痛风为什么会一阵一阵的痛

方医生，什么是痛风？痛风啊有两种说法，一种就是说病人啊，关节痛风发作起来很痛，一阵风吹过他都觉得痛。还有一种说法呢，就是这个痛风的这个疼痛啊，像一阵风一样，来的快，去的也快啊，所以我们把它叫痛风。痛风最长的表现是什么呢？痛， 痛风最常见的呢？首先我们大脚趾红肿热痛，这个是最常见的一个好发部位，当然除此之外呢，我们所有的关节，包括常见的这个膝关节，肘关节，甚至腕关节，踝关节这些都会发生痛风，经常呢会出现这种半夜痛醒了痛到睡不着觉这种情况，大脚趾的疼痛呢，病人会告诉你，好像火在烧一样的这种感觉， 我们外科医生对痛风患者能有什么帮助呢？我们在门诊也经常看到很多痛风的病人，他首发呢都是关节疼痛过来找我们看的，那么他来的时候疼痛因为非常剧烈，所以通常他走不了路的，我们要看一看 他关节的疼痛呢，是不是因为痛风引起的，有没有吃一些高尿酸的食物，有没有运动这个损伤，因为本身运动损伤也会引起痛风，在他高尿酸血症的这个情况下，我们排出这些情况以后确诊的痛风。在 痛风的急性期呢，我们可以给给他消炎镇痛治疗，那么等他炎症消退了，我们给他测个尿酸，知道他现在这个尿酸的水平是怎么样的。然后呢，我们可以给他降尿酸的这个治疗通常呢要治疗一段时间，把 这个尿酸呢控制在理想的这个范围之内，可以避免痛风这个反复的发作。那么如果说这个患者呢，他一般尿酸控制不佳，痛风反复的这个发作，那么我们骨科医生呢，就可以给他做一个关节性的一个手术， 微创的一个手术，把他这个关节里面的这些痛风结晶呢给他清理掉，可以加速他关节的这个恢复，可以促进他这种炎症的交退。会有一些患者呢，尿酸就是没有办法控制好反复的发作，最终呢会出现这种关 节啊，他骨头被尿酸盐的沉积也给他腐蚀掉了，到了没有办法的情况下呢，我们骨科医生呢，可以给他做关节置换手术，把他表面的这个软骨给他换掉，那么这个也可以解决他的问题。

这样的痛才是痛风，我们为什么叫痛风？他确实像风一样，有可能我们的关节痛就是会这个游走性的，那么他我们先要知道一下痛风这个原理到底是什么，因为我们血里面尿酸高了以后，那么超过了他的饱和度，他可能会出现 一些结晶，就是尿酸盐的结晶，那么这些结晶呢，往往沉积在一些血流比较缓慢的地方，那么很多都是在关节的地方，最常见的我们就是这个大脚趾的这个关节叫第一指指关节，那么剩下的话比较常见的有膝关节啊，腕关节啊，或者说我们这种啊 手的这些关节，那这是最常见的。那如果大家想知道关节痛是不是痛风的话，我们现在有这个双能 ct 啊，就是可以去看这个尿酸盐的这个沉积，能够看到这个关节有尿酸盐沉积的，才有可能是我们痛风的痛。第二个痛的时候他的 就是就是样子是不一样的，就是四个就是红肿热痛，红就是看上去发红了，肿的话就你看左右就不对称了，大起来了，热的话就摸上去就是烫的啊，痛，那都是一样的痛，所以我们记住红肿热痛是痛风的关节痛的特征，那么 可以跟一些其他的关节痛以区别，那么有时候症状好像有点差不多的时候，你还可以通过一些 ct 来看一下你这个关节的地方有没有尿酸盐这个沉积在那里，那这也是一个很关键的点。

大家好，我是何医生，很多朋友都问何医生，为什么痛风发作每次都是脚关节，比如说我们的大拇指，足背，踝关节或者膝关节。 原因啊，有下面三个。第一个原因是什么呢？脚啊，离我们心脏的位置啊，相对来说是很远的，所以呢，他局部的温度相对比较低，那我们知道温度低的时候，尿酸结晶就更容易沉积。 那第二个原因是什么呢？就是脚的局部血液循环比较差，血流的速度呢也比较慢，那血流的越慢呢，血里面的尿酸结晶就更容易沉积在脚的局部。那第三个原因呢？是因为脚啊，我们经常运动，踢球、打篮球、跑步， 脚呢更容易损伤，那尿酸结晶呢，是更容易沉积在有损伤的部位。所以上面三个原因造就了脚关节是更容易发生痛风的一个关节，大家明白了吗？

痛风患者为什么晚上更容易发作疼痛呢？确实临床上很多时候是这种情况，就是患者在头一天，比如说吃了一些高飘零的食物，撸了串啊，海鲜啊，火锅啊，喝了啤酒，然后在睡梦中可能凌晨就被疼醒， 那在这个时候呢？呃，一般的我们疼痛发作部位都是这种大脚趾或者是脚踝、脚背这样的位置为主。那 呃，我们主要理解呢，是血液在这个循环的时候，在我们外周的这些部位是循环速度减慢的，尤其是在这个夜里面，他可能是速度更慢，那么在这个时间呢，就有可能呢，使得我们 尿酸的这些成分更容易沉积在这个局部，进而造成一个局部的尿酸盐过高的一个成分，然后诱发痛风。那么为什么不是手指？因为我们的手也是四末吗？为什么是脚更容易出现？ 因为呢，就是在脚的这个部位，他是受力更加明显，他局部的损伤也更多的，尽管他跟手一样，都是我们的四肢的末端，循环是比较慢的，那么脚就比手更容易发生这种痛风的这种发作。 那么这个时间呢，也是跟这种血流的速度是有关系的，在那个时间，血流最慢，是最容易沉积下来，我们的这些痛风结晶，就像是我们黄河一样，流到那些比较缓的部位，那个泥沙是最容易沉积的嘛，所以这个是跟他这个部位和这个时间有关系的一个发作。

你以为想止痛那么简单的，到后面发作品就会越来越高，你痛的会越来越频繁，你都止不住痛，你们自己没感觉吗？以前可能一年发作一次，刚开始后面变成半年，后面变成三个月。那为什么会这样？就是你自己没把这个尿酸管理好， 加上你血压本身可能有点高，尿酸和血压也是相互影响的，血压高就容易尿酸高，尿酸高就容易血压高， 你都不去管理自己的身体，你就每次来了就是想不通这个这个这个不是治病的办法，听明白了吗？你如果要这么给他治病，这哪里都治不好，你这只是就是你看到现象，你好了，本质上的问题越来越严重。

痛风为什么会这么痛？有话说，再要强的汉子也遭不住痛风，那么痛风为什么会这么痛呢？主要还是因为尿酸盐结晶一直刺激关节内的神经末梢，引起剧烈的炎症反应。尿酸盐结晶这个东西，它会沉积在关节，也会沉积在肌肉当中，甚至肌腱都会有， 我们在显微镜下看到他的形状就像针一样锋利，仅仅是结晶，也是数以万计针，所以当他们在关节腔内移动增长，或者是从软骨表面脱落时，就会感觉到很多针在扎我们关节的滑膜和软组织。 这个时候同时还会激活免疫系统的细胞和分子，释放出一系列的炎性戒指，比如说白细胞戒指、一杯茶、白细胞戒素疤、肿瘤坏死因子、阿尔法等等。这些炎症戒指会增加血管的通透性，导致水肿、红肿、发热等局部症状， 同时也会刺激神经末梢，在他们相互的作用下，那么疼痛就可想而知了。所以不想遭这个罪，就一定要早期控制尿酸。

为啥痛风会这么疼啊？啊？痛风吧，确实是发作起来是比较疼的，第一个方面就是尿酸在体内达到一个饱和之后呢，它可以有尿酸洁净 的一个形成，严重的时候有结石的一个形成，那这个时候他对于这个关节面呢是一个损伤，就好比我们这个脸接触这沙子，给你摁在地里头磨那沙子一样的一个疼痛。那另一方面呢就是尿酸盐的洁净对关节面这种刺激之后呢， 因为人体的白细胞呢，认为它是一个异物，它就引起了这种炎症反应，炎症因子的释放呢， 可以使这个关节的红肿热痛啊，这两方面就是患者特别疼，就是有的人在走路的时候，他都觉得就是那个地的轻轻颤动，他就觉得颤动，他那个腿，他那个痛风发作的地方他都疼痛，特别疼。

昨天晚上呀，来了一个患者，他呢先和朋友聚餐，喝了不少酒，晚上回到家呀，这个大脚趾头啊，就肿了，疼的非常厉害，因为呢，没有受过外伤啊，我就高度怀疑呢，他是一个痛风。这个患者表示，啊，怎么可能啊，我以前从来都没有得过痛风 通风这个病呢。确实是可能啊，突然发作的，这是因为平时呢，他在慢慢的积累，那么容易突然的爆发，没有发作的时候啊。和正常人一样， 饮酒是诱发痛风发作的原因，长期饮酒的人比长期啊，食用高飘零食物的患者呢，痛风发作频率还要高。除此之外呢，像肥胖，长期喝着碳酸饮料的，饮食不规律的血脂异常人呢，都存在这个痛风的风险， 一旦尿酸啊，长时间超标，就会在某一个时间发作，一旦发作，想再控制好啊，就很难了。点关注，下期告诉你，如果出现痛风了该怎么办？