牙源性角化囊肿和釉细胞瘤的区别

好多人都问我这个是怎么回事，是什么情况造成的？ 今天我把鼻子上这个管子拔掉以后就可以讲话了，然后我把这个情况简单的跟大家讲一下，描述一下。我这个叫 下颌骨脚发囊肿，是由这个智齿引起的， 这种情况多发于十六岁到二十八岁之间，智齿也就是我们在这个时间段最容易长出来的一个牙齿，由于智齿长歪了，挤压到了下， 也有的支持挤压到上颌骨，就形成了上颌骨的各种囊肿啊，成液细胞瘤啊，或者是其他的一些肿瘤， 角化囊肿就是跟成一个细胞油差不多，都是属于比较容易复发的。我呢从二零一二年第一次手术，一直到二零一四年第二次手术， 到二零二零年复发，到现在做第三次手术，这么多年啊，也挺痛苦的。这次本来是打算解暑的，然后从小腿上面取一根水底， 把脸上这个下颌骨解掉，尾骨撞上去。后来我们这个主任医师吧，技术在全国来说还是比较权威的。 他打开我这个窗口以后啊，看到这个骨头还有再生的，就采取了，在这个窗口里面装了一块钛合金钢板， 就是让他重新再长，看情况了，如果上天要眷顾的话就会长好，如果运气不好，有可能下一次就真的要从腿上接骨了。 女儿走过来拦住他们，告诉他们还没结账。很多那个发达城市啊，或者是欧美国家，在这个小孩子的青少年时期，都建议把这个智齿给他 去掉拔掉，这样有助于防止后天的这个下颌骨和上颌骨这这种疾病。

这叫什么？卸妆油、唇釉啊？嗯，刮制了之后会，后期会不会进行一个复发？有这个可能，其实最主要的是看他的分型，担当性的复发率低，对吧？担当性我们把它分成三个压型、 一型、二型。一型是属于囊肿型，他这个样子和囊肿一样，二型的话呢是他这个上皮细胞是凸向囊腔的，这种情况也是比较好的。第三型的话呢，他肿瘤上皮是沿着骨小梁往底下长的，这个类型的话相对来说 以后就差一点，就是开窗要必须要配合刮制，要把这个骨壁要弄干净。然后这是单囊型的，他还有多囊的？有这有混合型的，具体的类型不一样，他的这个就是他的特点是不一不一样的，包括复发率都不同。

哈喽，大家好，我是大哈，好久不见了，大概有一周多没有更新视频了，这段时间我是出来看病了，然后，嗯，会诊结果不是特别好，所以这段时间一直在跑医院，直到昨天才完全确定到底是一个什么样的一个疾病，有没有恶化，然后， 嗯，昨天才把这个事情算是烙定了吧，然后医生也给我开了一个加急住院证，现在就等着有床位了，住院做手术就可以了。 嗯，其实挺好的，没有那么严重，没有那么夸张哈。最后，嗯，结合病理和免疫阻化的结果， 呃，还是倾向于牙源性角化囊肿，局部低级别鳞状细胞癌，癌变不除外。早期癌变，嗯，虽然听着有点吓人哦，癌变了， 单身是早期的，就是挺好的，发现的比较及时，没有等到很严重的时候再发现，还挺好的，挺及时的，做手术把它清理干净，后边可能就不会复发了，可能就好了。嗯， 这也是件好事，谢谢大家的关心哈。我不是因为脚趾头去看病了，因为我看到评论区有人说 说大哈说脚脚趾头砸了，怎么还跑北京去看了，然后多大点事，还是还去会诊什么的。不是脚趾头，脚趾头，这都不是事，这都是我看病的时候拉拉行李箱，一不小心把脚脚趾头给砸了。 嗯，这个不是脚。哈哈哈，是我不是六月十一号做了一个寒牙囊肿的微创手术吗？ 但是那个囊肿取出来化验结果不是特别好。呃，做手术的医院给我化验的结果是考虑是成右细胞流，但是细胞异形性明显，就是也不是特别好。那个查见角度的核核分裂像， 所以当时做完手术这边的医生就给我打电话了，说建议我再去挂口腔科，然后的话因为成釉因可能需要再去扩大切除一些切除范围，这样话做的干净一点，后面可能就不复发了。因为成釉是一个极其容易复发的一个肿瘤， 所以当时嗯，就知道有残留，然后，哇，这次的话我就是当着是成油细胞瘤的这个病，然后去约的二次手术，没想到在预二次手术的过程中，然后遇见了一个医生，那个 一个北京口腔的冯医生，他看了我的那个检测报告，还有我那个核磁片 ct 片子，他就说嗯，你把那个切片借出来会诊一下吧，我看你那个报告感觉不排除是恶性的， 然后我才有了到北京会诊的这个一个过程，不然的话我就没想着来北京会诊，因为就知道什么问题，就直接嗯做手术就行了。没想到一会诊不要紧， 从最开始的海鸭囊肿到后来的成了细胞瘤，到现在的细胞癌癌变，一步步检查，一步一步一步严重， 但是也还好发现的比较早，发现的比较及时，手术完就好了，大概是，呃，两周左右，应该是两周多就能够有床位了，就能够住院了， 然后，嗯，做手术就可以了，但是这次手术是不能微创，得去开刀了。我问了一下，大概是在啊口腔里面开刀，然后去做。 嗯，那个医生说说我看了我那个 ct 片残留还有点多，这也有，这也有，这后边还有，然后这块不还那个上合同里还拔了颗牙吗？拔完牙之后壁变得很薄，他如果那个瘤子如果 嗯恶变长出去，从洞长出去的话，可能后边更麻烦，也不好弄，然后往上长的话，挤加到眼睛的话也不太好， 所以话就是医生建议就不要再拖了，本来我还想是不是能够拖个一两年再做手术，呵呵，先先缓缓，缓个一两年，毕竟今年今年我家事也有点多，一件接着一件。嗯， 但那就不拖了，那就做手术吧，没事，好着呢，也不是很严重，就是发现的也及时，所以很感谢这位医生很耐心很热情的给我解答这些问题啊。然后他还说的如果， 嗯，因为我比较年轻嘛，然后的时候尽量不破坏我的面容，因为像我这种情况一般都是切骨头的，直接把里面这个上颌骨可能切掉 就行了，因为睡觉就可能就不会复发了。他是一个骨头里面长的一这个一个疾病，但是我 也没有结婚呢，还很年轻，他就说尽量保持我的面容不受改观，然后尽量给我做的干净一点，做一次然后，嗯，还挺好的。这个医生当然 同时要感谢我的这个这个朋友，如果不是这个朋友让我去做这个核磁，可我到现在都不知道自己会有这样的疾病，可能我 有一天我的脸忽然鼓个大包的时候，会疼痛难忍的时候才发现自己有这样的疾病，那个时候就晚了，那会时候就只能切骨头了。 所以想一想其实还挺幸运的，并不是件倒霉的事情，因为我这个疾病他不是一天两天形成的， 就跟我里边这颗牙应该是有直接关系的，我问了一下医生，医生说应该是有关系的，因为他不能跟你说直接没有确切的数据去支撑，跟你说确切的就是因为他导致的。我分析了一下应该是这样的从小山核桃里面长了一颗牙一点点长大然后长大过程中可能里面会发一 咽炎然后就长了一个囊肿，这个囊肿呢一点点演变演变成了那个啥就是恶变了吗？就细胞分化就是比较比较恶性了然后分变成恶变了然后又演化成了一个癌变。 跟我这个牙是有关系的所以话跟我这三十年可能这从我出生开始到现在这么多年长成的。嗯然后今年刚好就发现了这个问题所以挺幸运的 只不过所有的事情都赶在今年了就显得我有点有点难。但是还好只只要心态放好吧就是很多很多病都是因为心态放不好自己把自己吓死的。所以我这两天我就是刚知道 结果的时候有一点害怕有一点接受不了哭哭哭哭哭然后然后知道我事情的朋友一给我发信息一安慰我我就哭因为这个时候就最怕别人啊一安慰就会哭 但是经过这么多天也了解了一些那就不害怕了。嗯你做完就好了因为他也没有达到还有放疗化疗那种程度是没有的哦没有的哈哈哈所以是件好事。哎呀我都不知道我说的是啥我感觉我说的语无伦次的 这两天可能也没有休息好然后大家能听懂就行。哈哈哈谢谢大家的关心和支持哈我看到大哈的私信有很多给我发信息关心我的朋友，但是我还没有来得及给大家进行回复，这么些天的话，嗯， 一直在跑医院，然后也挺闹心的，就是也没有看账号，然后等一会下午回到家之后缓一缓给大家回复哈，谢谢大家关心和支持。大哈没事，好着呢，然后慢慢的给大家更新视频，拜拜。谢谢。

来源性的角化囊肿啊？呃，还是很典型的，他是沿着这个长轴发展的，影响了所有的牙，对吧？那我们通过这开窗的办法呢，可以把大多数牙都保留的下来，但是这种狭长的通道对总体的引流这效率会降低，我们考虑可以 对侧的话再增加一个。那通过这个办法可以把这个下颚骨保存下来，然后还保留了这么多活髓的牙齿啊。

来看两个病例啊，首先第一个呢是一个右侧下颌骨的合骨囊中，我们看到呢，在这个下颌骨的呃右侧尖牙，第一前门牙和第二前门牙的根尖区呢，可以看到以根尖为中心形成了一个啊形状较为规则卵癌型的一个骨密度破坏的这个区域啊，那边缘呢相对来说比较锐利 呃，由于这个囊肿的发展的极为缓慢，我们看到在囊肿的边缘形成了一圈这个致密的啊线条影啊，当然我们一看到这三颗牙呢，呃做了烤瓷牙的修复啊，相对来说呢，可能他来说就是一个病原牙的存在。 对这款合股囊肿的治疗呢，我们考虑啊，首先临床上首先呢要进行一个呃病造牙的根管治疗，因为我们知道囊肿形成的原理呢，首先还是牙坏坏了之后呢，这一部分坏死的物质随着这个牙髓腔到根尖进入到骨头形成一个破坏啊，所以我们第一步要进行一个根管治疗，然后呢手当中进行一个呃根尖的切除， 同时进行囊肿刮制，这样从上到下都进行了一个病灶的去除，达到一个很好的治疗目的啊。我们再看第二个病例啊，这是位于左侧下颌升值的一个合股囊肿， 我们看到呢，在这个囊肿呢，它主要累积的区域比较大啊，包括下颌体，下颌角，还有一部分的这个下颌的生殖区域啊，啊，比较特征性呢，是在这个囊肿当中呢，有一个 牙齿啊没有萌出来，所以来说他叫做含牙囊肿啊，我们一看到这个包含在其中的这个牙齿呢，被囊肿所推移翻转啊，这样对这个囊肿呢，我们首先呢治疗方法呢，当然是瓜质术啊，但是目前呢，随着啊技术越来越多的提升呢，也可以采用呃开窗术这样的方式啊， 啊开窗呢，顾名思义啊，就是在这个囊肿啊表面打一个洞啊，将这个未萌出的牙齿拔出之后呢，呃，做一个塞子啊，类似我们酒的这个酒瓶的塞子，把这个囊肿这个洞呢塞住啊，时间长了以后呢，呃，他的随着这个 囊肿内部的压力和外部啊形成一个比较均衡啊，然后逐渐来说呢，他就一点点的周边的骨头长路，将这个囊肿越来压，压缩的越来越小啊，达到一个治愈的目的啊，看来老师今天是讲牙人性和骨囊肿啊， 阳性核骨囊肿呢，是临床上最为常见的核骨囊肿，包括炎症性的根端囊肿，发育性的涵养囊肿，阳性角化囊肿等等， 他们呢多发生于青壮年，可以发生于合谷的任何部位。由于这个囊肿呢生长通常来说比较缓慢，早期呢患者通常啊自己感觉不到，只有出现和面部的畸形的时候呢，才会引起注意，或者在治疗其他疾病的时候呢，舍皮尔中无愈发现 呃囊肿呢，随着他的不断发育呢，可能形成一些危害。首先呢就是临近的牙齿可能受压发生松动移位囊肿呢，还可能出现激发感染，患者会出现肿胀发热，全身不适等等。嗯，随着发展呢，可能会造成骨质的吸收变薄，甚至出现病性骨。 发生在上古的囊肿呢，会紧急鼻腔上个痘，进而出现眼球的受压，影响视力，而一部分角化囊肿呢，还会颁发致氧基底细胞癌综合症，而国内报导呢，大有百分之二的病例可能出现恶变的情况。 总结一下啊，由于这个牙炎性的核物囊肿呢，通常早期没有症状啊，所以我们建议大家呢，定期到口腔科进行检查，尽早的处理这种坏牙。对胃萌处的智齿呢，可以适当的拍片检查， 做到早发现，早诊断，早治疗，减轻了或者消除疾的危害。而目前呢，手术是临床上治疗阳性和母囊肿的主要方式，又是收获满满的一天呀！

好，数到三就开始拔了。嗯，一，你有病，你有病。 临床上呢，其实主要拔智齿呢，有几种，其实最简单的呢，就是长期反复智齿引起发炎的。还有呢，智齿上面长了蛆，坏的。 嗯，还有呢，经常引起塞牙的。这种呢，都是临床上非常常见的，其实还有很多，包括也因为咬合伸长引起到关节不舒服的。嗯，还有呢，因为牙齿不齐，需要排列整齐以后呢，防止他这个正极角质复发的，这些都需要把这个牙 智齿拔掉。嗯，还有极极少部分呢，就是由于智齿引起的牙炎性肿瘤，像有一些寒牙囊肿啊，嗯， 还有一些其他的牙炎性角化的一些囊肿。呃，还有一些肿瘤，这些东西需要把知识拔掉。嗯，其实临床上还有一个呢，就是不明原因的引起的下颌的疼痛，或者是引起的神经性疼痛。 嗯，造成的这个疑似或怀疑智齿有问题的，也可以考虑拔掉。基本上临床上呢，主要拔除智齿的行政呢，主要就是这些。

寒牙囊肿是牙炎性合谷囊肿的一种，又称为绿泡囊肿，病理学基础为坐于右上皮与牙冠之间有液体渗出而形成。 最大的特点顾名思义就是囊肿内含有未蒙出的牙齿，好发于下颌第三磨牙和上颌的尖牙区，也就是呃下颌智齿或者是上颌的虎牙区域，生长缓慢，多数没有自觉症状。许多患者是因为想要拔出智齿或者牙龈不齐鼻炎，就诊的时候射偏，无意中发现 治疗就是常规的手术刮出囊肿，多数需同期拔出牙齿，所以口腔内看不到智齿并不是万事大吉，还是需要到医院射片明确，谨防隐藏的囊肿。

角化囊肿的开窗手术，一个是个不规则的形态，嗯，主要是在下颌生枝和一部分下颌体那累积了三颗后牙，这骨破坏还是非常的明显的。然后开窗以后，这是去年三月份 复查的时候，嗯，明显的是缩小了，对吧？然后这是去年十二月份复查的，那整个生枝的密度明显的提高了。啊，那现在又一年过去了，我们给他这次做一个牙 ct 吧。

这边脸都有点肿了。哈，这就是角化囊肿合并感染。这个呢，原因就是这个祖孙牙导致这么大一个范围的骨头吸收。那我们做手术就只要把这个牙去掉，前面这些牙全部都能保留的好吧？不，不需要切骨头的。

这个开窗的地方现在已经基本愈合了，那像这种情况呢？我们看一看这塞子器已经磨得很小了。可以，这种情况可以不用带了啊。就是平时的话，这个地方凹档里面 容易有食物残留啊，好好漱漱口，冲洗一下，他慢慢变浅，最后就移行为口腔黏膜上皮了。

这边脸都有点肿了。哈，这就是角化囊肿合并感染。这个呢，原因就是这个祖孙牙导致这么大一个范围的骨头吸收。那我们做手术就只要把这个牙去掉，前面这些牙全部都能保留的好吗？不，不需要切骨头的。

右下颌骨病人粘液瘤复复复发了，就是手术怎么做的问题。我昨天跟你讲过了吗？你要这么小，你才几岁？我是觉得不是很适合做那个结骨的， 但是结果的呢，可能从那个彻底性上来说，再长的可能性会比较小，但是呢考虑到你年轻，骨头还要发育小手术就局部再做一下，从嘴巴里边做，这种可能更适合你，所以说要听听家长的意见。