智齿残根不拔有什么危害

拔牙案例讲解，残根到底要不要拔除？想今天借着这个病例给大家解答一个疑问，就是我的牙是不是能不拔就不拔，这种观点是不是正确的呢？大家来看一下这个病例。这位患者是六十多岁的一个女性患者，他的左侧上合的这个地方，在拔牙之前呢，他是好几个烂根 啊，那么患者呢，常年用他的右侧来咀嚼，我接到这个患者的时候就发现他这些烂根已经没有任何的治疗价值，也当然也就没有任何的保留价值，我当时呢就是建议他拔掉。这位阿姨呢，他当时给我说这个牙根是他自己的，他现在他不疼，虽然我没法用它来吃东西，但是我依旧不想拔，他说如果你再不拔， 这个牙根长时间存在这里，他有一个慢性的炎症，把我们周边的牙槽骨都腐蚀掉了，那么你未来如果通过种植牙的方式来恢复这些缺失牙，这个骨头是非常 重要的。当时阿姨呢也是在他的家属儿女的劝说之下呢，最终决定啊，把这边几个无法保留的残根把它拔掉了。那么现在三个月之后，阿姨回来复查，我们拍 ct 可以非常明显的看到他这个地方的骨头与伶牙的骨头一个有一个非常大的一个落差，这个就是这个 无法保留的牙根长时间让我们的牙槽骨吸收的一个表现。那么最后呢，我想说一下如何来避免这种情况，那么就是当医生认为你的牙齿已经没有任何保留价值的时候，一定要尽快拔出。

一般我们的建议，如果这些残根啊，特别是那种以前没有治疗过的残根，这种情况呢，还是建议您拔掉，为什么呢？这个残根就会形成一个小病灶，这个小病灶一直存在您的口腔里面啊，那么他就成为一种 并造牙，那么在您抵抗力低下或一些其他因素促进下，他们有可能就会继发的感染，到时就会对您造成很大的影响啊，所以这种是建议拔掉的，我是爱唠叨的乔大夫。

牙齿只是残根了，但是不痛啊，可以不拔吗？这个问题其实我们需要进行一个评估啊，如果剩余的残根牙体量比较多啊，而且在牙龈的上方啊，牙根的长度足够。其实我们可以通过保留牙根进行一个根管治疗，根管治疗后再进行一个光环修复啊，就可以保留下来， 但是保留的情况其实并不是绝对的啊，对于零创评估不能保留的这个残羹，其实我们建议拔除，因为保留残羹就可能会引起一些后续的问题啊，比如根间牙周牙水的疾病，对健康不利。

智齿呢，跟这待的时间长了之后，会引起牙槽骨的吸收，你看这是牙槽骨的高度，对吧？到了这个智齿的时候是变成这样了，正常的牙槽骨的形态应该这样长， 不应该是这样起起伏伏的，不应该是波浪线的，这是智齿的牙槽骨会吸收，现在呢，吸收的是这个智齿自己周围的牙槽骨，可是智齿和前面牙之间他总会共用一块牙槽骨的，那如果吸收到这块牙槽骨的时候，以后呢，面临的问题就真的是这颗牙会松动了，所以首先这四颗智齿都需要拔掉。

这个根比较奔放啊，这样的。是啊，这种情况下看就是他这个方向，这个牙体长轴是这个方向的。嗯，如果直接这么拿出来把这个根顶坏了。你你长期不弄这个地，越吃越厉害，他就坏了是吧？嗯，就算这样，我现在给你拔了 这个地有可能还会敏感，会不舒服呢。啊，如果真是难受，这个地可能还得比这个压根啊。他跟这个神经的关系有米奇啊， 这个牙根很很容易断，但是如果是断的多，可能给你取。就是如果是根尖稍微差一点三毫米下断了不动弹了，要不它容易伤人神经。嗯，如果是其淫这个地方断了，我们给你取干净好不好？嗯，对啊。

大家好，我是在北京协和医院口腔科工作的韩魏大夫，我是一名牙周病的专科医生，我们今天来讲的呢，是智齿到底拔不拔的问题。 正像这张片子里所看到的，临床上非常普遍的一种现象就是这样，嘴里长了七扭八歪的智齿，就像最左边的这颗，多年前大夫就建议这位患者拔掉它吧，拔掉它吧！ 而我们的患者对智齿往往无比的留恋，即便是歪着长在嘴里的，即便是反复发言的，就是舍不得拔，经常死守着一条执着的信念， 爹妈给的，天生的，这是自然带来的，为什么要拔掉呢？老天爷给我的牙，这是真牙，能留住一颗是一颗这种类似的道理，而死活就将这颗智齿保持原样在口腔里， n 多年之后，前面的这颗第七颗牙反而遭到了重创。就像图片里所看到的这位来就诊的患者，这颗智齿其实也已经松动，前面的第七颗就更松的厉害，其实我稍微使点劲，这颗牙就能下来，连麻药都不用打， 但是他舍不得呀，依然在咨询能否有一个方案不拔牙，一个也不拔去治疗给保住。 其实这张片子里的第六颗牙，也就是六零齿，都因为智齿被波及，最开始是八引起了七的问题， 而七的严重的这种周围的骨头的破坏，导致连六都遭到了殃及，如果再不及时的把这个七和八都拔掉，局部进行治疗的话，未来很有可能的趋势就是连六都一起要被拔掉，如出一 折的。我们来看第二位患者，这是粉丝发来的图片，十几年前大夫就建议他拔掉，把这这边的上下支持都给拔了，因为老塞牙会把旁边的牙一定会弄坏，但是他不信呢，十几年之后，因为第七颗牙的疼痛，他去就诊， 他只是觉得可能这时候我后悔还来得及吧，我现在把疤拔掉，这个第七我治疗就可以了。但医生很遗憾的告诉他， 这时候不仅这个智齿，也就是八要拔掉，连这个七都可能自身难保了。如果我们临床要对七进行视保留呢？ 而且还得花真的是很大的代价，不仅是金钱，也有时间的代价。而且这个期的根肩周病变，由于破坏的过于严重，可能即使治疗了也不一定能够很好的留住，所以这又是一个惨痛 的，因为不听医生的劝告，迟迟不拔智齿，多年后妻也被连锅端的例子。 最后这张呢，这位患者还在犹豫，当地的医生让他拔掉这个第七颗牙，说没有治疗价值了，已经非常松动了，他甚至于到这时候还在想留着这第七颗。其实大家已经看出来了，跟第一张那个片子患者的情况几乎如出一辙， 我直接就告诉他，如果，我说如果你再不下决心，你这颗第六都可能自身难保，当年都不听医生的劝告，而活活的因为一个没有什么价值的废牙，也就是这个智齿，而引起了更重要的第七颗牙的这种损坏是非常可惜的。 所以对于智齿是否要拔除的问题，其实就一个最重要的原则，就是要及时听取 临床医生的建议，而且临床上其实很能够很好的留在口腔里的智齿非常非常非常的少，不要抱着侥幸心理认为我暂时不疼呢，我不老疼啊， 我还能忍这样的自欺欺人的话，非要把这种歪七扭八的智齿留在嘴里，最后导致后悔莫及的事情发生。

一提到拔牙呢，大家可能都会比较慎重，其实足医生的想法呢，跟大家是一样的，能保留的牙齿呢，我们尽量保留，但是自己的牙如果不拔，后患无穷。 第一种，长期松动牙。大多数的牙齿松动呢，是由于牙齿周围的牙槽骨被炎性的肉牙组织替代所导致的，如果放任不管，牙槽骨将会大量的流失，种牙的难度费用将会大大的增高。第二，蛀牙引起的长根长冠。 如果蛀牙已经烂到牙龈以下，留下的残羹和残罐无法修复，那就应该及时拔掉，否则可能不仅要忍受反复的疼痛， 而且会引起伶牙的病变，引起口腔癌。第三，主生牙，包括主生智齿以及多生牙等等，放任不管的话，可能会导致反复的炎症、天气感染，甚至可能引起肿瘤。

怎么不好？大叔，哎，你等会，我一个小姐姐叫我毛线大叔。啊。啊，你好，毛线大叔毛线大叔，你哪不好？大夫说我下颌骨长了个囊肿，我来看看。 完了完了完了完了完了啊，我怎么了？大夫，哎，没戴眼镜，啥也看不见啊。夫人，你眼镜呢？忘在病房了，一会下了班去病房拿。那我这个怎么办？哦，我看见了你这个囊囊那么大呀，还好你来得早啊。啊， 再晚来点我就下班了。哎，你同事知道你这么皮吗？你这个囊肿那么大，直接刮出很有可能骨折呀。啊？骨折？那我不做手术能活多久啊？五五，什么五 五五年四怎么就四了呀？大夫三，你干嘛呢？大夫二，我这是要死了吗，下班了我去拿眼镜。等我一下。毛线打湿。哎， 久等久等久等久等。嗯，是这样哈，何苦朗朗是良性的，女生来说长得再大也不会有一生命。 其次呢，合谷囊肿的发病率还是挺高的，经常会因为坏牙的跟肩周炎引起根端囊肿，或者是埋伏牙的牙囊引起寒牙囊肿，然后越长越大，越长越大。 对对对，我这个囊肿就是因为智齿一直不疼，然后发现他的时候吧，就已经这样了。对呀，你这个囊肿确实太大了，早点来就好了。你现在下班了是吗？不是不是不是，你早点来，囊肿还没小啊，小的囊肿 我们是可以直接刮除的，你这么大的囊肿，剩余骨壁已经很薄了，直接刮除很有可能会造成下颌骨的病理性骨折，或者是下来或神经损伤等变化症。所以像这种大的囊肿我们可以考虑做合骨囊肿开窗术。 合谷囊肿开窗术，开窗术能够最大限度的保护合谷的形态和功能。简单的讲，合谷囊肿就像一个气球，如果我们在它的表面打开一个开窗口， 并制作塞发器保持开窗口的畅通，这样就可以持续的解除压力，囊中就会慢慢变小， 经过六到十八个月的检压，大囊肿变成了小囊肿就可以直接挂除了。啊，那太好了，我要做囊肿开肠术。你先别着急，一定要检查清楚了再定制造方案，我先给你开上住院片。你叫什么名字？毛线大叔。

你那个左边下面那骨头是没什么问题的，这个可以早一点种，然后右边是还有一个芽根，还有一点点。你这边我就建议你拔掉以后，过三个月以后再种。那边现在暂时不拔，我觉得还能用。这还能用怎么用？ 那个墙根还能咬东西，反正有肉也用了，不要掉了。哦，你这样想的是吧？我其实我的想法跟你可能不一样。为什么呢？因为这个墙根他在里面，第一他起不了真正的作用，对吧？不能像那种正常的牙齿那样使用，这是第一点。 第二点这个墙根在里面呢，可能会有慢性炎症，这个慢性炎症会造成你的那个牙槽骨的一些吸收，实际上是破坏你他的土壤。你早点拔掉可能对你保留一部分牙槽骨的那个组织比较有帮助。

智齿难道真的都要拔吗？好多病人都会有这个问题，有用的没有害的智齿，我们可以把它留下来，没有用，而且又有害，就真的要把它拔掉。为什么说他有害呢？大部分的智齿是因为他最后长出来，他没有位置了， 只好斜着长，斜着长了以后呢，一个是他这个地方容易存脏东西发炎，我们就要支持冠周炎，有的人会疼啊，甚至肿啊，很严重的病人呢，间隙感染就要住院治疗了。 另外呢，他这种长期的顶呢，会把前面的这颗牙的牙根顶坏的，这个时候我不但要把这个智齿拔了，可能还要把这个前面这颗健康的牙也得拔了，所以他是留在这，既没有用还有害，所以要早点把它拔掉。但是什么时候不拔这个智齿？ 智齿你把前面这个牙顶坏了，那你这颗牙已经保不住了，有时候我们可以通过矫正把前面这颗牙拔掉，把智齿浮起来，再把它往前拉，代替前面这颗坏掉的牙。这种情况下你可以把智齿留下来，但是要在医生的指导下来做的。

牙齿坏的只剩牙根了，是拔还是不拔呢？其实牙根是否要拔掉，主要看牙根的健康状况， 如果牙根情况良好，可以保留，但是要到正规口腔医院进行装罐修复。但如果残根已经发炎、红肿，甚至是化脓、肿胀等， 一般是建议拔掉的，如果不拔除呢，容易引起牙齿反复发炎，引起其他的全身性疾病。如果大家无法确定自己的牙齿情况，建议到专业的口腔医院找医生进行验诊，确定情况，避免牙齿情况越拖越严重。

咋的，那个烂牙还没拔呀？我不是给你发奖金了吗？钱我拿来吃火锅了，没拔，哈哈，没事来张嘴，今天我亲自给你拔啊。哎哎哎， 上课如果牙根烂到无法保留，一定要尽快拔掉。妥协罪的话，这炎症啊，很可能会在牙槽骨里形成一个囊肿，有的炎症还会从这牙槽骨里扩散到脸部。像之前新闻上就有个女的这牙烂了不处理，结果整个脸都烂了，看着都疼，最后只能通过手术来解决了，留下一个大疤了，不说遭罪还花钱呢。 临床上还有一种情况，那就是拔牙呀，这牙根没拔干净，有些人那牙根烂的实在是太严重了，那牙齿都糟了，一使劲就断。所以一些烂牙根啊，没办法拔干净， 长期留在咱牙槽骨里，会不断的在牙床上形成一个漏道，不断的出脓，这窗口还愈合不了，一旦出现这种情况就要立马去看医生了，千万别脱，烂牙该拔你别脱，拔了断掉更别割，本来几十块的事，脱来脱去累成何呀，来，张嘴。

你这个智齿长歪了，得拔呀。可我从来没疼过。没疼过不代表不需要拔呀。啊，我不敢不拔，以后容易出问题啊。嗨，出了问题再说呗，你确定？嗯，行，那我就跟你说道说道。 这是一颗垂直组成的智齿，很明显有一部分没有长出来，被黏膜盖住了，因为这个位置总是没法刷干净，所以有的时候就因为食物残渣堆积而发炎，肿痛，厉害的时候脸都能肿起来。 这同样也是一颗垂直左上肢使，因为在最后没法清洁，所以已经烂掉了，一吃饭就麻烦，一吃饭就麻烦，抽抽疼了。这个上颌支持，因为没有对合，所以在不断伸长 找下家，现在已经伸长到了对和牙龈，每一次咀嚼都在嚼自己的肉啊。这是一颗水平组成的智齿，因为在不断的往前长，已经把前面的牙全部顶歪了，不但要拔牙，还得整牙了。 同样是一颗水平组成的智齿，因为他前面的牙存在缝隙啊，无法清洁干净，所以前面牙齿已经坏了，目测要杀神经了。这颗智齿把前面牙牙根都顶坏了，杀神经都不行了，目测得拔了，重吧。 这颗智齿因为埋的太深，形成了囊肿，都没被发现，结果越长越大，越长越大，现在发现的时候已经变成大小脸了。 啊，大小脸？对啊，你没看你男朋友长那么大？你看看你看。嗯， 快快把这给我拔了，快啊，真的吗？别勉强啊，这小哥哥。勉强，快来快来啊。

现在还是有很多人疑惑智齿到底要不要拔，即使十个医生九个说都要拔，但还是有很多人犹豫， 今天徐医生不和大家说什么样的智齿该拔，什么样的可以留着，主要呢和大家说说不拔智齿的潜在危害。第一，影响其他牙齿之间的互相咬合，从而导致咬合不良的情况出现。第二，冠周炎反复发作，除了生理疼痛呢，还会影响情绪。 第三，诱发其他系统性疾病。因为智齿呢，是某些三叉神经痛的病灶所在，如果智齿反复发炎疼痛，可能会引起更大的身体疾病。所以说如果大家有智齿，还是要听医生建议拔掉比较好。

你这个智齿长歪了，得拔呀。可我从来没疼过。没疼过不代表不需要拔呀。啊，我不敢不拔，以后容易出问题啊。嗨，出了问题再说呗，你确定？嗯，行，那我就跟你说道说道。 这是一颗垂直组成的智齿，很明显有一部分没有长出来，被粘膜盖住了，因为这个位置总是没法刷干净，所以有的时候就因为食物残渣堆积而发炎，肿痛厉害的时候脸都能肿起来。 这同样也是一颗垂直走向之史，因为在最后没法清洁了，所以已经烂掉了，一吃饭就没睡，一吃饭就没睡，臭臭的很。这个上合之尺因为没有对合，所以在不断伸长 找下家，现在已经深藏到了对和牙龈，每一次咀嚼都在嚼自己的肉，这是一颗水平组成的知识，因为在不断的往前长，已经把前面的牙全部顶歪了，不但要拔牙，还得长牙了。 同样是一颗水平组成的智齿，一个跟前面的牙存在缝隙啊，无法清洁干净，所以前面牙齿已经坏了，目测要伤神经了。这一颗智齿把前面牙牙根都顶坏了，杀神经都不行了，目测得拔了。种吧。 这颗智齿因为埋的太深，形成了囊肿，都没被发现，结果越长越大，越长越大，现在发现的时候已经变成大小脸了。 啊，大小脸？对啊，你没看见男孩长那么大？你看看你看。嗯， 快快把你给我拔了。啊，真的吗？别勉强啊。一点都没勉强，快来快来啊。

乳牙滞留、残根、残罐拔掉，牙齿受到严重的缺损，引起牙根牙周的严重的病变的时候，拔掉长歪的、蛀牙的，已经引起咬合关系紊乱的智齿拔掉和物理有一个没法生长的多生牙。拔掉什么样的牙齿 需要进行保留呢？首先最主要的是看这个牙齿烂的程度，原则上只要牙根是完整的，都需要进行保留，但是呢，有的时候缺损比较重，发生了牙髓的暴露， 牙根的发炎就不单纯是补牙这么简单了，需要进行一个根管的治疗，同时部位也是一个关键的因素，前牙、磨牙这些关键部位的牙齿发生缺损的时候，应补进，应就进，就。