还不太强。转形式的这个恢复还没有。还没有那么快，才三个星期吧。对，哎，慢慢来。你觉得你给他点事情啊，跟那玩具在哪啊？这个这个石膏都去掉了。石膏去掉了， 抬头寻找。

齿神经炎或齿经损伤以后，最容易出现的就是这个爪形手和肌肉萎缩，那么有一部分呢，还是恢复比较不错，那么另外一部分呢，就恢复不好，这就是齿神经这个修复的困难性和复杂性，以及个体的差异性。 但是对于齿形炎炎的患者呢，或者齿形损伤的患者呢，如果我们在这个适当的时机进行良好的神经松解和神经干预 以及术后的锻炼，仍然是可以取得好的效果的，有一部分我们可以仍然逆转这个肌肉萎缩，当然并不是所有的病例，这与我身上所说的这些情况有关。那么今天我们就分享一下 今天在门诊看到的，在三年之前，他是由于齿神经炎出现手指麻木而内部经萎缩，我们做了很好的 的一个松解和术后的治疗，以后他这个肌肉恢复。爪形手，呃，这个情况改善，这是一九年看的哈。一九年，一九年看的手麻木是吧？当时住了院，做了手术的。对对对，做了神经松解的， 一九年之前都已经麻木了很长时间了是吧？不是麻木，一九年这个肉都没了。一九年几月份？应该是十一月份，十二月份的那个时候。一九年十一月十二月份肌肉肌肉萎缩了。对，这个肉没了这个手，但是动不了，是吧？动，能动，但是没力气， 看过来看看全部长好了，这是在这里做的手术吧？对啊，一九年做的是你做的手术？是我做的手术啊，放下来啊，这个手扎开合拢，现在有劲了吗？比，原来我一直都在 跳舞，我这手一直都在动，都在动。这个肌肉是不是萎缩？这个肌肉是不是比原来好一些了？那肯定的，这以前这里都坑了。以前这样搞起来这里是卧的以前是卧的，现在基本都长起来。都长起来了。这个手合拢呢。啊？手合拢， 这个是挺好哎。嗯，再抓开也有劲了是吧？嗯，对，我跳舞还是没问题的。跳舞再翻过来，其实原来是不是这边手麻呀？ 忙是这个位置忙。现在不忙了？现在不忙了？现在不忙，但是就是就是中间呢，握拳的都还好都还好啊。行，恢复还不错。这是一九年，一九年年底的时候。对，有两年有，有三年多了。 三年多，没有三年多了，三年多了，三年多了，三年多了。现在恢复算是好的，因为这个时候看到有。嗯。

好，手指抓下来，来来，握拳头。哎，大拇指勾下来，握拳头，像，像像叔叔这样，来，往下勾，用力勾， 用劲勾，往上翘吧，顶呱呱，往下勾，往下勾，再往下勾，来下来，再往下勾，手指伸直， 这比原来强一些啊。是比原来伸直了，伸直了哈，再抓起来，拿，握大拇指，大拇指勾下来，他这个动脉开始有活动了。嗯，他原来是动伤到了，没活动的。嗯，他的循环一定比原来好一些了。嗯，一个月多少天啊？现在 就二十六号做的手术，那是有四个星期，你看这个循环也好了啊，一个月都是几月几号，很辛苦的伸直啊， 你看放松自然状态下，在状态下他没有小指稍微有点张开，没有，没有形成爪形手啊。握拳头是不是力量也有了，再伸起来，哎，对，就剩这个小指头了，一点点肌肉，这是最后的要恢复的，也是最难恢复的这一点点啊。

一对比就这个饱满一些啊。嗯，你说是用右手吧。说是右手。一般右手的肌肉比右手肌肉还要大一点啊。你再加入我们是看抖音是从这里面来的。现在刮皮肤还刮不了了。那怎么弄啊。我们等一下等一下。 夹夹夹紧夹紧夹紧。好用劲好。这个力量落要有缝了哎。好。这个手。 这个手你看用劲啊，力量很大。这个手力量更大。哎，动不了啊。这手就不行了。手指 这个有时候拿筷子你手翻过来你手麻吗？小指麻吗？麻。就是这个手和这个有时候一半那样的麻。木。你看这个肌肉瘫下去了。他其实是这边问题。肘关节问题。你做事多吧，经常活动关节吗？这个 拿重物啊。什么有没有。嗯，偶尔他就是这个。这个是使神经压迫引出来的，需要检查一下看。当然可以先治疗用药，但是在这过程中检查用药一旦出现肌肉萎缩，就意味着他神经受损比较重了。 要要要查一下机电图。做过机电图吗？我做过我看一下。对哦，小时候摔过的。小时候摔过更容易啊。这个呢？这个这个齿神经呢？ 下降了到三十了啊。你看这两个神经是五十七十是好的。这个下降了。在这边哎，一天有点严重，在这边的运动上面也开始出现了波幅的下降。这是齿神经受损害了。 这是齿神经受损的一个表现。齿神经受损以后他就表现的这种萎缩。这个按照这个数值应该是需要做松解的，因为一个是数值比较低，第二个 有这个肌肉萎缩无力的感觉了。和神经松啊。两天了。两天了。对，刚刚换了药说麻。稍微好一点点是吧？啊，有所缓解对不？怎么麻了对不怎么麻了。反正有一点点，但是 比手术强要强一点点啊。啊，这个石膏要固定三个星期啊。三个星期是吧？我要举着要动啊。要要要要动是吧？好一点点了。嗯，好一点。还有一点点，但是能加拢啊。这是三个星期了。 二十三对二十三天，今天二十三天。二十三天。石膏给不要了哦。明显的力量好一些了。 再扎开翻过来啊，再再扎开。用肚子手一直抖，力量好一点点再扎开啊。肌肉还要再再恢复一点点。放松放松。你看这个小肌肉还没有完全长起来，估计能恢复。你这个恢 会很快来弯。你看这个力量开始有了，估计有，估计有恢复。哎，估计有恢复再翻过来啊。这个受麻感觉有什么变化？还有一点点。强很多了强很多了。这个不麻了。觉得这个小拇指小拇指有一点点。嗯，之前这边半边有一点麻，这个松紧的效果特别好。今天把这个 书包去了。哎，书包去了。哎。把线拆了啊。好。嗯。

你好，我是您抖音上的粉丝。对啊，你是怎么？嗯，齿神经双侧病变。那你这齿神经是有什么情况？特殊的情况吗？你现在症状是啥？这两侧整个是木的， 然后就是肌肉的酸，这个手好着呢哈，这个手前面一段时间有点问题，睡觉时候不是这样，有时候会往上窝一下，就醒来的那一刻，整个这这个麻的麻的，但是现在好了。 这边重是吧？这这边重。这边有多长时间了？十个月了吧，从一月份啊，手伸出来这边有点麻，是吧？嗯，对，就这两个啊，这是好的，这边是好的， 而且他这个木就掌侧，这面这边木，这边这边是好的。对，这是好的啊。然后我在五月份的时候做了一个中年手术，五月份，五月 做手术完了以后，你这症状有缓解吗？做手术之前有点转型手不是吗？然后稍微好了一点，那就有有有改善是吧？做手术是之前是这样，然后做完手术这样。对，那有进展，包括就是前面一段时间 用过中药，中药也有一定改善，不过温度挺有关系的。我感觉昨天不是天气特别热吗？就感觉好一点，你手要展开。 对，这应该你术前做过这个，那应该是比这个有进步吗？你觉得这个假纸，我觉得这个假纸还可以，有进步，还可以，还可以，希望活动一下来对抗 肌肉一点点萎缩是吧？看不出来一点点。对，对称的，好像都是这样， 就有时候你外观用手摸这个，感觉你手展开 一点点，你手出汗挺多啊，我这也是多汗症，你原来是手术前是吧？这个有点麻木，然后是这种手伸不直是吧？伸不直术后就是伸直，术后伸直了别的都还一样。对，别的症状都不一样， 就排除那些疾病，运动神经元排出脑部的脊髓都排除了。对，神经卡压 做卫生巾做。是的，但是这个好慢。我这样压着有啥不舒服没？好像没有，我术后的时候是这这这块也不是麻，是木的感觉，然后现在现在这这边好像都有点。我看你这个伤口哦，到这我这个最开始的 天道真是在这里。然后现在好像我能感觉到他好像一点一点在在哪里做的手术。是外科还是神经外科？显微修复外科，现在是好像是这个这个位置， 就你原来诊断是齿神经卡压，卡压的部位判断在这里。然后你的症状是这侧的这个手指麻木，再加上运动问题。运动问题就是你这个手伸不直， 夹直可能没劲，所以你的感觉和运动都有问题，所以他就做了这个中结手术。嗯，中结手术完了以后，从你自己的感受来看，盲目好像变化不大。嗯， 那你的手指伸直了。嗯，这是有效功能，因为这个叫运动功能啊。这个齿神经啊是一个混合神经。嗯，他里面既有感觉值又有运动值。嗯，他都管。为什么机电图做的那个感觉好像是好的嘞？感觉他有时候比较难判断，这就是你自己的主观 感觉，就这种麻木的感觉，这是感觉，直观的运动值就是只只配你整个手啊，内在肌都是齿神经管的，所以一般来讲做完手术以后运动恢复的要慢一些，就是你的手指活动灵活性要慢一些，那你现在手指基本上能伸直了，这就是进步， 这说明手术减压是有效的。嗯，这个麻的感觉一般来说怎么判断？可能你这范围在慢慢的 缩小，或者是麻木的程度在减轻，这是两个指标，有时候可能你体会不是那么深，我感觉跟这个温度有极大的关系。昨天不是特别热吗？我在外面待了一会，好像不注意，就是感觉不出来， 但是一冷的话就感觉好像就对一般来讲啊，咱们卡压以后出现的感觉和运动症状，最先恢复的是感觉，慢慢的恢复，然后再去运动，你先运动，你就 恢复了一部分，所以他感觉一定是有进步的，所以我觉得整体还不错，解决你的问题了。他这个手术对你来说，第一个会议就是不要让他再继续进展了，不然整个手里面都萎缩了，都废了。嗯，是最主要最主要目的。 第二个就是把你原来出现的症状往回拉一下，尤其是你这个运动爪型手，这就是最大的手膜。我觉得手术人家这个手术效果挺好的。我，我就想问几个问题，对肌肉萎缩还能恢复吗？第二个问题就是我实在是感觉不出来，他到底 有没有，有没有变化，到底是在变好还是在变差？我自己实在是感觉不出来。我刚给你解释的，他在变好这是肯定的， 然后比较明显的运动功能改善了。嗯，这是进步。然后这个肌肉萎缩的问题到底能不能恢复啊？因为萎缩代表着你这个神经功能已经下降了，他能恢复一部分，但能恢复到原来正常，不可能很 难恢复不了，完全一模一样的，他可能比原来的功能要稍微差一些，但你现在这个状态够用了，你这手功能还基本可以，所以他在进步， 不要担心他那个神经 b 超需要查，不需要查这么勤，因为他神经啊，他外头有个数模，就像电线皮一样啊，里面好多铜丝啊，就相当于神经小树，每个铜丝外面又裹的有神经外膜这一层一层的。 他是先把你这个齿神经走的管道松解了，让整个神经从外头不要压了，再把这神经从墙的里头 换个地方，但这个电线皮也有，不知道没开始的记录电线皮有没有松解，这一方面电线皮可以松解，就看你这个水肿压的情况，如果松解了，他可能恢复快一些，因为他肿有个地方释放了之后的斑痕会有影响，之后斑痕会有影响，因为他这个基本上不限制 活动，吃货就活动，我这个就齿神经沟这里，这个斑会特别特别硬，然后康复，康复了很久，就是实在是他是把你这个，我们一般是把齿神经做完以后会移到这个皮下那个脂肪里头，对吧？脂肪和这个肌肉这个建模之间，所以他有一定的滑动性，所以应该不影响你这个 斑痕，只是你自己自己这个表皮的坑主功能，现在还是九十胳膊肘活动受点影响啊。受影响，你这个可以大胆的活动，因为斑痕你这样活动，这是第一个加强活动，带有这种热敷理疗， 他会软化，这软化以后你的活动范围会增加，操作了很久，就是齿神经沟这个斑痕实在是硬的，你的齿神经不在这个沟里头了，给你移位置了。明白 哥啊，所以这个斑痕就是斑痕，如果太长影响你的话，影响你的肘关节，他只是皮肤影响绷紧的感觉，里面应该不影响。好着呢。

这里吃神经有问题，两个手指头麻，这个大拇指一掐没有。这个大拇指翘不起来吗？翘，翘的起来就捏不住，就是要吃饭的话，好像力气没有。 这两个手是麻的，是吧？这里麻不麻？这里不麻，就这里呢？这里也不麻，就是麻了，就是把指尖，两个指尖，哎，好像这个力气也没有。这里疼不疼？这里不疼，这里也不疼。这里疼这里疼。这麻会夹住吗？麻到这了是吧？对对对，你这个叫齿神经，这个齿神经有问题。 麻木多长时间了？这个麻子麻了，我感觉一个月，可能一个月做个鸡蛋头就在我们这做做了，我给你定位，如果确定是齿神经的问题，就在这里给你做个小手术就可以了，做个神经松解就可以了。

还要好，这个比这个还好。还好。这个伸直手可以伸直是吧？嗯，翻过来都可以，没问题是吧？都没问题。这样呢，伸开打开都可以。来夹一下。 原来入院的时候夹不动纸吧？夹不动来使劲也夹不动。使劲夹整块也都夹不动。现在差一点，但是可以夹住了。他那是不弯了，到时候是弯的是吧？还还还这样开了。把两个手并拢来给我看一下。两个手张开我看一下，还是肌肉有一点萎缩了。这个这一点萎缩，我看见好像肉也长一点点样。哦，可以。