抗体1 100就能确诊红斑狼疮吗

抗和抗体弱阳性，或者是说阳性，这就是狼疮吗？狼疮的分类标准当中，基础的这个入门的标准就是 狼疮的抗核抗体是阳性的，但是前提是到第二个低度，也就是说如果是这个第一个低度是一比一百，那么第二个低度是这个很难说，有些地方是一比一百，一比一千， 有些地方呢是一比八十，一比一百六，不太一样。第二个低度阳性的情况才可以考虑狼疮的诊断，单纯的抗核抗体阳性并不是诊断狼疮的唯一标准，也就是说不能因为抗核抗体阳性了就一定是狼疮了。

没有什么呀，你就有一个抗体，抗作时间，抗体阳性，其他都正常，有沦落现象。手指头一受凉你就变。有时候手指头变白是吧？嗯，我去查过，双证还是阳性。现在双证倒没问题。那狼疮也定不了，看有的车还是狼疮阳性呢。你看抗体高。这现在抗体也比原来低了， 现在一比一百了是吧？嗯，这个指标下来那就是气短，气短就是个阶梯组织病，他就这种状态。

dsdna 抗体是系统性和毛囊疮的一个重要检查指标。 dsdna 在临床上常指的是抗 dsdna 抗体，即抗双链 dna 抗体， 正常值范围为零到一百。但是需要注意的是，每个实验室的检测方法是有区别的，故正常值的范围也有所差异，具体以当地实验室参考标准为主。抗 ds 电眼抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体之一，是最重要的诊断标准之一， 其敏感度可以达到百分之九十，诊断的特异度可以达到百分之九十五。其参加了 s， l， e 的病理过程， 且抗体的低度与疾病的活动以及肾脏损害相关。但是抗 ds dna 阴性不能排除患有 sle 的可能性，且抗 ds dna 抗体会在其他免疫系统疾病或者是感染性疾病中检出。我是吴医生，欢迎在评论区说说你的数值是多少。

好，我们再来说一下这个，呃抗体啊，就是呃这个狼疮这个病呢，因为它是一个自身免疫系统疾病吧，所以说就要确诊它的时候就要去查抗体。 那么抗体的话啊，一共有好几个，第一个呢叫抗左抗体，我们英文缩写叫 ana， 这个呢是诊断卵巢所必须的一个抗体啊， 他的最低的两性水平呢，是一比八十啊，然后这个低度呢，高一点的说明这个疾病呢，可能会比较重，但是大家注意了，我说的是可能啊，因为其实并不一定啊， 有些患者会说，你看我的抗抗体好高哦，一万多哈，一比一万，一比三千二，是不是就很重呢？这个倒是真的不一定，但是如果你抗抗体是阳性了，你就有可能是老创了，这是第一个抗体。第二抗体呢，叫 d s dna 啊，叫双链 dna 抗体啊， d s， 小写的 d， 小写的 s， 大写的 dna 啊， ds dna 抗体，这个呢叫双链 dn 抗体，这个是狼疮的一个非常重要的抗体，如果 dsda 抗体越高，说明他的肾脏啊，对肾脏受累就越重啊，病人就越容易出现蛋白尿、血尿和肾功能不全，而且这个是直接相关的，就是越高影响就越大，所以我们的肾炎的患者都要定期做这个检查。 第三个呢叫 e n a 抗体谱啊，大写的 e， 大写的 n， 大写的 a， e n a 抗体谱， 这个烟抗体谱里边就有七八个不同的抗体啊，包括我们的干燥相关的 s s a， s s b 啊，然后肌炎相关的啊，皮肌炎相关的啊，还有一些中枢神经的受损相关的，那我们的狼疮患者啊，一般来讲的话 是至少都要查一次啊， ea 抗体好，然后什么时候来复查呢啊？一般来讲，半年左右应该查一次自身的抗体， 我们就要想知道 na 变不变， ds dna 变不变， dna 抗体普遍不变，那么这个还是非常非常重要啊，如果大家发现已经有很久很久没有查过抗体的话啊，就建议去找到啊，有主大夫，然后去把这个哎抗体给查一查，然后可以更好的了解我们这个疾病的活跃的程度。 那如果运气最好的一种情况呢，就是经过治疗过后，加了激素，要加免制剂，或者加了生物制剂过后，哎，这个抗体慢慢就晕转了，这种是最棒的，如果只有抗体完全晕转，那就不怕了啊，这个就是非常好非常好的一个表现，说这个自身抗体对我们狼疮来讲非常非常 重要啊，大家一定要定期去做检查，而狼疮的诊断呢，也必须要依靠啊自身抗体的良性好，那除了这些常规的抗体以外，还有另外一个抗体啊，叫抗心灵指抗体。这个抗体我们一般查的不多，但是如果 要去怀孕啊，女孩子啊，狼疮的患者要怀孕，孕前一定要做这个检查啊，或者是如果你是狼疮的患者，你怀孕了有自然流产的情况，那也一定要做这个检查， 因为狼疮会合并另外一个病，叫抗磷脂抗体综合征啊，如果一旦合并这种情况的话，就很容易发生自然流产啊，或者是血栓的形成，因此如果有这种情况的话，一定要去啊做检查， 如果要怀孕啊，怀孕之前一定要塞这个检查，所以今天我们给大家提的呢，就是这些自身啊、抗体啊。

大家好，我是风湿免疫科刘医生，今天给大家说一下这个系统性红斑狼疮啊，该如何诊断 啊？前面我说了一些系统性红斑狼疮的一些基本的知识啊，大家可以翻一下以前的视频，可以了解一下，那么对于这个疾病临床医生是如何诊断的呢啊？ 嗯，第一个呢就是，呃，有一个前提条件啊，就是病人一定要有临床表现啊，一定要有临床表现啊。我们说心动性红斑狼疮的临床表现比较多啊，你比如说有颜面部的皮疹、红斑， 或者是长时间的低热啊，脱发，口腔溃疡，关节的肿痛，雷诺现象啊，不管哪一种啊，只要是 有这个疾病，他首先要保证一点，就是一定要有一条临床表现。那么第二点呢，就是做实验室检查啊，我们首先要查的实验室检查指标是抗核抗体 啊，抗和抗起呢啊，因为每一个医院他有自己的这种检测方式啊，所以呢标准不太一样啊，比如说我们医院 啊，检测指标啊，在一一比三百二啊及以上，我们才考虑有临床意义，如果低于这个值，我们要做临床观察啊。 嗯，比如说小于一比三百二，或者说小于一比一百，那么我们就不考虑了啊，就不考虑病人患有相关的啊，自身免疫性疾病啊，如果抗和抗体大于或等于一比三百二，你比如说一比一千啊，一比三千二 等等往上，那么就考虑这个人有存在的结缔组织疾病啊。那么接接下来呢，我们要查抗和抗体谱啊，抗和抗体谱有很多种啊，大约有十五项，嗯， 那么我们对于系统性红斑狼疮，我们主要看哪一个呢？就是看第二个和第十一个，也就是抗史密斯抗体和抗双链 dna 抗体， 这两个抗体呢，对于系统性红斑狼疮的诊断特异性是比较强的啊，尤其是啊这个抗斯密斯抗体，他的特异性呢达到了百分之九十七以上啊。所以说如果这个抗体是阳性的话，那么你诊断系统性红斑狼疮的可能性就非常非常大了啊。 那么接下来还要做进一步的检查，你比如说啊，补体啊，免疫球蛋白或者一些血常规啊等等一些其他的检查。 这一项呢，就是说每一种检查指标和临床表现他都有一个分值啊，把这些分值加起来，如果大于等于十分， 我们就确诊是系统性红斑狼疮，如果小于十分，那么就不是系统性红斑狼疮。所以说大家一定要明白，诊断系统性红斑狼疮并不是靠一个检查指标的啊，有很多呃患者或初次就诊的患者 啊，或者说是一些其他的一些病人呢，他可能在门诊上做的检查并不是特别多，你比如说就做了一一项检查，然后一张化验单拿过来让大夫看一下，大夫我这一个是不是系统性毛囊疮， 所以从今天告诉大家一项检查指标是不能够确定他是否患有系统性红斑狼疮的，那么 嗯，我们在临床只有一项检查指标能够确诊，就是说如果他这个疾病影响到了肾脏，我们做肾脏的穿刺活检， 穿刺活检之后的结果如果满足系统性红斑狼疮的表现，那么他就可以诊断为系统性红斑狼疮，也就是说只有肾脏的穿刺活检这一个指标能够单独的确诊为系统性红斑狼疮 啊。如果是没有做活检，那么只能是通过这一系列的检查加临床表现综合判断是不是系统性红斑狼疮， 大家明白吗？啊？所以说我们在呃就诊的过程当中啊，啊，不是说是靠一项检查结果啊，就能够确定啊，病人患有心 后脉卵巢，这个就是我们尤其是风湿免疫科的医生啊，风湿性疾病 诊断是一个比较困难的一件事情啊。嗯，所有的自身免疫性疾病的重点也是难点就是在诊断上，嗯，诊断呢是比较考验啊风湿免疫科医生的水平的啊。 所以说呢，呃，我们临床医生对于这个诊断呢是非常的严格啊，非常的严格的讲究依据啊。 呃，医学法律上啊，法律界有一个呃名言叫做什么呀？叫一罪从无，对不对？如果说这个嗯嗯犯人或者这个嫌疑人啊，没有足够的证据来证明他是呃犯人的话，那么就是无罪释放。 那么对于临床医生也是这样，一病从无。如果你没有足够的证据来个来确诊病人患有这种疾病，那么你就不能够给他诊断某一个疾病的。 如果说有一个，有一个大夫，那通过一项检查指标就给你明确说是患有哪一种疾病，我觉得这是一种不负责任的表现，因为我们风湿免疫科的疾病都是一些慢性疾病，如果你给病人，给病人诊断上了这个疾病，那么他终生就携带这个诊断了 啊，因为你所有的信息都有都是输入电脑的啊，都是与你的病例。嗯，能够封存的啊，所以说我们在诊断的时候一定要小心细致啊，严格认真，根据标准来制定。

这病人才二十一岁，去年十月份过来的，当时尿蛋白四个加号白蛋白才是二十八，抗体的比值都要一比一，一千二百八。所以我们诊断他系统性红斑狼疮、糖疮性肾炎。 你现在都稳定了，该找对象，给你找对象啥都好着了啊。我们在中药对抗尿蛋白的同时也调整他的情绪、睡眠，调整他用激素以后出现的多汗反 造这些表现变了，一天一个样子。他从去年的十月到现在已经完全正常了，非常好。但是到我这治疗多长时间？半年了？才半年？半年非常好。你表现好点，按时吃药，五年十年都非常稳，好不好？

这个有一位患者朋友留言说，请问十一条里面哪四条才可以诊断狼疮？首先呢我非常感谢或者说非常欣赏这位患者朋友能够去学习狼疮的这个专业诊断标准，诊疗的标准对于你的病情判断有自己的掌握呢，就非常重要。 狼疮的这个分类诊断标准呢，这么多年历经了很多的变化，最开始呢是十一条里面符合四条，有二零零二年的标准，二零一六年的标准，甚至后期还有一些诊断标准。目前临床经常采用的是十一条当中符合四条， 那么这十一条当中任何一条都是可以算作这四条里面去的。但是请大家注意，所有的标准里面有一部分是临床标准，有一部分是实验室标准，所以至少要满足一条临床标准，同时满足一条实验室标准，才能够达到十一符合四的这样的一个诊断标准。

如果你出现皮肤有红斑，或者是你出现光过敏，出现一些血液系统异常，白细胞减少，血液斑减少，我们做筛查的时候给他查抗抗抗的补。 如果你出现典型的史密斯抗体或者酸奶 dna 异常，或者荷塘体蛋白抗体阳性的话，就怀疑诊断他是系统的马拉松了。再就是你生化率里边的补体随弹随时降低， 再去查尿尿了，有蛋白，这时候你就可以诊断了。在我上大学的时候，一般这个病人出现典型的那个皮癣以后， 我们才去给他做这些检查，才给他诊断，诊断的都偏晚，所以那时候治疗起来以后效果都不是太好，现在的就是治疗的效果都比较好，发现的早，早期诊断，早期治疗，如果你不治疗，他慢慢的进展，出现肺间的纤维化，肺功能高压是可以维系他生命的。