扭伤会跟疼症么

脚扭了以后呢？判断是伤了筋还是伤了骨头？我们一般可以根据以下几个方面，扭伤的时候是否有声音，如果有可能是骨折的表现，扭伤以后呢？脚踝是否畸形？如果是，可能是骨折或者韧带的完全断裂，扭伤以后脚踝是否麻木或刺痛啊？如果有可能是骨折或者神经损伤， 扭伤以后脚踝看是哪里疼？如果是骨头上疼，可能是骨折或者骨裂，如果是软骨式疼，那可能是韧带或者肌肉的损伤。所以扭伤以后脚踝是否能够活动或者能够承重啊？如果不能，可能是骨折或者韧带的断裂。以上都是津液性的判断， 要准确的诊断脚踝扭伤的损伤程度，最好到医院做一个 x 光的或者是核磁共振的检查，可以看到骨头和韧带的结构的完整性。如果骨折或韧带断裂了，需要及时的治疗，否则可能会导致脚踝的不稳定和慢性的疼痛。

一次严重的脚踝扭伤，过了二十年会变成什么样子？今天呢，这位患者给我们答案，他呀，四十三岁，二十年前呢，右侧脚踝发生过一次很严重的扭伤，当时整个脚啊都明确的轻子肿胀了，但他觉得还能走，就没去医院， 但拖拖拉拉将近三个月的时间，才逐渐慢慢恢复到常态。然而随着时间的延长啊，他慢慢发现啊，右侧的脚踝稍微劳累一点，就会出现明显的肿胀和疼痛，但他没当回事， 十年前呢，右侧脚踝开始有点变形了，蹲起啊，有明显的痛感，也没检查。直到最近这段时间呢，脚踝变形的越来越严重，超过五百米就会出现严重的踝关节疼痛。 这个爱人呢，实在看不下去了，到他领他到医院来看病来了。那经过我们查体，我们做了 x 线检查，大家可以看看他的踝关 关节啊，大家看整个踝关节呢，这是一张正位图像，我们可以看到外环有明确的骨质增生，关节间隙发生了狭窄，这还不算重，我们看看他的侧位， 那在侧位相上呢，谢医生做了红色的圆圈的标记，这是一个非常严重的增生，仿佛在胫骨的远端长出了一个菜花一样的东西，那这个增生的部分就会导致患者在蹲起时关节的疼痛了，他不可能是在几年的时间内形成，需要的时间很漫长。 我们仔细的看踝关节的后方啊，感觉还有一个像是个流潮一样的东西，有一些非常细小的星星点点的高亮的影像被一个包膜包裹住了，很有可能啊，是滑膜软骨瘤形成， 那形成这样的改变能不疼吗？蹲起的时候能不费劲吗？那为什么这么年轻就会出现踝关节如此异常的改变呢？ 最大的可能性啊，还是在他当年扭伤时，踝关节的韧带或者是骨头啊，就已经发生了损伤，但是在当时呢，没有好好的去处理，导致了关节的不稳定，久而久之就导致关节软骨的磨损，骨质增生的形成，最终就形成创伤性的关节炎，形成这样的改变。 虽然不是所有的踝关节扭伤啊，都会出现这样的改变啊，但如果一次严重的扭伤，尤其是出现广泛的皮下淤血时呢，没有得到良好的处理，很容易在将来远期出现这样的病变，因为这样的扭伤出现巨无缺血甚至坏死的病例也非常的常见。 那么当您踝关节扭伤时如何应对呢？先生给您一个策略，这个策略呢叫做卧泰华准则，咱们先把它念一下，大家先理解一下啊，这是加拿大学者呢，在一九九二年提出的急性踝关节损伤，是否需要 x 线检查？适用的这么一个准则叫卧泰华准则，内容如下啊，第一个呢是当年呢，这个脚踝足踝区域疼痛，伴有以下的一个指针时呢，就要做 x 检查了。第一个呢是您外踝的肩到肥骨的远端六厘米之内出现骨头的压痛。 第二个呢是内踝的尖到筋骨远端的六厘米这个范围内出现压痛。第三个是无法完全的负重行走。 那第二个是当你脚这个中部啊，叫我们叫足中区疼痛，且伴有以下的这个症状时呢，就需要进行 x 线检查，一个是第五趾骨基地，就我们脚外侧的最远端凸起那个位置有压痛。 第二个是足肘骨，那就是偏里侧有压通。第三个呢，也是无法完全的负重行走，大家可以参照图中先可以 看一下 a 这些具体的位置在哪。其实啊，这个准则呢，他是面向医生的，如果您感兴趣呢，可以好好的了解一下。那么以普通的患者角度来说，什么情况我需要去检查呢？ 这个先生给您好好的解一下，您一定要把它记住，如果您不拿当回事，将来一旦出现问题啊，真的会后悔啊！第一个呢，不要以为扭伤以后是否能活动来判断是否有骨折，这是最不靠谱的选项，切记！ 临床上可以找到大量因为觉得能活动就没骨折，结果呢，导致严重后续问题的病例，比如像今天的这位男性。第二条呢，扭伤后，如果脚踝、足背甚至足底出现广泛的肿胀，伴有皮下淤血， 轻子啊，建议检查 xa， 必要的时候要检查核磁明确有无韧带损伤。第三个呢，即使扭伤后疼痛不重，但出现进行性的关节不适、疼痛以及肿胀，也不要掉以轻心，该检查就检查。 从临床经验上来说，踝关节是所有关节扭伤里最常见的，但也是最容易留下后续问题的， 因为很多人当时不在意，远期出现问题时再纠正就很难。咱呐，千万别拿崴脚脖子，也就是医学上的踝关节扭伤不当回事，切记切记切记！

崴脚后的四大后遗症你知道几个？未能有效治疗或康复不良的崴脚可能会导致一个慢性疼痛，尤其是在运动后或者是长期站立的时候，可能会感觉到踝关节的不适。第二个是关节僵硬， 长时间的康复不良或者是缺乏适当的物理治疗，会导致踝关节的僵硬，影响正常的踝关节的活动范围。第三点是复发风险增加。经过一次崴脚以后，患者他可能在同样的关节 会再容易崴脚，因为韧带和肌肉的损伤会使关节变得更加脆弱。第四点就是踝关节的不稳定。崴脚后如果韧带存在部分或者是完全性的撕裂，可能会导致踝关节长期的 慢性的不稳定，增加他以后再次摔倒或者是受伤的风险。

受伤后如何判断是骨折还是扭伤？发生骨折或者扭伤后，患者局部都会出现肿胀、疼痛和活动性的障碍，部分症状有一定的相似性， 可以利利用症状的差异性以及损伤的具体分类型将两者分区分开来。主要有一、 疼痛、肿胀。扭伤后患者的疼痛和肿胀通常脚轻，一般在发生后的一到两天内 会明显的消退，而发生骨折后，患者的疼痛感会十分的剧烈，局部肿胀的部位呈环形，且肿胀并不会随着时间的延长而逐渐消退，会持续很长时间。骨折初期，局部由于血肿会出现血青、紫色瘀斑，但是随着时间的延长，血 水肿会被分解，皮下的瘀斑会变成紫色、青色或者黄色。第二、功能受限。骨折患者和扭伤早期都会出现功能受限的情况，但大部分扭伤的患者可以进行活动，而骨折患者的 患之功能活动受限比较严重，部分患者会丧失全部患之的功能。三、关节畸形关节畸形是骨折患者的典型症状，也是独有的症状，因为骨折会导致局部 出现移位，患之容易出现旋转成角以及短缩等机型。四、骨擦杆当扭伤发生后，扭伤部位通常不会出现骨摩擦音，而骨折则不会。骨折部位在活动时，患之的断端 通常会发生摩擦，因此会有明显的骨擦音出现，同时患者也会感受到明显的骨摩擦感。五、异常活动骨折发生后，肢体没有关节的部位可能会出现异常的活动，而扭伤则不存在这种情况。

踝关节扭伤后为什么会反复肿胀、疼痛以及关节活动不灵便呢？ 这是因为扭伤后会导致踝关节周围软组织损伤，损伤的软组织在修复过程中会形成斑痕粘连，同时由于长时间限制活动，会导致肌肉软组织萎缩。上述因素综合在一起就导致了肿痛，不是症状的持久存在。 举个生活中的例子，比如皮肤不慎划伤，伤口一拌一两周很快就会愈合。但愈合后你会发现一个现象，伤口会形成疤痕，疤痕周围会出现疼痛。 那么我们可以由此集体想象一下，关节扭伤周围软组织损伤在修复过程中也会形成疤痕，有疤痕就会有粘连，有粘连局部就会肿胀， 活动后就会有牵拉疼痛感。同时由于斑痕粘连的存在，会导致关节活动不灵变。想明白了这个道理，就引出了下一个话题，踝关节扭伤后如何治疗？ 咱们留待下期再解说。

手腕扭伤总不好，教你一个小妙招。哈喽，大家好，我是谢谢谢医生。今天呢想跟大家一起分享一例比较有意思的门诊病例，这个患者呢，是在一个月前不小心扭伤了自己的手腕，但是他觉得说手腕的扭伤可能过一个礼拜，自然而然他就好起来了， 但是很遗憾啊，过了一个月，他的手腕依然会感觉到疼痛，因此抬头纹整，想获得一个进一步的诊断跟治疗。那我们可以来看一下，他这个手腕的疼痛 具有一定的特点啊，首先是在小拇指这一侧，他手腕如果向这侧偏斜的时候啊，疼痛会加重，那同时呢，在日常生活工作中呢，做旋转的姿势的时候，例如说拧毛巾，他会突然就是说自己的手腕一下子没有了力气， 而且呢手腕的痛点比较固定，我们可以摸一下，在我们手腕的这一侧啊，有一个骨心的凸起，那他的痛点呢，就很固定在这个骨心凸起稍微高一点的这个地方，那这 这个一系列的临床表现呢，是一个很典型的 tfcc 损伤的临床表现。那什么是 tfcc 呢？就是这个部位我们有个纤维软骨以及他周围的韧带，我们把这个综合体称之为 tfcc 损伤。那在这边呢，给大家一个非常重要的建议， 就是在出现典型的 tfcc 损伤的时候呢，建议大家一定要带好护具，或者是选择我们骨科传统的石膏固定， 把这个受伤的手腕啊进行一个良好的制动，给他一个稳定的一个自我修复的环境，这样子呢，才能够确保说他在后续的 一段时间内得到充分的休息跟自我的修复，因为目前 tfcc 手术治疗其实效果并不好，所以说早期的制动显得尤为的重要。