二次心脏搭桥手术成功率多少

有的网友在抖音留言下面批评我说，你做手术之家，你做的好的，你不好的，你就不拿来讲啊，这个也许是对的。那么今天就聊一个相对比较沉重一点的话题，就是这个心脏外科的手术的死亡率啊，这个我们现在 医疗的信息啊，都是网络化，都有大数据，很容易就查的到，大家可以看，这是我现在在院的病人，大部分都是以这个手术风险非常高的这个主动脉加成为主啊，少量的其他的这个常规手术的半膜病人。 那么在这样的一个菜单里面，我们可以查我们每年的这个工作量，还有的这个死亡的这个患者，那么我查到以去年三月到今年三月啊，我的手术量是三百六十二台，那么按手术难度呢？接近三百台，都是这个非常为重的这个四级手术。 这是一年统计的这个死亡的病人总共三十二例，去年我们科全年心脏手术量三千多台啊，死亡病人三十多个啊，那么这样算下来呢，死亡率是百分之一，其中有两例死亡是我的啊，那么这么算下来，我的死亡率是百分之零点五 啊，这也是很多大型的中心向外公布的数据，这个数据呢，嗯，我觉得是不准确的啊，他是真实的，但是不准确。为什么说他是真实的呢？现在所有的医疗数据都是信息化啊，大数据网络是不可能造假的，而且一个人的顽固啊， 相关部门报备啊，要开始往证明，这个是不能造假的。但是为什么说他不准确呢？因为在我们国家有一个特点啊，有一部分病人呢，做了大手术，后面在 suo 呢，但支持不了这个费用啊，要去转回当地的医院去治，在大医院都治不好， 那回小医院这个结果是可想而知了。还有一部分那个病人呢，在病危的时候呢啊，他要求啊，回到故乡啊，流一口气，回到故乡。这一部分呢，其实啊，我们叫李医院，三十天的死亡率其实也应该一起算下来，如果按这个算的话呢，我 当然记得不准确，因为这个没有数据统计，应该是有十六七个，那么去年一共算下来，我的心脏手术的死亡率应该是百分之四点几不到百分之五啊，考虑到我一大半的这个手术呢，是死亡率比较高的这个主动脉加成，那么这个来说数据还是可以的， 所以这个死亡率的统计呢啊，我们一个叫做官方的数据啊，如果别人敢说百分之一啊，那我也好意思说我是百分之零点五，但是实实际上呢，在大家开一些小会的时候啊，大家就会同道啊，就会去讨论一些真实世界的数据啊， 什么叫真实世界的数据？因为另外一个是理想世界的数据，那么我这个啊，百分之四点几不到百分之五的死亡率，应该来说是啊，达到或者是接近一流水准的，这个从统计数据上来讲 啊，是说的过去了，但是呢啊，这面对的是十七八个家庭啊，失去亲人，那么在做这样的谈话的时候，这个心情是非常难以接受的啊，没有任何一个 病人呢，或者是这个家庭呢，能够接受失去亲人啊，小孩啊，他说还没，还没看到这个世界人就没了，那不能接受老年人啊，本来说是给他改善生活质量，做一做手术，结果人没了，早知道这样还不如不做，还能活个一两年。 那么呢，就算是这个手术风险非常大的啊， a 型主动卖夹层啊，也不能接受啊，为什么 一般的病人呢，都是男性啊，四五十岁花了二三十万啊，人财两空，上有老下有小，他能接受吗？不能接受啊，所以任何一个 病人啊，从数据上来讲啊，我们可以去这么去统计，但是对活生生的这样一些家庭来讲，有时候真的是很难面对啊。其实呢，我是很理解这个病人的和家属的感受，但是有一些家属呢，都要求我啊，他说你理解不了啊，你不能感同身受啊，希望你能换位思考。 其实我经常换位思考啊，不管他们信不信，但是有时候有一次我就反问一个病人，如果说换位思考，你 失去亲人固然不能接受，如果你来当这个心脏外科医生啊，你能不能比这个做的更好啊，你的死亡率能不能更低，你能不能保证你的成功率是百分之百啊，这个世界上没有哪个心脏外科医生能做到啊，那么你是以怎么样的心情去 去面对这样的一些情况啊？所以呢，尽管呢，再接受不了啊，那么我们呢，也只能啊，理清这个 这个心里的这个思绪啊，以更稳定的心态去参加下一台手术啊，而不能让自己的这个思想啊去去干扰，不然的话，对对下一台手术的这个病人呢 啊，是一个不公平。所以说呢，尽管从数据上来讲啊，官方的数据啊，小于百分之一的死亡率，真实世界啊，接近百分之五的死亡率，这个都是可以接受的，但是真的面对活生生的人呢，有时候真的是很困难啊。所以说心脏外科医生啊，真的是太难当了。

那外科做关外搭桥呢，是跟内科不一样的，内科呢放支架是处理的是狭窄的部位， 嗯，这是内科和外科的区别，那外科有什么优势呢？外科关麦搭桥的最大的一个优势就是动脉桥的应用，动脉桥的远去通畅力 是非常高的，我们作为统计，一般乳类动脉到前降之这个动脉桥呢十年的通畅率能够高达百分之九十以上，这是非常好的一个远去通畅率，他要比我们用的普通静脉桥或者是支架 远距通常率要高很多。那观迈大桥的另外一个优势呢，就是我们就可以一次性的处理这个狭窄血管，也就是说我们遇到的外科 遇到的冠心病人呢，往往是多支病变，三个血管都有狭窄，那我们做关外搭桥的时候呢，就用自身的血管把这些狭窄的血管呢一次性的都打好了。 所以说我们这个一次关麦搭桥手术呢，可以搭到三根桥，四根桥，最多的时候呢可以搭到甚至搭到五根桥，六根桥，也就是说我们可以一次性的患者的病变血管完全再血管化。

搭桥也是一样的，搭桥的话呢，虽然是我们用自己的血管或者是主内动脉或者是大眼静脉，从这个血管狭窄的两端哈给它接上， 但是呢，我们这个桥血管本身啊，要知道大眼静脉桥血管他本身的生命时间很短啊，一般一年左右有可能处理不好，或者是我们的生活方式不注意，一年左右就有个比赛了，五年左右百分之九十都比赛了啊，那么如内动脉强， 他呢，这个十年左右闭塞的，这个可能性也很高啊，无论是你是做支架了还是做搭桥了，我们都是要关注我们的生活方式啊， 关注我们的运动治疗对我们的这个心血管的好处，关注我们身体的代谢性危险因素啊，血糖、血脂、血压，然后 好好用药，坚持用药，调整我们的心态，减压。呃，做减压训练，这样的话呢，其实我们再次发病的可能性就非常低了。好，百分之八十的可能性不再发病。我是丁蓉京。

就永恒是战胜我的血无边。 每次懊恼在与相见恨晚，不管相隔的距离是长或是短，能在一起的时候不要怪之相瞒。想和你有个孩子，围着你团团转，世界变化不停， 有一种小般动力是为你而加冰， 世上你最美。许愿十年之后，你在我的枕边睡，我用我的嘴巴抚平你一天的疲惫，心里总有期待 不理睬的时候，我只能自己找空，就 瞬间可以丢去我。 你的心跳，你的水果，你爱吃的我都记着，你爱的高冷坐不来，可以逐渐适应着。我不会你们睡， 只是第二天和你在一起会很疲惫，过得自由自在， 走路回家，咱每个熬的熬奶，也不能身陷青海 累上天，他自由安排 爱上我的初潮，从此无法为了。

心脏搭桥手术真的安全有效吗？啊？心脏搭桥手术现在是已经一个很常规很成熟的手术，那么在癌症医院、附外医院这每年都做这个上万例的病 啊。他这种手术，呃，安全性那肯定是要大于他的风险，但是是手术就会有风险，哈哈哈。

我们一般来说呢，对于有些疾病，就病人来说，做完造影之后，我们大夫会去建议他做搭桥，比如说呢，我们严重的三支血管病变，就是三根血管都有问题，而且呢这个病变堵塞的这个地方呢，在这个 大血管的根部就开口那地方出了问题，在这个地方如果放支架呢，由于支架的手术的舒适，就可能两三个支架会重叠，那么远期的预后呢，可能就不如我们直接给他 绕过去这个近端这个堵塞的地方搭桥。所以呢，对于这种严重的三支血管病变，或者呢，我们说左手干就是我们根部这个血管，远端血管挺好，就是起头这地方有问题，那我们选择搭桥治疗效果可能更好。另外呢，相对年轻的病人， 他的耐受能力比较强的病，我们也选择搭桥，因为毕竟这个桥血管，他比我们支架的这种爱的时间 会更长一点。我们搭桥的血管都是从病人自己身上来的，那么如果我们搭心脏前面的血管呢，就直接把我们胸壁上的两个血管乳内动脉啊去拨下来，直接搭动脉的桥，那如果要还要搭的桥比较多的时候呢， 我们就来源于我们的小腿拨这个小腿呢，我们叫大于静脉，他就把小腿上经脉拨出来，拨出来之后呢，人为处理之后，我们在这个主动脉功跟这个心脏呢关脉之间打这样一个桥，所以有动脉桥，有静脉桥。

搭桥手术的风险到底高不高？我们应该去合理的去评估他的这个风险性，任何一个有创性的手术都有他有风险和有他有获益的一个方面，只有当这个 经过仔细的评估，然后他的获益我们认为超过他的风险的时候，才会给病人去做相应的这个手术 啊。这个手术确实需要开颅，但是整个的这个开颅的范围并不像大家说的啊，我要开一个很大的鼓把，很有可能要根据书中这种情况，有一些甚至是说间接搭桥的时候，我们只需要钻几个孔就可以了， 其实我觉得很多很多人会误解了这个所谓的风险，嗯，然后其实对于咱们的搭桥手术来说，他是有，首先他是有创伤的啊，但是这种创伤呢？嗯，并不意味着 风险就会大，对，就是咱们是需要开颅做手术的，那么我们的这个供体的血管是来自于病人自己头皮的血管，那么受体的血管呢？就把它接在然后已经闭塞的大脑的这些下游的闭塞下游的这些血管上面， 通常我们呃可以作为选择的啊。第一选择当然是就是头皮上的这个颈外的一个分支叫聂浅动脉，然后如果说这个聂浅动脉我们评经过评估以后，他不适合用于大乔，那这时候呢，还有备选，比方说这个窑动脉啊，还有这个 体的大眼静脉等等，这也是在国内外有过这个相关的这个报道啊，但是适不适合用还需要经过一定的这个评估。能用头皮上的这种相对来说最简单啊，离的也 最近，也不需要再去额外的铺台消毒，然后另外的再再再再开一台手术。

心脏搭桥手术会不会影响寿命呢？而且呢，有的人呢，会经常说说这个做了搭桥啊，呃就能活十年，或者是就能管十年，实际上啊，这是一种谬传。首先，如果不做心脏搭桥手术呢，很可能会出现突然的呃心梗啊，或者心源性的猝死。 那么做手术呢，就是为了延长寿命啊，这是第一。当然了，手术有风险，如果说手术不受，如果说手术不顺利，那么愈后不好的话，那可能会缩短寿命，但大多数患者呢，寿命是得到了延长和延续的，这是第一。第二呢，呃， 所谓的搭桥管十年啊，是说，呃有些桥血管在十年这个期间内呢，可能又发生了闭塞，但是这种情况吧，您也不用过于的去呃担心和焦虑， 因为现在呢，这个治疗的手段啊，在越来越多啊，我们甚至可以再做大小手术，或者是呢，再进行支架手术来进行寿命的进一步的延长。所以呢，心脏大小手术，呃不是为了影响寿命而存在的，而是为了延长寿命而存在的。