舌原位癌要切除吗

原位癌现在来说已经挂出了癌的范围。大家好，我是肿瘤内科金波医生，原位癌现在来说已经挂出了癌的范围，他是非常非常早期的癌变，在一期之前，癌变在表平之上，没有深入到黏膜或者是真皮层里， 虽然画出癌的范畴了，但也不能当什么事没发生啊。当然有很多人纠结，切不切啊，随访行吗？吃药能不能消除啊等等等等。这其实在业内呢，都有一定的争议， 从原位癌发展到微浸润需要一定的时间，所以不是非得立刻切了，有些人不愿动刀，可以观察随访，等有变化了再做打算， 最好找个有经验的医生帮你定个合理的随访吃。如果考虑立刻手术的话也有优势，比如说原胃癌切的范围很小，早诊早治基本都能治愈，不复发，不影响寿命，而且从 心理上来说，等于拿掉了一块不定时的炸弹。手术方面呢，再找有经验的胸外科医生帮你判断一下。那么术后要做基因检测吗？用吃百香药吗？原位癌只要做完了手术就是一个正常人了，不用再做检测了，也不用吃药，只管健康生活，定期来复查就好。 至于中药甚至有一些偏方能不能消除原胃癌，我在这里要郑重其事的辟个谣，原胃癌吃中药或者用偏方都不管用，目前没有什么所谓的特效药可以消除原胃癌。 再偷偷到告诉大家一个小知识，大家买商业保险时要问清楚，原位癌是不是在重疾的保障范围之内，因为治疗费用，费用相对来说比较低，而且只要治疗及时，基本上都可以治愈，所以一般重大疾病这种保险都会把它排除在保障范围之内。得了原位癌 不是大病，不要想得太多了，听听医生的建议，没那么夸张，没那么多弯弯绕绕的啊，认真去生活就行了。我是金波医生，欢迎大家关注我，了解更多肺癌的相关的疾病知识。

原位癌有没有低风化？术后恶变概率高不高？我们首先要明确什么叫原位癌，原位癌是所有各类癌种的一个什么哎，一个最初的一个表现形式，那么他这个肿瘤 或者是这种病理组织，他的生长没有突破基底膜，他讲原味不行，还在原味的呆着啊，没有向四周轻柔和扩散，也没有转移， 所以他在真正的意义上他不属于真正的我们癌的概念。那么这时候有没有低分化呢？当然有，他会有高分化，有中分化和低分化，那么低分化恶性程度他就比什么中分化高分化会高。 原来术后效果是非常好的，术后过以后不需要再放疗，也不需要再化疗，那么术后以后 他切除了没有了，他也没有周围扩散，也没有精润，所以不存在恶变率的说法。所以我们遇到原委，如果医生建议去手术，我建议你还去把手术切掉，彻底治愈。

你这个癌是完整切除的，什么叫原位癌？打个比方说这个是肠子肠壁 长臂呢？他不是，你把他想象成就是他有一定的厚度啊，不管是长臂还是胃臂啊，咱们消化性的消化道的管壁，打个比方说他这么厚， 打个比方说他这么厚的同时呢啊，他分好几层，他现在呢，这最上面这个是粘膜层，比如说这从这到这是粘膜层，这一小段是粘膜层啊。打个比方说，然后这个是粘膜下层， 黏膜下层他有一个间隙，这个有个间隙，黏膜下层这个是这个是基层肌肉的意思啊，他是基层。 你现在比如说我现在这个上面长了一个 i， 打个比方说这个是个 i， 那你说粘原胃癌是什么意思呢？原胃癌就是说病变，这个癌癌侵犯到粘膜层 就是这个癌，他往下长这个根，长得黏膜层，这个就叫原位癌，我们能做 esd， 能剥离的，我们往这个黏膜下层这个间隙注水， 就像那个打针的时候打那个貔貅似的，你一打咵不就鼓起来了吗？往这个黏膜下头就个点点，这一行这个间隙里边打水，打上水以后他就鼓起来了，撑起来基层 和黏膜层之间就分离开了。我们是用刀一刀一刀的沿着这个黏膜下层给他就这条红线啊，这个中间这条红线沿着这条红线给他剥离下来，把上面切掉了。你这个癌是完整切除的 啊，原位癌就是这个意思，包括一些早癌，我们说内镜下切都是这么切的，就在这个中间给他剥离下来了。

我这里面是是原味，也不到那么大就可不动可重。是差不多是原味，但是确实可以等。可以等是吧？嗯，可以，暂时不做手术没问题，确实是原味。哦，那这个早做跟晚做的区别在哪里？ 没有区别，在一定的阶段里头做的早做晚做是一样的。所以说我们就说他可以再等一等，就是说再发展到下一步来做，跟现在做效果是一样的。那我现在做了会不会就好一点了？ 你如果说早住早了，我不想复查了。可以，因为已经到原位癌了，但是我现在在等一等，等他再长大一点点，或者说再变严重一点点。我这要说的明确一点，在原位癌和微体胃癌阶段做的实效果是一样的。 对对，那我如果早做其实也能做可以，但是，但是如果实在是不想做，可以等啊。对。

他这个应该是一个早期的，处于一个原胃癌阶段的这么一个阶级。是个癌，但是他是很早的，这是癌的最初时阶段。就是如果再发展就不好了，哎。对对，发展就到为进行癌或进行癌第一好做，第二做了就出根了。 手术是微创，做微创四五天就能出院。所以你就说，哎，我这个等一等。行呗，等也可以，但是一般这个东西就早发现早治疗，这如果贴图应该就没问题了。是吗？贴图就治愈了吗？啊？对，这种阶段为什么有的时候劝你们做这种手术？就是这个做完就好了，好就没有事了。

告诉大家一个好消息，原胃癌已经被踢出癌症的行列，一大波原胃癌的病人可以摘掉头上癌症的帽子。二零二一年世界卫生组织最新版的肿瘤组织学的分类里，原胃癌已经不在癌症的范畴里。很多人就会疑惑，既然原胃癌已经叫癌了，为什么现在又不是癌了呢？从 从形态上来说，原味癌细胞长得没癌细胞那么凶残，排列也比较整齐。从生长速度上来说呢，原味癌生长较为缓慢，甚至可以保持稳定性 以上，所以也不容易发生请任何转移。有些原味来自于几乎达到了百分之百，而且也很少复发，所以在治疗难度上，不把它当成癌也是可以的。如果你有什么问题，你可以私信我，我可以帮助你辨证分析。

舌癌如何进行手术治疗？手术治疗是治疗舌癌的最重要治疗手段，不同阶段的舌癌手术治疗的方法有所不同，对于早期舌癌，手术治疗是主要的 甚至是唯一的治疗方法。对于舌部比较小、表浅的病变，特别是位于舌活动部的早期病变，单纯手术切除可以起到根治的效果。以往传统的治疗原则以整块切除为主， 及对原发病灶周围一厘米半舌超半舌头底组织、下颌骨、牙槽突方块等部位连同颈部淋巴结一并切除。近年来，随着手术方式的进展，提醒口腔机器人手术的应用可提高手术质量，减小创伤， 有利于减轻患者痛苦和舌部功能恢复重建。对于中晚期舌，可能在手术切除的基础上，需要用临近组织或身体其他部位的组织进行缺损修复重建， 以保证伤口愈合，同时尽可能恢复舌体外形和功能，提高患者术后的生活质量，也为术后的综合序列治疗提供基础。

早期食癌患者，如果我们能及时诊断，准确地进行正确的治疗，它的生存率是很高的。 我们 t 阶段就是临床一期的舌癌患者，呃，准确完善治疗以后，五年的生存率达到百分之九十以上，所以大家可以看这个数据呢，说明 舌癌只要我们能够早期及时发现，及时就医，准确的诊断，合理的治疗，有的是不是这种治疗呢？并不是很复杂，比如说完善的手术的扩大接触， 或者说术后配合一定程度的化疗和放疗，最终呢，都能取得很好的治疗效果。所以对于早期食癌呢，治疗效果好，治疗的痛苦少。呃，在此呢，仍然强调的是，如果 发现舌头上有明显的溃疡，有肿块，有剧烈的不能完全缓解的疼痛，要及时的就医，在专业医生的帮助下，排除是癌或者是确诊，是癌确诊以后呢，积极的配合医生进行完善治疗，最终的效果一定是不错的。

前几期啊，做了一个科普的一个视频，就是有关原胃癌的一个诊断，在视频当中呢，我已经告诉大家了啊，原胃癌其实呢在我们目前医学上啊，定义就是良性疾病发现，这个视频呢，也引起了很 很多网友的一个关注，大家评论的也非常多，在诸多的评论当中啊，我发现了一个共性的问题，那就是原未来到底要不要做手术？今天呢，我用一段时间我们 再唠唠原胃癌要不要做手术的话题。其实啊，来讲原胃癌要不要做手术这个问题本身呢就不成立，因为原胃癌啊是一种病理诊断。什么叫病理诊断？就是你手术已经做完了， 我们把这个结节已经切下来了，放到显微镜下去看，这时候才能诊断他是原位癌。而手术之前我们只能根据 ct， 所以你 现在要问原胃癌要不要做手术这个问题逻辑就错了，我们根本实现不了。但是呢，那手术之前有没有一些蛛丝马迹，他可能是原胃癌让我们做手术的时候啊，再多一种选择，或者说再多一种思考。 哎，这个还真有，下面呢我给大家说一说。首先啊，咱说原胃癌，原胃癌啊往往是比较轻，体积也会比较小， 密度也会比较淡，特别轻的这样一个结节。那么我们在手术之前，虽然我没拿到病理，但是呢，我要从影像上能够发现一些问题，他可能不是原位癌了，那我们就抛出这个诊断了，就不要往这上考虑了， 我下边把这几种情况呢介绍给大家。第一种，如果这个结节的直径大于一点五个厘米，那他很可能不是原位癌。第二个 有雌性成分的肺结节往往不是原胃癌，哪怕你有一点点的雌性成分，往往这个时候都很难下出原胃癌的诊断。第三个就是我们测量它的密度，这个吸气值 虽然我没看到实行成分，但是 ct 值如果大于负的三百，提示的密度呢比较高，这个时候往往 也不是原胃癌。还有一点呢，就是如果你在观察期间出现了结节的增长，或者是密度的增加，往往这个时候也已经不是原胃癌了。还有一点就是我们看这个结节的密度， 把它放大啊，仔细去观察，如果观察到结节的内部并不是很均匀，有一些细小的空炮，甚至呢有一些血管的增粗或被 牵拉的这种影像往往提示他也不是原位癌了。所以发现这么多种的这种蛛丝马迹的时候，很可能这个结节已经不是原位癌了，那我们就要采取另外的诊疗策略了。

我也查过一些啊大大。大哥你听我说，别查了，你要能录你能明白。你做我这的写个原胃癌，他原胃癌他不是癌，这概念已经取消了， 就是高级别，明白吗？现在不说养胃癌的概念这个高级别流变，一说流流变呢？这可能是没那么紧张。第二也告诉了医生这个东西是个流变，这个他没到癌还不具备气息和转移能力，也没有必要动大动干。额，又切喉又切食管，明白吗？ 这对双方都是一个边界的话题，更重要是从患者和医患之间都要去改变这个态度啊，尤其是你，咱不要谈案色变，另外你这个你再说，如果就高级位流变的话，他也不存在转移的情况。

第一次手术是做的这个舌癌的扩大切除，那第二次的话呢，就是做颈淋巴的清扫手术， 那这种情况下就是一个讲的一个中间带的问题，就是舌的肿瘤转移到颈部要经过这个口底这个区域，这个就是我们所谓的一个中间带。那对这个区域的话呢，我们需要一个做一个重点的处理，而不是说 把这个蛇的肿瘤单独切除，然后再做一个淋巴清扫，否则中间这个部位就容易有问题。

因为你这个病病情还是比较偏晚了，你舌头舌头都固定了，那你不做手术你没有机会哦，告诉你哦，你这么年轻啊，怎么了？我舌癌 确诊了。嗯？在哪确诊呢？口腔医啊，就是他，他让我做手术，我接受不了， 然后我想通过免疫治疗或者其他用药物治疗。哦，太对了太对了，没有其他治疗方方案。治疗方案是有，但是呢，不是不是主要的，主要的还是手术为主。 你是你说像像通过通过免疫治疗啊，通过效果没？手术治疗你主要是要切弯，要修复 修复，这个手术可能就是相对比较大点，但是现在你没有办法，而且你看来这病灶还不小。你，你舌头已经受影响了，听见没有？舌舌舌底这里讲话你现在讲不清楚了。嗯，相对比较晚了。嗯，不是早期几天， 应该是蛮久，应该是蛮久了，但只是说你不不去看，或者是不接受治疗。不是不是，我，我感觉你不是一两个月的事情了，两三三四个月，我建议你 一个是手术接线时候，第另外一个就是先做放化疗或者是免疫治疗这些之后呢，再等总部变小再做手术。但是呢，等一下你可以挂化疗科，化疗科的话听听他们的意见。好吧，这是我们外科的意见，你再听听 化疗科放疗科的好吗？嗯，你去看了，你就就比较医生跟你说的。好吧，你因为你这个病病情还是比较偏晚的。 你舌头舌头都固定了啊，那舌根这个舌头你这能留一半已经不错了，我看他留不了一半。留不了一半呢。那你不做手术你没有机会哦，告诉你哦，你这么年轻啊。 那你现在你是这想法，是先做化化疗或者放化疗啊？还是什么？又或者用药了？是不是等总部小了？小了，但是你还得接受手术治疗啊？可以啊，做你现金你你挂号去看 放疗啊。化疗，先去放化疗。好吧，以后你再看放疗，看看几个科的给你的意见，好吧？

换了十个医生看结节。嗯，然后八个建议他随风。嗯，两个建议他手术开刀。对，然后开始来是原味。呃，这个时候他觉得怎么样？他就觉得开刀的医生 那就更高。对，那如果这样的话，他就开吧，对吧？那只能这样。那怎么的就觉得自己幸亏手术了。对，如果你是这样想的，你觉得袁维言开的很高兴，那就开表态。 有的医生他是因为现在各种原因，有的医生他是比较积极的站在手术这一边，知道吧。那么但是大部分医生呢？是更积极的站在指南这一边。那么指南怎么样就怎么样，是吧？呃，我可能是更多的会站在指南这一边。

如果摸起来有痛的话呢，这个还是恶性肿瘤偏多，就是良性恶性不太确定，但一般来说呢，良性肿瘤摸上去他不会疼的， 或者比较少。正好我给你颈部淋巴结 b 超也做了，你颈部淋巴结没有可疑的，就是我们先哎，就全面检查一下嘛。所以说现在后边呢，我们就是把你舌头上的肿瘤切掉。 对，不管是良性恶性，我们根据手术当中病理或者术后病理再确定。不管是良性恶性都应该切啊，肯定不能，可能不能再让他长下去了。

舌癌本身的治疗是以手术治疗为主，因为舌的他又发生在哪些部位？比如说多数都在舌的两侧，或者左侧和右侧，发病率比较高，发病在舌根里很少，但不是没有， 有发生在舌尖也有，但这个能做手术的情况下，尽量做手术。但是有些人发现病都到中期了，如果要切，比如说在右侧的那把舌头就要切一半，就要切的过中线。哎，有的病人不愿意做手术，如果能有保守治疗的办法，那他就尽量保守治疗。 但是舌根部尤其靠近那个慧眼的这一块，那是坚决不能做手术治，因为做了手术治疗以后，你吃饭喝水没有什么改气管的，那最后别人强走强势， 一吃一喝都呛，吃着饭喝着水都往气管里边钻，就不能收拾，这关键还要看发生在哪个位置上，哪个部位上。