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我是超哥,教你买对,帮你赔好。昨天看了这个新闻,重疾险理赔十万,理赔员一句不太够就拒赔了,够与不够的这个界定标准是什么, 我不太知道,具体的世界可以进我的主页去看我上一个视频的分享,在这里我分享几个个人的观点。第一个观点就是这个女性客户,他是在二零一九年四月份投保了清华人寿的健康无忧重大疾病保险 c 一款 保额是十万,这个产品的等待期是九十天,等待期之后如果发生了条款约定的疾病,而且符合理赔的范围的,可以获得投保时对应的保额赔付。而且投保前十年如果发生了合同约定的重大疾病,还可以额外多赔付百分之二十。按照这个客户的实际案例来说,正常的 赔付金额应该是一十二万。那么这个客户今年六月份检查出来的腹部有一个包块,最终医院确诊是卵巢肌胎瘤。在这里给大家简单的普及下卵巢肌胎瘤的定义。 肌态瘤是卵巢生殖细胞肿瘤常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟性肌态瘤,也就是良性肿瘤和未成熟性肌态瘤,也就是说恶性肿瘤。早期肌态瘤多无明显临床症状,大多数都是在体检的时候偶然发现的。 在这个客户实际的情况当中,我们的新闻报道这个事情,可以看到医生出去的情况说明表明这个疾病是卵巢恶性肿瘤,大夫出的那情况说明,但是现在他给我拒拒赔了,那是否符合你为范围呢?我们来看一下这个产品的保险条款,这个保险产品条款描述当中关于重大疾病的描述, 第一个疾病就是恶性肿瘤,关于恶性肿瘤的理赔条件,首先是要经过病理学检查结果明确诊断, 那医生在视频当中展现的情况说明已经明确该疾病就是卵巢恶性肿瘤,这是符合的。其次还要符合疾病和有关健康问题国际统计分类 icd 幺零的恶性肿瘤范畴。 好,我们再来看一下这个分类里面有没有包含卵巢恶性肿瘤,那我们在分类里面编号为 c 五六这一项就是卵巢恶性肿瘤,所以结合当前的情况来看, 他是符合重大疾病理赔要求的。那么分享第二个观点,针对拒赔的情况,我们需要来评估客户过去投保的经历,投保前这个客户是否尽到了如实告知的义务。如果说围绕自身已知的健康状况,在 投保时候进行的如实告知,保险公司核保通过,没有任何相应的责任剔除,那就是应该要赔付的。如果客户没有听到如实告知的义务,保险公司拒赔也是合情合理的。 那么分享第三个观点,从每家保险公司理赔的连报数据来看,每一家保险公司他的理赔成功率基本上可以平均在百分之九十五以上,理赔的纠纷其实不到百分之五左右,所以从这个数据我们可以看出理赔成功率还是非常高的, 但的确也存在纠纷和争议的这种情况,如果说自己真的恰巧不幸碰到这个理赔的纠纷,那首先我们可以找保险公司进行投诉,如果内部可以解决,那保险公司其实可以自己内部消化掉了,如果依然拒赔,那么我们可以上升找到监管部门,也就是 银保年会继续去投诉。国家监管机构是非常倾向于保护投保人的利益,只要有理有据,那么我们一般碰到这种情况,其实这个结果会对投保人有利的。那么具体的方法可以在我的主页看过去分享的视频, 了解这个具体投诉的方法。那么最后一步呢?我们可以拿起法律的武器,通过司法的途径来维护我们自身切身的利益。 关于这个世界最终的处理结果,我也会持续去关注,后续再给大家带来相应的分享。
客户在二零一九年给自己购买的健康险,并且把所有的医疗附加险都加在了上面。几年过去了,同一本合同上, 其他的医疗附加险以及主险都继续承保,但是却被告知未申请重新投保。百万医疗险,单方面终止掉 百万医疗的所有保障,要求客户重新升级重新投保,却又要客户去体检。你们里面的人都是神仙吗?可以长生不老,青春永驻,让自己的身体功能违背自然界的 闺蜜,永处巅峰状态。但是我们是老百姓,你们如此的霸道霸气,公理何在?
今天外面里有点冷,嗯,给大家看一个特殊的一个理赔,他比较有代表性, 一个十一岁的孩子因为癫痫,嗯,赔了两次,就是因为保险责任的一点区别, 只是因为丁显在我们公司列位特定的重大疾病,而在别家公司是重大疾病,就这一点点原因,所以这一点点区别,所以在我们公司得到了两次赔付。 给大家看一下,这是我们的健康无忧 c 系列一个真实的案例,这是我们襄阳的一个十一岁的小朋友,其实现在得癫痫病的还比较多,这个孩子, 呃,就是在今年他就是被确诊癫痫,嗯,之前买了我们的健康无忧睡衣,四十万的保额,所以他第一次申请理赔的时候是赔了四十万, 后来这个小孩就又做手术,做开楼手术,他这个手术,呃又达到了我们的大病理赔, 所以又赔了一次,是四十万,一共加起来是赔了八十万。
人生就这样了,平静的心拒绝在一路浪潮, 百川牵着他将我围绕。 是哪里好,这么多年我还忘不了。
三十岁的时候给自己买了一份重疾险,现在已经是第五年了,已经交了快两万块钱,他的现金价值是五千八百九十五, 一直要交二十年,二十年就将近十万块钱,十万块钱你说我能活多少岁啊? 九十五岁,九十五岁可以赚四万多块钱,活一百岁的话就可以赚五万多块钱, 将近十万块钱,都不知道这个保险交的有没有意义, 上面很多病是距离很小的。