无锡虹桥医院涉嫌骗保事件呢,有了最新的进展!据国家医保局关微消息,国家医保局呢已经派出飞行检查组,在今天上午进驻该院开展专项飞行检查。 同时呢,国家医保局指导江苏省医保局派出了二十个检查组呢,进入到了无锡市下辖所有区县,对一百多家定点医药机构呢开展全面检查。目前呢,无锡市医保局根据协议管理规定,已经做出了与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理, 当地公安机关呢,已经立案侦查,医院呢,有关人员呢,已经被控制,后续呢,将依法严肃处理。不得不说,这个进展并不令人意外,冰冻三尺非一日之寒,能够走到惊动国家医保局下场检查 查这一步,无锡虹桥医院的上级主管部门,无锡市医保局都负有不可推卸的责任。此前呢,据红星新闻的媒体报道,此时的举报人也就是在无锡虹桥医院放射科工作的朱医生车。 从去年开始,医院系统内呢,就出现了一些根本没有在他们科室做过影像检查的患者病例,病例记录里呢,却有着根据影像做出的诊断, 这些病例全部都是由医院体检中心陈医生完成,而陈医生并没有操作放射影像科 ct 核磁共振仪的权限。 朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历骗取医疗保险。于是呢,早在今年三月份呢,他就已经将没有影像号的病例拍照留证,向医院的上级管理部 实名举报。可是没有想到,诡异的事情出现了,在等待调查结果的时候呢,朱医生举报的这些病例又有了影像号和片子,而且去年八月之前的影像放车哥再也没有查开的权限, 医院给出的理由也很牵强,说是呢,系统升级导致的错误。另一边,无锡医保局呢,七月十二号针对举报给出的回复也让人很是不济, 无锡市医保局竟然说,因提供的线索涉及人员较多,所反应问题距今时间较长,在前期核查中,对提供线索无法确认核实。目前呢,已经提醒公安部门的协助调查。 而讽刺的是,无锡医保局说很难核实的这些线索,今天国家医保局检查组上午刚入, 下午呢,医院的有关人员就已经被控制了。不知道无锡医保局说的核查难度大,到底是难在哪里? 值得注意的是呢,据第一财经报道,此次涉案的无锡虹桥医院背后的大股东为上海美利亚医院投资集团,该集团对外投资了上海、杭州、深圳、温州等多地的至少九家医院。 进一步查询公开信息发现,原来这个美迪亚医院投资集团曾经就是由莆田系四大家族之一的陈氏家族的陈国新和陈国雄兄弟控制。 二零二零年,一个名字叫做王维民的人呢,接手担任了董事长和法人。目前呢,还不清楚王维民与陈氏兄弟的关系。此外呢,同属美蒂亚医院投资集团的昆山的这个虹桥医院, 在不久前也被立案调查。一位民营医院的相关人士感叹说,莆田系搞坏了整个民营医院的名声,民医院的现状已经很困难了,接下来可能面临一轮更严厉的整治, 几张 ct 片签出如此惊天的大事,国家医保的钱,老百姓救命的钱,经不仅被这么好,期待这次国家医保局的全面彻查,能够把蛀虫和内鬼都给救出来,让医保的钱都能够真真正正的落到实处,落到每一个老百姓的身上。
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揭秘,涉嫌骗保的无锡虹桥医院背后大老板竟然是他们!对外投资了至少九家医院,看看是哪几家?江苏无锡虹桥医院涉嫌骗保?据第一财经记者查询公开资料发现,这家医院是民营的二甲级别,二零零五年成立的, 他的大老板是上海美迪亚医院,投资集团,占了百分之四十的股份。美迪亚集团的老板是王卫明和胡玉芝,他们分别持有百分之八十和百分之二十的股份, 注册资金高达五千万。王卫明是美迪亚的董事长兼总裁,而胡玉芝则是无锡虹桥医院的院长。 美迪亚集团自二零零三年成立以来,已经对外投资了至少九家医院,遍布全国各地,包括深圳、杭州、上海、温州等地的医院,包括深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海 闵行虹桥医院、温州建国医院、上海剑桥医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院、深圳建国泌尿外科医院以及杭州建国妇科医院。网站信息显示,此次涉案的无锡虹桥医院约有三十个科室,重点学科为产科和骨科。九月二十二日, 第一财经记者给无锡虹桥医院打了个电话,医院那边说,现在医院还在正常营业,但是这事可能不仅仅是违规那么简单, 可能已经触犯了刑法。如果真是这样,那医院可能要面临吊销资质、营业执照还有罚款等处罚。更严重的是,如果涉及到刑事问题,那可能就要移交给警察叔叔处理了,搞不好还得吃官司。 现在虽然医保局已经开始调查了,但要立案还需要确凿的证据,即便是要进行行政处分,也得走法律程序,确保合法合规。还得弄清楚这事是个别员工的个人行为,还是整个医院的集体行为。看来这事还没结束,咱们拭目以待吧。
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国家医保局进驻开展全面检查!医生实名举报无锡虹桥医院涉嫌伪造病例骗保半年没有调查结果, 在被总台中国之声曝光后,快速迎来关键进展。继无锡市医保局九月二十二号凌晨回应已经行政立案,正会同公安、卫健等部门进行全面彻查后,央视最新消息,二十三号上午,国家医保局派出飞行检查组进驻该院开展专项飞行检查。 那什么叫飞行检查呢?就是进行不预先告知的现场监督检查,主打一个措手不及,突然袭击。同时呢,国家医保局指导江苏省医保局派出二十个检查组, 进驻无锡市下辖所有的区县,对一百多家定点的医药机构开展全面检查,一经查实,将坚决从严从重惩处。这是对欺诈骗保问题零容忍的态度。但是零容忍不能等到忍无可忍, 再由上级主管部门来出手。对于举报半年没有结果,此前无锡市医保局给出的理由是,线索涉及人员较多,所反应问题聚精时间较长,前期核查无法确认核实等等。那涉及人员多,说明这很可能是系统性的骗保行为,还可能涉及很多复杂的操作手法。 调查确实需要时间,但根据举报相关问题是从去年开始的,这时间已经长到难以核实了吗? 我们与其讨论到底有多难查,还是先看看这事有多蹊跷吧。根本没在放射科做过检查的问题病例中,有根据影像做出诊断的记录,确无影像和影像号。被举报三个月后,又突然有了。可离谱的是,三个问题病例的片子几乎一模一样, 七十二岁、六十二岁、二十五岁戴同款项链拍 ct 吗?还有更离谱的,一分钟内做两次核 核磁共振检查、影像与诊断左右方向对应错误等等。当举报医生再向上级主管部门反映心情况后,更蹊跷的来了,放射影像科已无权限查看二零二三年八月之前的影像。 院方的理由是系统升级的错误。事出反常必有妖,谁在作妖?谁是内鬼?哪来的胆子?又是怎么钻的空子?究竟谁能绕过放射科,从医院系统后台直接修改病理? 按理说,医院底层影像归档和通信系统中对每次病例修改都有记录,应该不难查吧?是谁在薅老百姓的救命钱,背后是否涉及医疗腐败,都要一查到底。 就在几天前的国家医保局刚刚通报多起骗保案例。比如有患者一年被住院十六次,一百八十七天刚从上家出院就住进下家,一听就很离谱,一眼就看出异常,一查就会露馅, 为何还会如此明目张胆、肆无忌惮?这就是医疗机构参与骗保其中一个很大的隐蔽性,信息不对称。试想,这次无锡虹桥医院如果没有内部放射影像科,这名良心医生的举报如何能发现?所以,网友喊话,保护好举报医生, 我们要守住医保基金的安全底线,不仅需要自上而下的监管,更要靠严密有力的内部监督。值得一提的是,无锡虹桥医院与前段时间被报要求医生让患者最低消费到七千元的昆山虹桥医院还真的有关联。 红星新闻查询发现,他们背后是同一个大股东上海美迪亚集团,该集团还投资了至少九家医院,有多起医疗纠纷,不管是幕后黑手还是利益关联,种种乱象都该好好查查了,我们也等待后续的调查通报。