如何判断潜伏性结核需不需治疗

您可能不知道，很多人都曾感染过结合杆菌，即使大部分为无症状感染的潜伏人群，仍有少数会发展为肺结核或者肺外结合，其中生殖系统结合会增加不孕不育的概率。所以，当您或身边有人出现午后低热、盗汗、 咳嗽超过十四天、痰中带血等结合症状，需要引起警惕。大部分潜伏感染者不需要治疗，以下重点人群需要进行预防性治疗，一、与病原血阳性肺结核患者有密切接触的五岁以下儿童。 二、艾滋病病毒感染者及患者。三、与活动性肺结核患者密切接触的学生等新近潜伏感染者。针对需要进行预防性治疗的潜伏感染人群，临床常用的方法是化学预防。 随着住上用母牛分治杆菌的获批，现在也可用这种生物制剂对十五到六十五岁结合群、浅覆肝人群进行免疫预防。同时，住上用母牛分治杆菌具有双向免疫调节功能，也可作为结合病患者的辅助治疗用药。

大家好，我是龙医生。有一位女士，由于单位有人查出肺结核，她去医院检查，结果显示她的结核菌术试验，也就是 ppd 试验以及结合感染 t 细胞试验都是阳性的。 当肺部及肺外并没有发现结合病灶，医生考虑它属于浅附性的结合感染，建议预防性的抗结合治疗。目前预防性的抗结合治疗分为两种， 化学治疗和免疫治疗。比较常用的是化学预防治疗，比如单用抑烟剂。近年来新上市的免疫预防治疗重点在于提高人体的抵抗力，如使用注射 用母牛分子杆菌，这种方法可以单独起效，不必搭配其他的化学药物。 一部分结核病患者在使用抗结核药物的同时，联合使用注射用母牛分子杆菌，后者具有双向的免疫调节功能，能够增强抗结合的效果。另外，提高浅附性结合感染患者免疫力的方法还有， 多吃富含优质蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼等等，合理搭配适量的蔬菜和水果，适当的进行体育锻炼。想了解更多的感染病知识，敬请关注龙医生！

呃，刚才有个事情，我我比较着急，所以还是拍个视频，最近比较忙，很久没有拍了。就是有一个病人在打那个因子利去单看这个药物，呃，但是呢，他的那个 teaspot 是阳性的，比较明显的阳性 啊，比较明显的阳性率比较高。第二个的他，他的肠子的溃疡是环形的，这样我们要高度怀疑是结合 啊，但是呢，可能医生还不是很有经验，就给他打了两次的这个硬币是单抗，所以这样我我是大吃一点，而且在打之前没有用一元钱和力度比。我在这里提醒大家，还有包括我们的专科医生啊，如果你在打 抗 tf 这类的药物的时候，也就是应付一些单抗或者阿达木单抗，打这两个药物的时候发现病人是 t sport 的阳性，也就意味着他有潜伏的结合， 那你一定要处理，首先你要尽量的排除他会不会本身其实不是不容易，是个结核。其次，他有潜伏的结核，你在打这类药之前必须要进行预防性的抗结核，比如说用一严谨甚至一严谨，家里抚平要三周以后才能用 应付利息单抗，因为应付利息单抗这个药他的副作用里面有一条就有可能会激发结合，甚至结合会很厉害，这我们中心也出出了，也出现这样的这个副作用，就各个大中心，只要你打的应付利息单抗或者阿达姆足够多，多多少少会碰到这样的病人。这个副作用是我们非常头痛的，也是 是觉得压力山大的，我们还专门发写了一篇这个文章，所以希望大家一定要重重视这个事情，我们药物都有可能会有副作用，不要随意的用这个药啊。如果发现有潜伏的结构，一定要预防性抗结合，那利弊也要跟病人说清楚，就绝对强调一下这个事情，好吧？

儿童结合潜伏感染需要治疗吗？由于儿童的免疫系统尚未发育成熟，所以儿童潜伏感染人群发展为活动性肺结核的可能性更大。结合潜伏感染者接受抗结核预防性治疗，可以使其发病的风险大为减少。 据研究，正确全程的预防性治疗可以降低百分之六十到百分之九十的发病风险。 预防性治疗一般会使用一到两种的抗结核药物，服用药物的时间一般为三到六个月。 因此，当儿童被确诊为结核潜伏期感染，且有明确的结核病患者接触史实，世界卫生组织及各国均强烈推荐进行预防性服药。在预防性治疗开始前，治疗期间都会进行肝功能、血常规的监测，亦有 不良的反应，都能及时发现和处置。此外，儿童对抗结核药物的耐受性明显高于成年人，所以儿童预防性服药的不良反应率较低，预防性治疗结束后未发现其对人体有明显的远期危害。 预防性的治疗对儿童将来的学习、工作和生活均不会产生影响。

结合病就是我们所说的劳病，是因为结合杆菌引起的慢性传染性疾病，而结合杆菌也是单一治病菌中感染后导致死亡人数最多的疾病之一。结合杆菌是可以侵入到人体各个器官的，当它侵入我们的肺脏，就会形成肺结核。 肺结核的患者如果多及时的治疗，可能会丧失劳动力，严重的还会影响生命，甚至身边的亲人朋友也会被传染。 如果你身边有肺结核的病人，那么一定要重视自己是否有连续的咳嗽和他甚至咳血，这个时候就要高度怀疑是不是被传染了。有些前夫感染的患者即使没有症状，在经过评估之后可能也需要 进行预防性的治疗。化学治疗是一种常见的疗法，不过现在也有一些新兴的治疗方法，比方说注射用母牛分治杆菌这种生物质基 来作为免预防治疗，接种之后是不用另外服用化药的。当然，如果你本身是一个肺结核患者，正在进行化疗， 也可以使用注射用母牛分支杆菌辅助治疗，它可以起到一个双向免疫调节的功能。关注胸外科马医生，关注肺部健康！

如果说全球有四分之一的人感染了结合杆菌，信不信啊？最近碰到一个比较奇怪的结合病人，就查了一些关于结合的资料啊，看到市委组织的报告和一些统计数据啊，据不算，世界大约四分之一的人口有结合感染。 当然了，也不要着急啊，是减负感染啊，有些人因为身体免疫力强啊，即使感染了减少杆菌也不会发病，并且呢，也不会传染给他人 感染。结合感觉以后啊，哪些人需要进行预防性的治疗？又有哪些预防方案呢？ 简单来讲啊，就是和结核病患者密切接触过的儿童、学生以及一些患有基础疾病的人需要进行预防性的治疗啊。如果拿不准自己是否需要预防，一定要到正规医院找医生进行评估。目前 前呢，预防性的治疗方案有两种啊，化学性预防和免疫预防。现在常用的化学预防手段呢，就是使用医炎颈等药物啊，根据药物的不同，服药时间呢，三到六个月不等。新货批的免疫预防 包括肌肉注射母牛粪质杆菌啊，共用药六次啊，每次间隔两周，并且不用搭配其他的化学药物。 另外注射用母牛分支杆菌啊，也具有双向免疫调节的功能，也可用于结核病的辅助治疗。需要注意的是啊，是否需要预防性的治疗，选择哪种预防手段都需要在医生的评估后进行，一旦确定预防方案， 患者需要遵医嘱完成整个预防治疗的疗程。我说清楚了吗？

感染了结核菌就一定会得结核病吗？很多人都知道结核病是由结核分支杆菌引起的，但是根据我们临床研究的数据，世界上大概三分之一的人 接触过结核菌，但是真正发病的人数只有不到百分之十，其余的大多数是结合潜伏的感染者，或者叫结核菌的替代者。结合潜伏感染，也就是说人体内存在有结核菌， 但并不会出现结核病的症状。结核病有些特异性的症状，比方说是低热啊，午后低热啊，盗汗啊，所以说感染了结核菌并不等于就得了结核病。 处于潜伏感染状态的人，体内潜伏的结合群会与人体的免疫系统进行较量，如果免疫力下 结合紧，就会趁机发展壮大，这个时候潜伏的肺的结核杆菌就会变成活动型的结核杆菌。有些特殊的人群也要经过啊，我们要进行预防的治疗，进行干预。如患有免疫缺陷的人群， 那么我们更应该引起重视。有些朋友会问马医生，怎样才能发现前夫的感染呢？特警虽然很狡猾，但是总会留下一些蛛丝马迹，当他们侵入人体，就会刺激人体的免疫系统，产生免疫反应重合， 从而呢产生一些特定的细胞因子，我们通过检测这些特定的细胞因子的存在，以及它的浓度或者是低度，就能判定是不是被潜伏了。目前对于怀疑肺结核感染的患者，一般 都会进行两种实验，一个是皮肤试验 ppd 啊，或者是 ec， 另外一种是血伽玛干扰素的释放啊，这个实验 也也就是 i g r s。 如果是为前腹的患者，这检测的结果往往会呈阳性，当然阳性有阳性的标准。马医生建议，如果查出是结核前腹感染，建议到当地的结核病 专病门诊或者是传染病院进行进一步的就诊，根据个人的情况来确定下一步的诊疗方案。关注马医生，给你科普更多胸外科的知识。

哎，你看一下你的这个肺也连续查了有三年了，看来比以前这个有什么变化没有？张主任， 没有任何变化，三年的体检，然后对比的话，你左肺是得过结核的，那些病灶呢？咱们都叫陈旧性的病变， 结节有大的有小的，还有纤维皂的，这些都是硬结病，造幼肺。那个结节呢？是肺内正常的淋巴结的显影，所以你这个肺的话是不需要进一步的诊断，不需要治疗的，时间长的痣都会消失不开，他也不会消失了，他就存在了，就刷个存在感了， 还会长大，不会也不会长大了，这些除非再出其他新的问题。对对，你肺上的这些结核留下来的结节呀，纤维皂呀，钙化皂，还有肺内本身的淋巴结是不需要检查和治疗的。关注我，关注呼吸健康。

潜伏感染是什么概念呢？就是他感染了结核菌，但是还没有发展为病人啊，那么一个人如果感染了结核菌之后呢， 在他的一生中会有百分之五到十的可能会发展为结核病患者啊，那么年龄越小的孩子发病的概率越高，大部分的感染者会在感染的两年之内发病啊，就是一个近期感染的发病的风险更高， 所以我们就要特别关注这样的人群，那么全球大约有四分之一的人啊感染了结核分支杆菌， 那我们中国也是一个潜伏感染的高负担国家，在我们国家啊，将近百分之二十的人啊是感染了结核分支杆菌的，那么我们就要对高于人群和重点人群进行一个筛查。

这种结核从你这个情况来看的话，有一部分呢是钙化的，有一部分呢是增值的，朝着好的方向走，但是还有一部分呢，这些树芽呢，提示着你这个结核 有活动性的，他还需要治这个病灶。下一步怎么办呢？需要做个气管镜，做一下这个肺泡冠喜，然后送一下检查，确定一下是结核， 而且有活动性的结核，这种情况下是需要抗结核治疗，抗结核治疗的时间一般来说是九个月到一年两个月这样的一个时间， 那你说我不想做怎么办呢？那就三个月要复查 ct， 看 ct 有没有进展，如果平常在你免疫力低下的时候，他也容易结核，他又复燃了，继续的增大这个病灶。