试管单卵双胎减胎能减一个吗

剪胎需要打麻醉吗？不要打麻醉，剪胎也是这样子，一个细细的针，另外就是麻药还可能会太对胎儿造成影响，所以我们一般是不会打麻醉的。 同卵双胎一卵双胎减胎有区别吗？哦，那有区别，同卵双胎他们有共同的血管的交通值，所以 如果是同卵双胎，那么减一个胎儿的这种情况下，另外一个胎儿也可能会会不好。所以就是说如果是 红卵双胎需要剪其中一个的话，那我们就需要大一点，到了十六周左右，可以用射频消融的方法去剪。剪胎有哪些方法？一种是物理的方法，一种是化学的方法。 物理的方法就主要是机械破坏，就比如说他在早期的时候六到八周，那么只要看到有胎心，那你就机械破 破坏胎心部位，或者是抽膝，就把绒毛就是那个内细胞团抽掉，胎芽抽掉，那么他就被剪胎了。如果是再大一点，你们说现在我们就金府剪胎的，一般的来说是做了小思维，做了小思维呢，我就可以进行选择性的剪胎， 长得不好的那一个，或者是发育有问题的，这样子的去减的话，确保另外一个就基本看呢，他的 nt 是正常的，然后没有大的畸形，那么就呃保留那个好的 这种，那么就用化学简单的方法。化学简单的就是呃在胎心的那个部位注射百分之十的乳化钾，但是我们打造的乳化钾因为是打在胎儿的体内，所以他是到不了他妈妈的身上的啊，所以不会对他妈妈造成一个影。 剪胎剪了的胎儿哪去了？好多人有疑问，就是剪了的胎儿啊，到底去哪了？我是不是需要把胎儿取出来？其实没有关系的。呃，还是在里边，他会慢慢的被另外一个胎儿压成纸样，胎儿或者是直接就吸收掉了，所以是不需要把这个剪掉的胎儿把它清出来的。 发育正常。怎么选择选择性的减胎术？一般的来说哈，一定要是看到胎儿他是有问题的，这种情况下就可以选择那个有问题的，但如果是早期去减胎的话， 他就难以实现选择性的检查术，但往往就只能够是离探头最近的那个去剪掉。手术很顺利，但是他的心脏再次不跳，所以就度过又观察了十分钟。希望他一切顺利。

今天我们来讲一下自然减胎这个问题啊，啊，因为在临床当中呢，我们可能会遇到怀双胎的，然后再来做 b 超的时候就发现，哎，其中一个胚胎呢啊停止发育了，也就是我们所谓的胎停，那么另外一个胚胎呢，还在继续正常的生长，那么这个时候呢，其实就是一个双胎的一个自然减胎的一个现象 啊，那么可能有的病人就会很担心啊，就是说我一个胚胎已经停止发育了，他会不会影响到我另外一个正常生长的这个胚胎呢？啊，其实是不会影响的， 因为在我们其中有一个胚胎正常生长发育的过程当中呢，母体是不会产生对这个胎停的这个胚胎一个排斥的作用，那么随着这个另外一个好的胚胎 发育的过程当中呢，那么胎停的这个胎胎，他会逐渐的会被挤到一边，也就是最后形成一个止样的一个胎儿，或者是被完全 吸收掉。其实在我们在临床中做这种选择性减胎术，其实也是啊一样的这个道理，那么我们在选择性减胎的时候，也是会选择一个或两个的胎儿进行减胎，那么也会剩余一个胎儿让他继续生长发育，那么另外 这一到两个呢，也会被逐渐的吸收啊，那么为什么会出现这种胎停了，其实呢还是这个胚胎自己本身的原因，包括他的染色体的异常啊等等这些。其实啊，这种情况还是我们喜欢乱念的， 因为这个时候呢，他是一个自然淘汰，但他妊娠的话，他在整个孕期对于这个母体来说，他的负担也是比较小的。关注我更多科普小知识。

比如说如果是双胎，减胎不减胎都写清楚，单胎就更好。双胎，你就比如说你不减胎，你要写上拒绝减胎。生过吗？ 两个剖的，嗯，不能双胎，因为剖宫产它有什么样的风险？就是它是一个疤痕，你无论横开纵开，在子宫上它是一个疤，疤的地方没有弹性。然后在你双胎的情况之下，月份越大，然后这个风险子宫破裂的风险就会存在。

然后多胎减胎的，就是我们有可能给你放一个配胎，也可能给你放两个配胎，不管是放一个还是放两个，都有可能会发病。如果是一个是最安全的，没分裂的是最安全的， 两个在特殊情况下也会要求减一个。什么样的情况呢？比如说高血压呀、糖尿病啊，你身体受不了双胎， 或者是以前子宫做过手术，所以像这些特殊情况，即便是两个，我们也会剪成一个、三个或者是四个、五个这种更多的那更不用说了，必须剪开，绝对是没有哪个人的肚子受得了的。

今天呢，我想和大家分享一个现实临床当中碰到的案例，我觉得也蛮有感触的，就是这么一个病人，他是前两天来就诊的，其实呢，他也是一个相对比较年轻来看不孕症的 患者，然后在我们这里做吸管婴儿，第一次移植了一枚囊胚，没有成功，第二次呢，剩下的两枚囊胚其实从评分级别上没有第一次那么高，所以这个患者想追求成功率，第二次要求移植两枚囊胚，我们也同意了，但这次他非常幸运，移植了两枚囊胚以后都成功了， 是双胞胎，由于他本身也比较年轻，也没什么并发症，其实以他的身体条件的话，真的是怀孕，双胞胎应该还是可以承受的。然而呢，就是在我们三抱就做 b 超的时候确诊了，是这两个胚胎都是存活的，是双胞胎的状态下，他向我提出了要解胎。 那么我和他说，一般情况下，如果是三胎是必须剪胎的，如果双胞胎，我们一般不会考虑剪胎，因为剪胎的话，把一个剪掉了，对另外一个风险非常大，流产的风险是不低的，如果万一你剪掉一个，另外一个流产的， 这次等于是来做了。就是一开始我和他这么说，他还是要坚决减胎，呃，我就先安抚了一下他的情绪吧，然后和他说，你回去再和老公好好商量一下，我一个礼拜左右再来看看。一周后回来以后，他还是比较坚定，说还是要减胎。我就问他， 你为什么要剪？就是他觉得他和她老公都是普通的工人，经济条件一般，他怕两个孩子养育起来成本太高，给不了他们非常好的养育环境。嗯，那我觉得就是说这个不应该是去减掉一个生命的理由，我也和他 不断探讨和分析。毕竟经济条件这个东西是相对而言的，不要因为这么一个你自己认为的经济基础来去剥夺一个小孩的生命，我觉得这样是非常非常可惜的。况且双胎减胎的话是有风险的，万一减掉一个，另外一个流产了， 你就是得不偿失了。最后呢，经过多次的沟通和交流，患者还是打消了这变态的念头，所以呢，我觉得 是蛮有感触的。当然在胚胎移植前我们一定要想清楚，因为哪怕是移了一次，两次不成功，再次移植，只要你是移植两个胚胎，都是有双胞胎可能性的。如果你是坚决不能接受双胞胎的，你还是移植一个胚胎，这样的话比较保险，也更安全。

肯定移的是一个胚胎吧？移的时候是两个，但是那时候不是因为没有胚胎了吗？所以就想两个全部移了吧，这样成功率大一点嘛。结果是怀了一个，一个里面两个。哎呦，你真是 就习惯了，大家心里又好，纠结又好。这个东西我们也没办法任何处理。你比如说人家怀双胎，有两个孕郎的，我可以给他剪掉一个，但是你这个就在一个房子， 只要减掉一个，另外一个基本上也称呼不下去的，所以你这个只能顺其自然。我没办法做任何处理，但是反正不管怎么样，营养要够，但是不能吃胖，要控制小孩子的体重。关注我，一起接好运吧！

不是说你想剪我给你剪，我也很容易剪。我剪个胎。对我来讲我一年剪好多个。是这样子的，就是我怀了两个是自然受孕的，但是我有一个有点扎不起。你是去排卵了？没有没有，你家里有双胞胎的家族史吗？有，就是我舅舅。 哦，是你舅舅家是有自己状况是吧？你最早期的 b 超在不在？我把最早期的 b 超给我看一下。你是做的很伤是吧？做疗伤还是做的无创？做了无创？对，我过来就是遗传科嘛。呃，问的是你那里说，他说 因为他做那个羊汤的话也得三个礼拜才能出结果。午餐已经做了。我就想的是跟他说说我先做，我还这样吃的。 早期的 b 超我们貌似看起来好像是的，但有时候移动啊。这个双胞胎也有这种迹象，你看他都没有爆双眼，双眼，但是后面爆了，后面爆了，他越到后面越。 如果要确认是双龙双阳我才能给你剪，明白没有？如果不是双龙双阳，我给你检测一个，另外一个就是好的。那怎么确认呢？嗯，现在只能说你这个等到我们要回去超时要确认，看他能不能确认，如果他都不能够完全确认，那就有风险。那我就建议你等到完成之后确认了他两个孩子来源不一样我再给你检测比较好。可是我觉得肚子越来越大了。 知道你想尽快，我也想尽快弄你这个可能我们这样好了，我觉得我们要几个科室要会诊一下，确认一下，然后才能决定你，更何况你这个不属于是一定要检查的这种状态， 你没有发现明显的畸形，只是一个单曲动脉。不是说你想剪，我给你剪，我也很容易剪。我剪的它对我来讲我一年剪好多个。有多难的嘞？没多难，那么就是你的结局好不好？你能不能承受？

嗯，多肽妊娠减胎术是一个四级手术，一级、二级、三级、四级，随着级别的增加，他的操作难度对大夫的要求也是逐渐增加的。那今天要给大家展示的是一个单卵双胎的减胎操作视频， 那这个对于大夫要求就更高一些了，因为他这两胎压是在一个房子里边，我们希望在剪掉这个的同时尽可能小的影响到另外一个要保留的胎压。 等一下啊， what's the way？ 动规定了一点一转的内容。对，我看到动在我这上，王老师在这上，在这上。嗯， 好，谢谢，好了，我走了哈。嗯，好。嗯，摘出来了，摘出来了。嗯，出来吧。嗯，好嘞。

跟大家聊聊怎么减胎，减胎是怎么回事？很多人来做试管一样，他是冲着双胞胎来，我就跟他说，你为什么要生双胞胎，哎，那么一次性帮他完成任务吗？那我就说为什么大多数人都是生一个，他就一脸懵，为什么一个房间里面住两个，很子 痕迹的话，他要提早出来，所以双胎的早产率就会增加，那早产的孩子相对于足月的孩子来说，他的体质各方面也会有点影响的。 移植一个胚胎跟移植两个胚胎试管液的成功率会有改变的。他怀了双胞胎以后，我们会跟他说剪一个吊吧，跟大家聊聊怎么剪胎，剪胎是怎么回事？拿个针穿到孕囊里面，把这个孩子 破坏掉，但是个孕男还是留在那边的。其从理论上来说，剪胎是任何时间都可以剪的，所以我们 我们有小月份剪胎，有中期剪胎，有晚期剪胎，都有，做的比较多，还是一个早期的，一个剪胎一公分到两公分，就这样大的时候我们把它剪掉。但是也有些人呢，因为他前面有难免流产的病史，哎，有些人怀孕怀孕到三个月，他突然胎心停掉了，这一部分的病人他可能会选择 是在三个月以后去剪，度过了他上一次流产的时间去剪。那么还有一种剪胎呢，他更大一点了，更大一点以后，他去做这个胎儿的羊水穿刺，会发现这个小孩有问题，这个孩子是正常的， 那么我们就把这个孩子给剪掉，所以不存在一个剪台是哪个时间更好，而是根据患者的情况。

皮糙做出来了啊，我们是放了两个胚胎，然后现在提示是一个双胎妊娠。哎，这是双胞胎是吧？对，双胞胎。双胞胎就是说你本身咱们正常的子宫是生育一个宝宝吗？你现在还是那么大的房间，但是要装下两个宝宝，这个风险还是会有点大的。嗯 嗯，是这样子的，就是我们临床上要不要减胎的话，有一些条件。那像有些患者他做过剖宫产的，他子宫有畸形的啊，做过子宫肌瘤剔除，或者是个子特别矮小。那这部分人群我们稍微建议最好是要减胎，那像你的话呢，你也没有这些竞技症，你个子也还可以。 嗯，也没有做过剖宫产，现在两个宝宝发育的都很好。其实按说如果是好好保胎，应该是问题不大，不是说一定要强烈的要求你保胎，你可以回去跟你老公商量一下，如果说你们不愿意承担这种风险的，那就过来检，如果觉得咱们都还可以，想要试一试的话，那就好好保。

做试管婴儿一般会移植一到两个胚胎，那么就有可能出现双胞胎的情况。很多女性朋友一听到自己怀了双胞胎就很高兴，但是这种情况医生通常会建议你剪胎，因为怀双胞胎的风险无论对于母亲还是胎儿来说都是增高的。 自然状态下，大多数女性都是单胎妊娠，二、双胎的几率是千分之几。简单来说，我们女性实际上是适合单胎妊娠。相比之下，试管婴儿双胎妊娠的机会确实很高，原本适合怀一个孩子的子宫挤下了两个孩子， 那么就会可能引发一系列的问题，比如妊娠期高血压、糖尿病、产后大出血、早产晚期流产、第一出生体重啊，还有这些早产的孩子长远的健康问题，双胞胎固然高兴，但是你需要承担相应的风险。

大家好，我是上海九院辅助生殖科的王阳医生，今天一位病人呢，怀了双胞胎，跟我说要减胎，我说为什么呢？他说当地的医生说他的宫颈短， 承受不了双胎，然后我在 b 超下呢，仔细的看了一下啊，也没有觉得很短，那么这个病人呢，我是结合了既往的历史跟他说，你不要解胎啊，那么他这个病人呢，是在当地做过两次试管婴儿，第一次呢是呃， 只有一个胚胎，然后没有怀，第二次呢取了七枚软，然后得了两枚胚胎，也没有怀。那么到我们这里来以后呢，我给他做了第一次鲜配移植，确实这个病人非常年轻，才二十四岁，但是每次呢他 七个软，八个软，那胚胎都不太多。对于这样的病史的病人啊，他怀孕非常困难，做了多次试管婴儿，好不容易成功的，那我们是不建议减胎的， 所以我们医生呢，对你的既往历史和病史是用评估做出综合判断的，不是说这个每个人都是一样的建议啊，这就是呃，需要医生来做的事情了。

很多姐妹很好奇，呃，还会有一个胚胎分裂成两个这样的情况。这种情况呢是单卵双胎。单卵双胎是一个受精卵分裂形成的双胎妊娠两个胎儿不仅外貌相似，性别、血型和智力 等体貌特征都是一致的。那么根据受精卵发生分裂的时间不同，可以有四种类型，胚胎分裂的越早，两个胎儿的独立程度越好， 较早分裂就容易是双容双阳，而越晚分裂就容易形成单容双阳和单容单阳。

刚才呢，我们给试管婴儿的患者做了一个减胎手术，嗯，你看我戴着口罩帽子刚出来。那么这个患者呢，做试管的时候移植的提前胚胎移了两枚，现在是十四周了， b 超二指已经证实是双胎。双胎呢，这个风险比较高，所以选择了减胎，手术还比较顺利。 很多患者就要问了，双胎不是挺好吗？为什么让我减胎呢？尤其是现在国家生育政策放开了，可以生育三个小孩，那我一次生两个，任务不可以早点完成吗？其实这种观点是错误的， 我们产科医生一直都认为双胎妊娠是属于高危妊娠，因为它的并发症、合并症对母儿来讲都非常的多。另外一个最大的 容易早产，那这个毛毛如果七八个月就生出来了，要到温箱里 icu 里观察很长时间，治疗很长时间，花费是非常贵的。我有个朋友就是这样子的，当时怀双胎，让他减不减，后来早产温箱里两个毛毛带 一个多月，花了将近二十万的花费，比试管婴儿还多。俗话说的好，饭要一口一口吃，小孩是一个一个生，是更健康的，一锅粥，两个小孩三个小孩来抢着吃的话，还是一个小孩吃长得更好呢，大家一看就清楚了，对吧？他会发育更健康，更聪明一些。