美国器官移植的器官是哪来的

最近，美国马里兰大学医学院成功降一颗经过基因编辑的猪心脏，移植到一名五十七岁男子的体内。截至当地时间的十号，这名男子术后恢复状况良好。这是医学上的首个动物心脏移植成功案例。 据了解，工体猪是一头一岁大、二百多斤的猪，他经过基因改造，整个喂养过程都以器官移植为目的。

由四川大学、复旦大学的科学家参与的一个国际研究团队培育出了肾的一个重要构建，即输尿管牙，它可以长成成年人的肾收集系统， 结合此前的一些研究成果，将来或许能够在培养敏中培育出完整的人类生物肾。肾脏作为一个非常大的器官， 主要负责过滤人体全身的血液，将新陈代谢产生的废物和多余的水分通过尿液排出体外，所以肾脏又是所有器官中的排毒器官。此外，肾脏还有调节血压、 产生红细胞生成素以及活性维生素 d 的功能，所以肾脏对人体的作用非常重要。人如果没有肾脏，体内多余的钠离子和水分不能排除体外，造成严重的钠水珠 瘤以及毒素堆积，会导致严重的水肿或恶心、呕吐、头晕、精神异常、昏迷等。人工肾是研究的最早的人造器官，一般都用在尿毒症和肾功能衰竭的人身上， 能够在一定时间内替代肾脏的功能。但并不是每个人都可以长期使用人工肾，因为这涉及到比较高昂的费用， 而人工肾的使用次数还会随着病情恶化而逐步增多。全球有将近四百万人接受人工肾的替代治疗，但由于透析相关并发症多， 死亡风险高，患者平均五年生存率只有百分之五十左右。据智慧科技迷报道， 全球有九分之一的成年人肾或多或少都有些问题，肾衰竭也变得越来越普遍。如果能在实验室中培育出具有功能性的肾组织，勿疑能够帮助这些人恢复肾功能。

这可以公开说啊，二零一五年以前呢？死刑的犯人，我们利用他的脏器为活人服务吗？美国利用啊，二零一五年，中华人民共和国郑重向全世界宣布，不用死刑犯的脏器了。中国成立了器官移植组织，叫 opo， 这个组织全国统一的，非常严谨的。什么医院能够摘取器官，什么医院能够使用这个器官，都有极其严格的法律规定， 他有特权。什么特权？人类进化到现在，他有血型，还有人类相关抗援那些危点。 我的和你的一样，咱俩脏器人都互相用，像我们病人、普通病人，内蒙满洲里来的，他的人类相关康元，他组织推行，我们都发布到网上去，那个 opo 组织根据这个给你配对，不一定哪个地方有 适合你配对的。行了，我要批，我组织就批准你，我就有优先权。这个优先权不是社会优先权，不是说什么特权，是生物特权。

人们曾经将动物的器官移植到人的身上，美国医生基斯瑞茨马算是将动物器官移植给人类的第一人，他认为灵长类动物和人类最有接近，可以作为合理的器官供体。 上世纪六十年代，他多次将黑猩猩的肾脏移植给病人，全都以失败告终，效果最好的一例病人也只存活了九个月。一九六四年，人类历史上第一次心脏移植手术也是用的黑猩猩的心脏，但是移植的心脏仅仅一个小时就停止了跳动。 动物器官移植给人类，首先过的第一关就是免疫排异。要破除免疫排异，一是要抑制病人的免疫系统，让免疫系统对外来的器官网开一面。 二是想办法让动物器官在人类免疫系统那里被当成自己人。通过基因编辑技术，可以修改动物细胞的某些蛋白，瞒过免疫系统的审查， 但是与免疫排异相关的蛋白质数量非常的多，目前技术还做不到完全的破解。另一个难点是动物体内的内源性病毒可能会被释放出来侵害被移植的人体。内源性病毒是和宿主基因嵌合在一起的病毒， 实际上他已经成为了宿主基因的一部分，能够通过宿主的繁殖传递给下一代。好在现在清除动物内源性病毒的技术已经有了新的突破。最后啊，在伦理这一块，动物器官移植给人用也是有非常大的挑战，仅仅在实验阶段就背负着伦理的风险，更不用说是时机应用了。

器官移植里面呢，一个比较敏感的话题，就是这个器官他是从哪里来的？大家都知道，我以前呢是器官移植科的医生，是从事干移植工作的。器官移植手术最大的瓶颈是什么呢？实际上呢，并不是手术本身，而是工体的来源，也就是说 宫体短缺，就导致我们很多患者呢，去世的时候呢，都没有等到器官移植的手术，那么这个器官他是从哪里来的呢？呃，我们目前还没有技术克隆一个器官，所以现在呢，还是等待有 患者突发死亡以后呢，他本人或者他的家属愿意把他的监器官监测出来。那这个突发死亡是什么情况呢？绝大多数呢就是一个意外，比如说车祸，或者是溺水，或者是高处坠落，或者是突发的心脑血管的意外，那么出现这种情况以后， 挠死完了，或者刚刚心跳停了，那么家里面捐赠，那么我们就获取了他的重要器官，比如说心脏啊，肝脏啊，角膜啊，然后呢啊捐赠给需要的人。那么 我们谈这个话题，并不是说要号召大家干什么，只是说想做一下科普，告诉大家器官的来源是什么。那么呃啊，大家也不要喷我，那么了解这个知识，等待器官的这些患者呢，能够得到治疗。

人面兽心正在逐渐成为现实。九月二十号，美国马里兰大学医学中心完成了世界第二例基因编辑的初心移植。 it took over three hundred pages of documents file with the fda to make the case that they learned enough for their first attempt last year that had actually made sense to try it again。 目前患者状态良好。为什么要用猪心啊？因为等不到人心。据世界卫生组织统计，全世界大约每年有两百万人需要做器官移植，但是器官的供体严重短缺，平均每二十位幸运儿才有一位等得到供体。 这一次的移植患者呢，因为严重的心衰，且全身存在多种基础疾病，很难依靠正常排队等到心脏供体。因为通常供体会提供给预期 生存期比较长的受体。就像患者自己说的，我的最后的希望就是猪心，也就是一种移植，起码他给我带来希望。那为什么不用猴子或者狒狒的心脏呢？因为理论上他们跟人体最接近， 事实上呢，最早的一种心脏移植用的就是狒狒。一九八四年，美国的医生呢，为一位患有左心屎发育不良的患儿进行了狒狒的心脏移植。 但是呢，这个事情当当时引起了很大的争议啊，因为患儿很快就死于排斥反应和器官衰竭。 后来呢，慢慢就放弃了辛辛狒狒的这一类实验啊，因为他们呢是人类的近亲，体内存在的病毒呢，很容易传染给人，而且可能在移植以后啊，孵化出更加厉害的 超级病毒。而且星星和狒狒繁殖起来太慢啊，一胎一个仔，饲养成本高，猪就不一样了，大家非常了解，而妊娠期非常短，每次产仔都是一大窝，而且呢，器官的大小与人类接近，因此呢，猪就成为人类理想的器官移植来源。 实际上呢，来自猪的心脏瓣膜啊，猪肠道的甘肃以及猪皮移植猪脚膜，都已经成功应用于人类的治疗。在这里呢，为二师兄默哀三分钟啊，不但每天被我们吃啊，还要为我们做出这么多的贡献。 屏幕前的朋友听到这里，是不是已经摩拳擦掌，准备去开个养猪场了？但是事情并没有那么简单，这是用于心脏移植的猪，可不是一般的猪啊，是基因编辑的猪。科学家呢，编辑了猪的十个基， 敲除了三个猪的基因啊，以减少这个排斥反应，又敲弱了六个人类基因啊，让猪心呢变起来更像人心，逃过这个人体免疫系统的追杀。 同时呢，还编辑了一个控制猪心大小的鸡，防止猪心脏体积过大。猪从出生到送上手术台，除了特殊的饲养，还要定期接受各种严格的检测，你觉得你们家的猪圈能养好吗？ 事实上呢，世界第一例猪心移植也是马里兰医学中心于二零二二年进行，但是呢，患者仅仅存活了两个月就死亡了。研究团队发现呢，用于移植的猪心脏中潜伏了猪巨细胞病毒， 这可能是患者术后呢，出现心力衰竭死亡的原因之一。这一次呢，研究团队完全排除了该病毒和 其他病原体的存在，希望这一次的心脏移植患者呢，能够存活更长的时间。最后，让我们为马里兰的医疗和科研团队点赞啊，也为这位患者送上祝福，因为他们的勇敢和创新，才让我们人类的医学一次一次的取得突破。

最近给大家讲了马州总院的朱胜仁一直进展，很多人都说为什么只聊美国而不聊中国的西京医院的朱胜移植呢？ 其实科学无国界，我们看到美国麻州总院转进猪的研究工作，也有很多中国研究者的身影，特别是负责这个猪基因编辑的，请问你也是同济医科大学毕业的？那么今天就应网友的要求，我们来对比一下两个医院进行的猪肾遗址有什么区别。 第一个区别就是基因改造的数量不同。西京医院使用的基因改造的供体珠呢，是敲除了三个会引起呢超级 排斥反应的基因转入，一个补体调节蛋白基因，一个凝血调节蛋白基因，总共呢是五个基因进行了编辑。而美国麻州总院 他使用的这个转基因珠呢，我们可以通过他们发表在 nature 杂志上的本章可以看出，他们是经过了三轮的基因编辑，首先是敲出了三种产生超级排斥反应的基因之外呢， 然后还转入了七个人类的基因，特别是和西京医院不同的是，他们还消除了五十九个猪的逆转入病毒基因， 总计呢是六十九个基因进行了编辑。我们看到新闻报道说哈佛大学的猪拥有有史以来编辑次数最多的基因，这可能引发一场遗址革命。 文章的题目虽然有点炫耀的味道，目的是让我们了解他们在进行一个与人类生物学足够相融的新物种的制作。那么我们回头再看一看，消除这五十九个猪 的逆转基因是否必须的呢？这还真有待考量，因为在之前报道的猪肾移植到脑死亡的患者以及移植到活人的猪心研究中呢，也只是改造了十个左右的特殊基因供体猪，并没有进行这种猪逆转类病毒的基因消除， 术后的监测结果也没有发现这类的病毒感染到人的证据。所以呢，医学界呢，对于消除的必要性仍需要进一步的探讨。 虽然哈弗的猪儿敲出五十九个病毒，那么他是降低了潜在的病毒化物种的风险，但是这基因呢，改造的数量且并不代表能否， 关键还要看远期的临床效果。另外呢，敲出的基因数量越多，那也代表着这个成本越高， 未来患者的接受程度到底有多少，还需要考量。第二个区别，西青医院住移植是在脑死亡的患者上进行的，而美国麻猪总院是在活人身上进行的。 脑死亡患者实验是非常重要的，因为脑死亡患者虽然丧失了脑的功能，但是呢，血液循环，免疫反应，还有药物代谢等等，与活体人类高度相似，能够在很大程度上模拟真实的临床情况。 另外呢，相比活人的受试者，脑死亡患者呢，不会感知疼痛，没有生活质量或者是生存期的考虑，降低了因为实验失败而导致的不可逆的风险。 脑死亡患者实验，他是被后续的活体人类的临床实验积累关键数据和经验。因此呢，猪肾移植的递进逻辑大概就是先做动物 实验，比如在猴子等灵长动物中呢，进行猪肾移植来验证基因的效果，观察猪肾功能，评估免疫抑制策略，然后在脑死亡患者身上呢，进行猪肾移植， 这样直接在人的环境中可以验证一只手术的技术啊，你一只方案，一只肾的功能的维持，还有并发症的处理等等， 最后是在活体人的身上进行临床实验，所以我们可以看出啊，两个医院的猪肾移植呢，只是一步之差，而每一步的成功都将为数万计的等候肾移植患者带来巨大的希望。

五十八岁的劳伦斯伏希特于九月二十日接受了经过基因编辑的猪心脏的移植手术，当时已经毫无治疗办法的劳伦斯呢，因此延长了不到两个月时间的寿命。 他是美国接受该类手术的第二位患者，也是第二位最终实施的患者。有人不禁要问啊，我们科隆技术这么发达了，为什么不能从自己身体科隆适合自己的器官来移植呢？ 应今日头条深一度栏目的邀请啊，我们来科普一下这个问题啊。自从克隆羊问世之后呢，克隆技术飞速的发展，如果没有伦理限制的话，估计人都可能成为克隆对象。有人问啊，我不克隆一个完整的人，就只克隆一个器官不行吗？ 其实呢，这个是很难做到的，因为胚胎发育需要作为一个整体来完成，各个脏器既要朝着各自的形态方向发育，同时要行使自己的功， 相互协调，才能保证大家都作为整体最终活下来。把某一个器官单独拿出来，就没有办法存活下来的。其实呢，有不少科学家有类似的从病人身上取点细胞制造特定器官的想法，但一般走的是在动物身上用人体的干细胞培育脏器的思路， 虽然有所进展，距离临床应用还有很远的距离。器官一直需要解决的最终级的问题呢，是排异反应，人体会排除来自身体外的一切物质，甚至铜卵双身具有相同基因背景的双胞胎之间进行 进行器官移植呢，都有可能发生排异，因为两个双胞胎在各自生长发育的过程中可能累积各自基因突变，成年之后呢，仍然是两个有区别的个体，并非完全一样。 从动物身上培育的器官呢，不但会累积基因突变，其中还会掺杂动物的基因成分，可能会引起严重的排异反应，所以距离人体细胞随意造器官的时代还是比较远的。

每年二百万等待移植的患者，都会装上动物的器官，变成所谓的半兽人。医学界的重磅新闻啊，最近啊，在美国马里兰大学医学院，有一个五十七岁的心脏病患者，是接受了猪 的全新移植手术，目前术后三天，患者的情况良好。相信你一定有了很多问题了。首先啊，猪的器官移植给人类已经可以做到了吗？有成功的案例吗？移植会让这个患者活的更久，或者未来我们能够活多久？为什么选择转基因的猪？ 这个转基因的猪，转基因的基因修饰又有什么关系呢？首先要告诉大家，猪给人移植啊，是移植手术中的一种移植，大家都知道，移植最好是双胞胎，然后呢，同种配型的哎，至少是人和人嘛， 睡不好才是人和动物之间的一种移植。那为什么会有这样的移植呢？其实在一九零六年，人类就第一次尝试了叫一 种的移植，医生呢，是把猪和山羊的肾移植给两个病人。很遗憾的是，当时人们还不了解什么叫免疫排斥，病人呢，很快就死亡了。那 到了一九三六年，一个苏联的医生把一个死于脑炎患者的肾医治给了一个二十六岁巩中毒急性肾功能衰竭患者的人。这是历史上首例成功的人与人之间的肾一支手术，但是病人的存活时间呢，只有 六天。那到了一九五二年啊，在法国巴黎，有一个十六岁的少年，因为肾脏的外伤损坏了另外一个肾，他天生就没有，那缺少了他的母亲呢，就反复恳求医生把自己的左肾切下来，移植到儿子的身上，让儿子有希望的能够生存下来。当时的手术做的很成功，但是最后还是出现了严重的排异反应， 患者呢，活了二十二天，那前面的六天到二十二天，为什么妈妈给孩子的肾脏就能比陌生人的肾脏多坚持 三倍的时间呢？仅仅过了两年之后，现代医学之父茉莉，他等到了一个非常完美的手术机会了，没错，就是来自于双胞胎兄弟之间的移植，弟弟呢，拿了哥哥的肾，最后活了八年。从此以后啊，人们才结识到了这个免疫排斥的知识，猪容易排斥，为什么还要做猪的移植呢？答案是显而易见的，因为共 体不够啊，人不够啊。据不完全统计，目前每年大约有两百万人需要各种器官的移植手术，但是世界卫生组织的数据显示呢，全球器官的供给比例呢，只有一比二十到一比三十，三十个人中间只有一个人能够拿到你需要的器官。所以呢，现在的研究啊，选择了猪猪 猪有什么好处呢？首先第一个，猪器官的获取是很便利的，猪能在六个月就饲养长大了，他的器官就可以达到成年人的大小了。猪的心脏瓣膜已经常规作为生物瓣移植到人体了，还有糖尿病 患者接受猪的胰腺细胞的移植，还烧伤患者呢，移植猪的皮肤，那因为这个移植我们角膜啊，半膜啊，它主要不存在什么抗原抗体，是一个机械结构，没有什么供血，所以， 所以呢，也不需要吃什么抗排异的药物，但是心脏呢，还不行，所以呢，就是要去改进这个猪，所以这次的猪移植啊，是消除了猪身上的四个基因，包括呢对人体细胞攻击的基因，包括呢，让猪的心脏长得太大的基因，让他不要长大，同时呢也改变了六个基因与人类的连接， 强猪的免疫器官对人体的耐受性，让我们的免疫系统不要杀死猪的心脏。这个专业的叫法呢，是移植物抗素主反应和宿主抗移植物的反应 都要减少的，那这个基因编辑和修饰的意义很大，未来呢，也可以尝试更多的基因，或者是看起来啊，是让猪在养一个人类的器官。但问题也来了，首先呢，现在的移植主要都 是中末期患者，比如说预期寿命只有一两年了，司马当做活马医，目前患者的生存时间呢，也不够度过长期的免疫排斥反应才 算这个一致有效。第二就是伦理问题啊，这个基因技术现在是很好，可以用来治病，可以用来对猪的基因改进敲除，但是目前最后一层窗户纸是不能捅破的，目前要求的是绝对不能做人类受精卵的基因改变，否则就会像南柯大之前那个基因编辑胎儿的事件是一样的。 虽然中国有个成语叫做人面兽心，但是在生命最高权益的面前，我们应当尊重科学技术的发展，特别是目前猪的心脏瓣膜、皮肤，胰岛细胞移植都已经相对成熟了，那如果未来人类的科技术 一不小心就点到了移植的这一支上，或者走出了一些伦理的突破，可能在不远的将来，刚才说的每年二百万等待移植的患者都会装上动物的器官，变成所谓的半兽人。如果真的有那一天，你会选择装上猪的器官延续生命吗？