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各位观众大家好,我是首都医大学附属北京天然医院神经内科医生李史孝,现代脑科学奠基人之一、西班牙科学家卡赫曾说过,只有大脑的奥秘尚未大白,于天下宇宙将仍是一个谜。 我们常感叹宇宙的浩瀚,无数星云的交织,充满了无尽的奥秘。而我们的大脑之中,亿万神经细胞相连相通,便是一切美好可能的创造资源。 听与鸟重鸣,故交言语,观世间万象亲友面庞品酸甜苦辣,珍羞美状处,细沙流水,冰霜暖阳。正是健康完好的大脑,让我们能够领 虐自然的千姿百态,创造无限可能。这些有赖于我们脑血管对大脑充分的血液供应。 男儿,我们的脑血管并非远不生锈的水管,日积月累的使用也会在某一时刻带来致命性的打击。这就是今天我要给大家分享的脑梗死。 脑梗死就是我们常说的脑梗或者中风,可能大多数人都非常的恐惧,在大家的心中,中风和瘫痪在床,生活不能自理是划等号的, 发生了脑梗,意味着未来一切美好,而自由的生活都称为泡沫,给家庭和社会带来了沉重的负担。那什么是脑梗呢?在医学上,脑梗又叫做缺血性,初衷是 各种原因所致的脑血管堵塞,引起局部的脑组织缺血、缺氧坏死,从而产生系列的神经功能。缺血的表现,比如大家常见的肢体无力、说话的不清楚、事物的旋转等。 通俗的讲,正如麦田里的砖架似的,供给雪原的河道由于泥沙堆积变窄,逐步堵塞,那么砖架里的禾苗就逐渐的缺水旱死了。脑梗是我们国民健康的主要杀手, 时间就是大脑,越早的发现疑似脑梗的真相,及时的救治效果就越好。我们在急诊的时候,很多脑梗的家属和病人会问我们大夫,我们可不可以把我们的酸从脑血管里面取出来呢? 确实是脑梗有个黄金的治疗时间,疮以前在四点五小时,现在随着科学的进步,我们可以扩展到二十四小时,让我们的血管得到再通,使我们的大脑重新获得新鲜的血液供应及再关注治疗, 包括我们静脉溶栓跟动脉曲栓等治疗手段,这也是目前国际上最先进的治疗脑梗的最佳手段之一。 我们中国的脑血管病研究团队也为再关注治疗的临床研究贡献了中国的证据。 从大面积的曲酸到梗死的曲酸,到后循环的梗死的缺血的曲酸,那么也都体现了我们中国临床医生的智慧。但是在真实的医疗实践中,我们仅约百分之二十二点九的 患者有机会接受静脉溶栓,而这些取酸的新的技术的应验比率更低。因此,为了提高我国再灌足治疗率,给更多的患者带去生的希望,享受美好的家庭生活, 国家卫生健康委至二零二一年,连续三年将提升急性脑梗死再灌足治疗率作为国家医疗质量安全十大改进目标之一。在国家卫生健康委一证师领导下,国家神经系统疾病医疗质量控制中心启动了再灌足治疗国家行动, 通过针对公众的爱劳行动、院前急救的训师行动,提升院内医护人员诊疗能力的匠心行动,大家全社会的通力合作,将我国再关注治疗静脉溶栓 提升至百分之四十,取酸率也提升至百分之七点一。那么在急性期的治疗之后,我们又会问我们该如何进一步的治疗来减少脑梗的再次发生呢?这就是大家熟悉的二级预防, 那么二级预防的措施里面有专门针对我们这些高血压、糖尿病、高血脂危险因素的 控制,通过合理的用药控制他的达标率,将我们的脑梗的复发率控制在合理的水平。 大量的系列研究也表明,如果能够把血压控制在合理的水平,我们脑梗的复发风险会相对下降百分之二十九,良好的血脂控制又可以相对下降百分之十六,血糖的控制又可以相对下降百分之十七,因此控制这些危险因素是减少脑梗的 非常重要的手段。然而在我们脑梗的二级预防当中,抗酸药物的使用是我们的基石,那么也就是老百姓我们常说的包括阿司匹林、绿比格林等在内的抗血小板药物的使用。 那么在抗小板药物的使用里面,很多时候我们患者及家属会问我们,我们可不可以用多种的抗小板药物的使用呢? 但是在以前的国际研究当中,双抗治疗,也就是多重的抗血管药物的连验,被国际治疗认为是脑血管病复发防治领域的禁区。 中国的脑血管病研究团队开展了创始系列的研究,提出了非治肠性脑血管病这样一个精准的二级预防的干预人群,正式的早期短程将阿司匹林跟绿 比格雷的专联抗小板的联愿,可以使脑梗的复发率从百分之十一下降到百分之八点二。进一步的基因指导的精准治疗,可以使脑梗的复发率进一步降低到百分之六,这也意味着我国每年可以减少约七十七万的脑梗的复发。 这不仅仅是一个简单的数字,更是一个鲜活的生命和一个个美好家庭的生活。 这也激励了我们神经内科的医生不断的跨越我们的障碍,远攀高峰,为将中国变成全世界脑梗复发率最低的国家而努力。 为了实现这个目标,无数的临床和基础研究员上下求索,开展脑血管病领域的系列研究。正如奥林匹克运动一样,我们从缺席到跟跑, 再到病跑到部分领跑,今天中国的方案成为了世界的治疗的标准,引领着新的学术方向,中国的声音在世界的舞台上越来越响亮,为世界做出我们中国的贡献。上医治胃病,我们最希望的是脑梗不要发生, 如何预防脑梗的发生是我们关注的远恒的话题。今年十月二十九号,也是第十八个世界初中率,今年的主题就是初中,重在预防, 合理的健康饮食,适当的运动,良好的睡眠,定期的体检,去发现我们高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病的危险因素,进行合理的干预,科学的验药,从而来减少脑梗的发生。核爆之目,生于毫末,久 尘之台,起于雷土,千里之行,始于足下,做好一直预防,控制危险因素是减少脑梗死发生的重症之中。让我们从现在开始关注大脑和血管健康,做自己健康的守门人。 祝愿大家脑海的星云源远璀璨,在生命之旅中感受世间美好,创造无限可能,谢谢大家!
急性脑促进的急救护理与健康教育培训。