三明医疗模式具体是什么

三名啊，历经十多年的探索，为我国深化一改汤厨的录制树立了典型，部分经验已经上升为国家政策。总结起来呢，有六个方面的经验，一是地方党委政府高度重视，勇于担当的改革精神。二是切实履行政府办一主体责任。 先是促进三医协同发展和治理。三医改革政策同步设计。先是通过挤压药品耗材价格虚高水分，规范医务人员诊疗行为，推动药品耗材量价旗下， 在汇集群众的同时，同步调整医疗服务价格，并做好与医保报销政治的衔接，促进医疗机构回归公益性，不加重群众负担。四是发挥医保支付方式的杠杆作用，推动资源和服务下沉。 股市不断改革，完善薪酬制度，打破医务人员收入与科室收入挂钩的分配模式，促进医务人员更加关注医疗服务质量和健康结果， 更好的体现医务人员的岗位职责和技术劳务价值。六是坚持以人民健康为中心，实施全民健康管理。在医疗卫生机构设置健康管理中心和疾病管理中心， 培养健康管理师和疾病管理师，提供院前健康管理、院中诊断治疗、院后疾病管理的全过程医疗服务新模式。

医疗系统改革请先整顿看一次病挂两次号的懒症三名。医改模式难推行，为什么说是动了贪官利益？ 三明一改模式动了谁的利益？什么叫三明一改？三明一改指的是二零一二年在福建省三明市实施的一项一改。一改什么呢？ 医院的人员全部实施年薪激励机制，这里的激励奖金并不是来于卖药激励，是来自于当地医疗剩余金额奖励。 而药物改成两票制的意思是指从生产药企开发票到经销商，再由经销商开发票给医院，减少中间商。这和药物同采基本是一个概念。对于药物同采，大家应该会有比较深刻的一幕，就是二零二一年，一款治疗脊髓性基围 作证的药物诺西纳声纳，从原来的上市价格六万三千八百元，最后被铜材砍价到三千七百八十元。第一次报价他上市的时候呢，价格是六万三千八百元，三九零零这个价格，那我就给一个吧， 三七五零，现在我们给到的要一个反馈的价格是三八五零。在寝室吧，为了我们的 sma 的患儿， 这边能够给到的价格是三七八。成功了，祝贺你们六点三万降价到三千七百八十元，这个是什么概念？意思？原来你买一瓶药的价格，现在可以买到差不到十七瓶药，说白了就是以前是生产商到经销商，再由经销商下面流通 通数个小经销商，最后进医院到患者手上，所以才有了虚高十七倍的价格。再打个比喻，就是你以前到实体店购物价格高，现在网上直接和厂家买发现质量一样，但价格却低了。 总结，福建三名医改的亮点有两个，第一个是药物，第二个是医生。比如以前的医院能活下来主要来自于卖药，现在医院活下来主要靠地方财政和医保补贴。 医生方面入手就是统计每月整个城市开药最多的十个医生，约谈为什么开这么多药。而对同样的手术，有的医生为什么花很少，你却花很多进行技术考核？ 用一个公司的来理解三名医盖模式，就是以前要卖五百块的药，医院才能赚一百块。现在地方正 政府一个月给医院一个亿，院长只要和医生护士把医院管理好，并只花费了八千万，那剩余的两千万医院就可以按个人收入比例分 三名。医改模式就类似军队不能经商一样，工资全由地方财政发放。那为什么患者、医院、地方政府都是互营的，医改模式为什么那么难推动呢？

三明在改革的初期的时候，也有各种的谣传或网络上的说法，当然可能是各个利益链的水军，也说，哎呀，你看这个只能用不好的药呀，或者是说，哎呀，好多的医生走了呀，您自己去考察的时候究竟是什么情况？ 三明一改从一二年开始吗？十年了吗？现在每年我都去，有时都不止去一次。其实这个很多其实是外面黑他，他的医生的工资是年薪制，他叫全员目标年薪制，年薪计算公分制，就是他充分利用市场机制，他搭建了一个信息平台， 二十二家医院在一个平台上竞争所有医生的工作量，其实数字化了，大家都看得到，大家都看得到，没错，而且动态的评比，而且同行在监管他，真正 优好的医生工资现在已经非常高，六十万到八十万，哎，六十万到八十万以世界来说是什么水平？什么水平？三名的医改的这个操盘手叫詹吉富，他是一个听局级干部，他的年薪在二十多万， 医生是两三倍他的工资。那为什么有人说三明这个制度改革是无法复制到全国的，因为他难就难在他打破了太多的利益。所以张继父是个例外，就是 你要知道他经受了多少人一轮一轮的遍地告他的姓，血片一样告他的姓，一轮一轮的查他。我觉得我们中国很多干部，他都有中国传统文人的情怀，就是为官一任，造福一方，他们也知道问题在哪，他们也想改，但是 常常一改触动了利益，他自己先亡了，嗯，先牺牲掉了。所以三明一改经过这样的风风雨雨，终于在二零二一年的时候迎来了总书记。我觉得三明一改，现在得到最高层的这个肯定，尤其是在二零二一年，非常有意义。在于什么呢？因为二零二零年， 在疫情期间，全国的医生都奋斗在一线，保护人民健康，一下子门诊量、住院量大幅下降，所以全国的医院都亏损， 无论公的和私的都亏损了。而三名可以说是全国硕果仅剩的他医生的收入和医院的收入是上升的，上升的原因就是他其实是把公平性、效率融合在一起，因为我们都很怕，就是说哦，你给他年薪， 他不干了，他躺平了，积极性没有啊，他是数字化的考核呀。那么他在这个基础上，他又进了一步，把县乡村一体化。总书记去的不就是沙县医院吗？他叫沙县总医院， 就是沙县医院，沙县中医院，下面的镇上的医院，下面村的医院，全部打包变成一家一个共同体，我称他叫健康共同体。然后呢，沙县比如三十万人口左右，我医保就安，三十万人，医保就预付给你了， 就这么多钱，三十万人的健康就管你这个共同底，哎，你把老百姓的健康给管好了，让他少得病，少得大病，省下来钱都是你的。这完全是不同的逻辑，实际上是用极少的资金就可以撬动整个健康宝 保障体系。所以三名老百姓的人均期寿命现在到八十二岁，远远超超过这个全国，超过他福建省。那次习近平主席他考察了之后，要大家好好的观摩和学习去推广，目前有没有些进展呢？当然要在全国推， 但是。嗯，小有遗憾，因为现在推的还是卫健委。就是我前面讲的一改是改政府，卫健委改不了 其实是要各级，比如说一个市一个省省长，省委书记，市里的市委书记、市长他们去主导 才能学三明模式。因为张继父当年搞医改就是市委市政府。对啊，因为卫健委体系，他能管的就是医院， 他如果去改医院，医院的收入下降了，医院不就活不下去了吗？他把医院改的，说你，你少开药少检查，不就便宜了医保了吗？医保跟他不是一家呀。就是我们现在全国范围内医保、医疗、医药是各唱各的好，各吹各的调， 他们是在博弈中，即使是政府主导，没有说政府包办的，没有说不要市场的，只是他必须把这个顶层设计给设计。好吧？制度设计，你就像三明，他也是个医生，市场最后建立的他都是激励机制。

三明市位于福建省中西部山区，这座二百四十八万人口的城市，不仅是风靡世界的沙县小吃发源地，也是过去十年中国医改的先锋之地。 新一轮医改之前，依托传统工业起家的三名是为父先老的，问题十分严重， 医疗费用每年承两位数增长，药品和耗材价格虚高，本土医保基金随时面临川底风险，解决百姓看病难、看病贵的问题已迫在眉睫。 医疗费用年年高幅度增长，三名改革之前有一年增长百分二十八。 我们的药品、耗材价格虚高，医药代表采取促销回扣绑架了临床医疗。我当时就感觉到， 如果说医疗体系以外的药品、耗材流通体质不改革，财政投入再多，钱没有用，医疗技术水平如何的发展进步，可能也是很难发挥真正的效益。 二零一二年，詹基富调任三名市一改领导小组组长，此时摆在他面前的是一个世界级难题。医改这几年太广太特殊， 好多的既得利益的群体部门在整个医院要总收入当中要占比，耗材占比是会占到将近百分之呃，五十六十以上。医生存劳动的收入呢？还不到百分之二十。 切断医院与药品的利益链条是当务之急。三明是医改的第一刀，会向药品回扣，然而阻力也随之而来， 三天三夜，旁边还有我们的监察部门，来一起来监督，手机都收掉好搞完了以后呢？我们都还没有实施这个版本，已经福州的医药代表都有了。那就说你内部都有鬼了， 经过严格的保密的都出问题了，我当时心非常的痛，按照我的话说，叫医药代表，还有代表我们三名改革多次出动作，这些既得利益的群体有多大？ 三明市作为全国药品耗材采购量不到千分之一的小城市，溢价能力差，一些药企不愿为了三明放弃全国，甚至还出现了部分优质药品退出三明市场的情况， 那反对的压力是很大的。我们习近平总书记啊，在福建担任省长的时候，在一次会上就告诫大家，大家不要忘记我们 政府前面挂的牌子是人民政府，政府前面有人民两个字，为了老百姓的福祉去改革，一定要有这种 不怕的精神。虽然远隔千里，三明医改的焦灼却始终受到党中央的注视。 在习近平总书记亲自主持的中央深改组会议上，关于医改情况的汇报，数次成为总书记关注的焦点。习近平总书记啊，再一次听取三名的医改情况汇报，有 说，改革是一场革命，改的是体制机制，动的是机的利益，不争当 真枪干是不行的。所以我们当时把总书记这几句话就写在我们福建省医保办的一楼大厅里面。 二零一七年三月二十四日，习近平总书记在中央全面深化改革领导小组会议上指出，三名医改方向是正确的，成效是显著的，要注意推广。 这改革的动力来自哪里？根本的啊？原因就新思想，我们十八大以后提出以人民为中心的发展思想，新思想赋予了三名医改团队新的前进动力。从最初的致混乱、堵 浪费到彻底改革，不合理的政府管理体制，不合理的管理制度，改变医院的运行机制。三名的药费降了下来，群众得到了实惠， 诊疗费提升，医生的利益有了保障，医保支付变得更科学、更可持续。 在改革的前几年，我们的医保基金是收入抵制的，从改革之后的第二年起，我们的医保基金收支平衡，而且略有建议。 在我们以前，那个做雪地都是一百多块，现在三十块，这现在抽雪我们半年抽一次都要六百多块，现在是四十块。现在对我们病人来说呢，是紧急的，会长很多。这样过去的话，一个月那个药费 大几百块钱，这个退休工人都没多少钱吗？吃不起。那现在呢？那真的是很轻松的。在改革前，我们主任医师的诊费才七元，现在我们主任医师的诊费呢，是四十五元，年收入啊，就比过去翻了一番还多一些。 二十三号上午，习近平来到三明市沙县总医院，在住院楼一层大厅听取医改情况介绍，又兴奋又紧张。现在来想，还是觉得不可思议呀！ 给总书记汇报，三米一改怎么改？我们改革取得了一些什么样的成效？重点就是百姓呢，得到了哪一些的实惠？习近平总书记在听取汇报后指出， 三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得全国各地因地制宜的借鉴。要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源。 看似寻常最齐绝，诚如容易却艰辛。作为新一改的样本，三名模式已向全国推广。 十年来，以人民健康为中心，深化全国医改的实践不断向纵深推进。