病理生理学第十版和第九版区别

肺部感染的问题，首先呢给大家看一下我们肺部的结构，大家能够看得清楚，就是鼻腔、口腔，这是气管，气管， 这是比较细的支气管，这个是越来越细的，就像树的分叉，越来越细的支气管， 这个支气管最后呢是跟空气沟通，空气呢实际上是比较脏的，所以我们的肺呢实际上是一个藏污纳垢的地方，这就意味着它里边的微生物加起来估计都是几十亿、几十亿人。 但是说我们每个人不是每天都生病，我们为什么能够在大部分的时间里面就说一年三百六十五天，可能你几十天，你的肺部有感染的症状，比如咳嗽啊、 发烧啊，但是我们在三百多天左右里面，我相信普通的正常人都是没有感受到你这个肺部有炎症，但实际上 你的免疫战斗细胞，他每时每刻都在跟几十亿、几十亿的细菌、病毒、微生物作战。 如果说你去检测你的肺部，你这样他是有病毒的，他是有细菌的，只是说是在症状上咳嗽，比如我现在没有咳嗽，但是你要去查里面有没有病毒，他一定有病毒，你要查有没有细菌，有没有支原体，他肯定有支原体，但是你说我现在没有咳嗽的症状，没有发烧，那就叫做稳态， 就是肺部的细菌病毒和我们的免疫系统达成了一个稳态，如果说任何一个病菌、病毒、细菌都要被你的免疫系统打死的话，那你的免 免疫系统每天都在奔波，他就会出现过敏的症状，比如说哮喘，比如说其他的问题，你的免疫系统眼睛里面揉不下任何的沙子，也就是过敏。我小时候是有哮喘，哮喘就是我们肺部的免疫系统，他对于任何的 侵入的病菌进行一个免疫反应，但是这个反应就要过度。为什么我们日常生活中，这个空气中，这个尘埃呀，里面携带的这个病菌呢？它叫做常量，它不是一个 罕见情况才有的，而是每天，每天都要有，那你就要去容忍这样的一种感染，容忍这样的一些侵入，不然的话你就活不下去了。这个是哮喘还是过敏性休克，五分钟，十分钟你人就受不了了。 我们免疫系统要有一个刚柔相济的特征，他不是说是越刚越强，而是说柔克刚呢，也是可以的。很多人在新冠的时候，他是出现炎症风暴，炎症风暴就是免疫系统刚，但是不强， 太过于刚烈，这个时候导致肺泡细胞也被杀死了太多，这个时候影响你的呼吸。如果说免疫系统刚柔并济，那很多情况下我们可以把症状控制在一定的范围，他持续的时间更久，当然你自己也会损伤 几十亿，几十亿的战斗细胞，他们都会在这个免疫过程中牺牲掉，然后呢出现一个废物的排泄过程，其实那个时候就会出现黄鼻子，出现咳嗽加重，有脓痰，其实他一方面是 菌病毒的尸体被我们干死了以后，他要排除另外一部分是我们自身的免疫细胞，我的命运是被我们同类杀死的，因为你精疲力尽的战斗细胞，他毕竟也不是完好无损的，那么他也会被我们指令性的凋亡，比如说程序性死亡，这个就是我们今天大家 所熟知的一个基本的一个免疫的过程，肺部所面临的敌人呢，可指千百万， 每天都是这样不断上演这个细菌和免系统的一个平衡游戏，这是一个平衡游戏， 是一个掌握均衡，掌握平衡，掌握稳态的艺术，而不是一下子把敌人全部干死的。肠胃系统做比喻，大家都比较容易理解，我们的肠胃系统有几十亿几百亿的共生菌，我 是不会把你祛除出去的，因为这个细菌他会起到一个免疫的效果，因为病毒入侵之后，他要感染细胞，细菌相当于替死鬼，你明白吗？他相当于一个炮灰，我们的胃，我们的小肠，这个都养了几十亿几十亿的炮灰，其实这里就是驻扎在我们 体内的外表这个呼吸道，然后胃肠系统他实际上是开口的，到到肛门为止，他是中空的，表面都覆盖了大量的细菌微生物，是那些病毒，这个病毒跟病毒之间就干炸了，那么我们人体就是渔翁得利， 在这样的情况维持一个生态系统的均衡就可以了，这叫菌群平衡，一旦失衡，谁占据了绝对优势，他的数量太多，那就可能对你造成危害，就是这样 机会治病菌就是很多病菌，他不是绝对的有害而不是，而是超过了一定量就叫有害的，低于一定量对我们身体也是损失，但是呢，他不能过量，也不能过低，这个就是很尴尬的一个平衡游戏，人体就是这么穷料。

各位朋友，上次我讲到啊，在一九五五年二月到一九五六年的医院，有前十五年病理心理学家一一菲尔德罗夫教授在中国举办了首届病理心理学师资进修班， 培训了五十位中国病理生理学的先驱。然后这些姐妹们啊，返回到各自的医学院，开始了新中国病理生理学学科的建设工作。 毕业生理学呢，是一门新型学科，要做教学，但没有教材，怎么办呢？于是啊，北京的张蜀昌和周喜元两位前辈 将前苏联专家一一佛的罗浮教授在中国十字进修版上的俄文讲页翻译成中文， 在经狮子进修版学员刘淑珍、毛子君、董成统、夏曼君、李秀琴、苏静怡、贾同标等前辈儿进行校对。然后呢，由人民卫生出版社出版。 这个呢，就是我国第一本病理心理学的教和书。今天呢，我给大家展示有关这本教和书的一个小视频，请大家观看。 这是第一本中文版的病理生理学讲义。在进修班紧张的学习之余， 刘淑贞、毛子君、董成统、向曼君、苏静怡、徐仁义、侯灿、罗娇妍、李秀琴和贾同标等前辈通过不懈努力，完成 有张蜀昌和朱西元翻译的病理生理学讲义的教对工作公布。唐涓玉如鱼成病理生理学讲义上卷于一九五六年一月，下卷于一九五七年十一月由人民卫生出版社出版。 该讲义共五十二讲，达五百多页，为我国早期病理生理学教学提供了宝贵资料，也为我国病理生理学教材编写奠定了坚实基础。

啊，那么下面哪个不是注意第一加血症啊，那么我们在审题的时候啊，碰到这些特别啊，比如说有低有高的时候啊，一定要把它圈一下啊，自己提示自己一定要注意一下啊，好，我们来看一看这道题目应该选什么 好，那么这道题啊，正确的答案啊，应该是选择 b 啊，选择 b 啊，我们来看一下为什么啊？那么我们知道啊，前面和大家反复的说过啊，不知道大家还有没有印象啊， 就是这样一个藕盒的机制啊，这样一个藕盒的机制啊，就是氢和钾，他是一个藕盒的机制啊，当我们体内发生酸中毒的时候，说明什么？说明他多啊，说明他多啊，那么他 他多的时候啊，我们知道啊，细胞里面啊，因为有这样一个藕盒的机制在存在啊，那么他是在什么？他是在外面在，在循，循环在用，对吧？那么在这样一个过程中，他就怎么样把甲带出来，把甲带出来， 那么甲全部都带入到我们这样一个啊，我们叫做循环里面，之后就会形成啊，我们叫做啊， 高加血症啊，高加血症啊，所以啊，我们这道题正确的答案啊，是选择 b 啊，选择 b 啊， 好，我们再来看这样一道题目啊，说净肾呢，丢失假过多啊，会在哪地方看到啊，大家来选一下啊，那么这道题目啊，那么大家来看能不能选对啊，实际上正确的答 应该是什么啊？正确答案应该选择 b 啊，选择 b 啊，我们来看一下为什么啊？这个我们知道啊，其实题目的选项中啊，列出来的很多的，这些要啊，实际上呢，都是什么啊？ 俗称的利尿剂啊，利尿剂，那么它影响的环节是什么啊？它影响的就是我们这样一个水纳虫吸收的环节啊，那么，呃，在这样一个环节中啊，那么我们的假离子啊，还是它是什么？它是既保水 也保纳也保纳啊，既保水啊，也保纳啊，所以，但是呢，它是有代价的啊，它的代价是什么啊？它的代价就是我们 我们的假例子啊，大家就是假啊，那么这道题啊，所以选择 b 啊，选择 b， 我们再来看这样一道题目啊，那么细胞内假转移啊，到从包内啊，转移到包外啊，那引起的啊，这样一个高压水症啊， 那么实际上啊，那么，呃，鉴于什么什么环境啊，大家来选一下，大家来选一下。 好，那么这道题公布一下答案啊，正确的答案啊， b 啊，为什么啊？我们一起来看一下，为什么啊？我们知道啊， 当我们的这样一个血糖啊，他不是补充了大量葡萄糖啊，血糖升高的时候啊，我们让血糖血糖啊，升高之后，他实际上是导致我们这样一个血浆的渗透压，他是慢升高的啊，那么在升高的过程中 啊，最后一个问题，什么问题啊？就是这个水啊，他从这个细胞内啊，向细胞外转移啊，那么他转移到血浆里面之后啊，同时啊，他怎么样，他会把这个甲带出来啊，把甲带出来，带出来之后，怎么样就会出现怎么样啊， 进入到血浆呀，啊，所以啊，那么这道题的正确答案是选择 b 啊，选择 b 啊，我们接着往下看啊，那么这样一个题目， 注意，急性的，又是轻度的还是高啊？关键词的，画一画啊，画一画，他对我们的神经肌肉有什么样的影响啊？那么大家来选一下啊，看一下这道题目正确的答案是什么啊？好，那么你有没有选完啊，我们来看一下啊， 这道题啊，正确的答案是一啊，是一啊，实际上他考察的是什么啊？考察的是我们生理学啊，那么大家如果啊生理学复习的比较好啊，就一定会记得 啊，这样一道曲线，对吧，这是我们的动作定位啊，信息定位啊， 那么我们的这样一个啊，我们题目中描述的这样一个过程啊，他实际上啊，缩短的啊，是这一块啊，相应的这种距离啊，那么这一块的距离缩短之后啊，导致啊，他的什么 他比啊，平时啊，要容易激发出我们的这样一个动作定位啊，动作定位啊， 所以既然比平时容易激发啊，那么就是什么我们的兴奋性，兴奋性怎么样？他是提高的啊，他是提高的啊，所以啊，这就是这道题啊，我们为什么要选择 e 啊，选择 e 啊，好，我们接着往下看。

肺癌的患者做完手术之后会出一张病理报告，但是怎么去看这个病理报告的信息，患者和家属往往是一头雾水。首先要看病理类型，是腺癌 还是磷癌还是小细胞癌，那如果是腺癌，还要看贴病为主型，现抛状、乳头状还是微乳头状这一些信息。再要看的是有没有七道拨散脉管癌栓胸膜侵犯 切端。切元是否阳性也很重要，因为如果切元阳性的话，就不是二零切除，是需要进行术后的放化疗。那在这里边还有一些信息，就是淋巴结的状态，他会报肺门的淋巴结，十区、十一区、七区、 四区、二区，这些淋巴结清扫了多少枚，有多少枚的转移，这是告诉我们淋巴结的一个状态。 那一个标准的病理报告下面还有 ptn 的分期， p 就代表的病理的分期， t 代表的是肿瘤的大小，从 t 一到 t 四， t 一是最早， t 四是最晚。 a 呢是指 淋巴结的分期，从 a 零到 n 三， a 零是没有淋巴结转移， n 三是转移淋巴结较多。所以病理报告一般从这几方面去看， 如果有额外的信息，比方说他混合型的或者不能分型的，这都不是常规的，可以再请教一下主管医生。我是孟夏娇，请大家关注我，希望能帮助到您。