风湿4项和风湿5项区别

大家好，我是何主任，大家都知道我们临床上诊断类风湿需要结合症状体征和血清血抗体的检查，其中呢，血清血抗体的指标是非常重要的，今天呢，何主任给大家聊一聊诊断类风湿的四大偏盲。第一个是抗 ccp 抗体， 那么可以接到百分之八十以上的类风湿关节炎的患者的血清，当中对类风湿关节炎的诊断呢，具有高度的特异性，也可以用于类风湿早期的诊断，目前呢，被认为是诊断类风湿关节炎的金标准。第二个呢是类风湿因子，它， 它是由人体的 b 细胞产生，在类风湿患者中，它的阳性也达到百分之六十到八十，但是呢，人类有百分之二十到四十的类风湿患者，类风湿因子为阴性，而且呢，少数的正常人群也会出现类风湿因子的阳性， 所以呢，不能单纯靠类风湿因子来诊断类风湿。第三呢， a k a a k a 对于类风湿关节的诊断特异性高达百分之九十四，但是呢，敏感性偏低，大约为百分之四十， 因此呢，主要作为类风湿关节的补充诊断指标。第四个呢是抗 mcv 抗体，他对类风湿关节炎诊断的退役性和抗 ccp 抗体相当，但敏感性呢，要高于抗 ccp 抗体，而且呢，对国情时就有更好的预测价值。 以上就是何主任给大家分享的诊断类风湿的四大天王，虽然呢，他们对于诊断类风湿关节的推性和敏感性存在差异，但他们之间可以形成有效的补充，能够提高类风湿关节的早期诊断的准确性。

类风湿啊，检查这几下就够了，检查的多了确实是白花钱啊。大家好，我是风湿科黄大夫，这个类风湿患者不要再去做这个盲目的检查筛查了， 今天这个视频给大家讲清楚啊，类风湿应该做这个哪些检查，你可以点赞收藏起来，不然你划走就找不到了啊。第一个就是类风湿因子，大概有百分之六十类风湿病体内他会存在有类风湿因子的升高， 同时了其他的一些风湿免疫病，比如说像系统性的红斑蓝状啊，干燥综合症啊，系统性恶化症等等，他也可以见到这个类风湿因子的升高，另外有百分之五了，正常健康人群， 过去那个教科书上说是零到二十五，就是四分之一人，特别是男性啊，随着年龄的增长，这个类风湿因子升高了概率 也是比较大的啊，在他们这个升高的幅度通常相对来说是比较小，这个指标数值越高，出现关节肿胀疼痛了就会越多，你如果是持续高低度的阳性， 更容易发生关节的这个侵蚀或者破坏，更容易这个发生内脏的损害。所以说我们还是要尽可能的查一下这个类风的因子这个指标。第二就是血橙和稀饭蛋白，这是个炎症指标啊，可以在一定程度上反映全身的这个炎症水平，也可以代表类风的因子， 代表类风湿性关节炎的一个疾病的活动度形成和稀饭蛋白指标越高了，这个类风湿性关节的活动度相对来说就越高，总之他是和类风湿性关节炎活动的程度是成正相关的，但是他没有啥特异性啊，他这个很多炎症都 可能导致这个血产啊，或者血栓蛋白的升高。第三个就是抗 ccp 抗体，他是类风湿关键的一个高度特异性的一个抗体啊，相比这个类风湿因子而言，这个抗体有可能在类风湿的早期可能就会出现， 他的特异性会更高，甚至有一些这个还没有出现类风湿的症状了，这个抗体可能就出现了，另外这个抗体越高了，他对关节破坏，特别是对这个出现非腺化这个情况， 这个概率就会增加。第四个就是抗核抗体啊，如果这个怀疑合并其他的阶梯组织病，建议做抗核抗体。普洱这个筛查 主要是作为一个鉴别诊断，用了这个第五了就是血尿常规和肝肾功能作为治疗用药的时候呢，需要了解患者这个血常规啊，尿常规， 肝肾功能的情况，以便这个服药以后进行安全对照。需要不需要调整药物啊？这些药物对人体有没有危害啊？因此我们要做一些安全性的检查。

类风湿的朋友们都知道，医生啊会让你定期的去查血，那究竟要查的是哪些项目，既能解决问题又少花钱？今天谢医生来说一下啊。第一，要定期查血常规，肝功能和肾功能，这个主要目的是看你吃药打针啊，有没有出副作用。 我们抗风室内的药品啊，共同的也是最常见的副作用就是白细胞的降低，肝肾功能的损伤有些啊，还有这个贫血、血压板减少这些查血常规，肝肾功能就能发现。 而且一般这些副作用呢，他是可逆的，也就说只要你发现了，及时停药，就能好过来，对你的身体啊，并没有什么大损伤。第二个呢，就是要查这个血橙 c 反应蛋白，有的时候我们还会监测球蛋白的水平， 这个是看效果的，结合你关节肿痛的情况，我们就能知道你现在吃的这个药对你效果怎么样，从而来看看你现在这个药吧，究竟 要不要减一点，还是要加一点，还是保持现在的药物变，我们把这个叫做疗效检测。我们类风湿啊，主要定期复查的，其实就这两类啊，还有些检查呢，像抗 ccp 抗体、类风生子之类的，有些啊，他其实并不需要频繁的去复查啊，虽然患者都还蛮关注这些指标的。 类风湿因子高了一点他就紧张，低了一点他就高兴，实际上他跟我们的病情活动啊，跟我们的治疗方案调整并没有多大的关联， 老查呢，他也浪费钱。当然有些特殊人群啊，我们会增加一些不一样的项目啊，比如这个 tsbot 啊，有些人会查这个 hbv dna 这种个体化的东西歇一下，今天就不多说了，以后有机会啊，我们再讲深入的内容，欢迎类风湿的患者点赞关注。

大家好，我是丹丹医生，我们风湿患者的诊断呢，往往是需要结合临床症状外加实验室或迎香穴的检查来给出一个明确的诊断。 我们来看一下风湿病人经常做的一些常规检查，包括了前三项，血常规、肝肾功能常规的一个检查。呃，一个是看有没有相关系统的累积。另外就是这三项呢，是用来评估后面用药之后是否有一些副作用的出现。 呃，然后就是血橙和 c 反应蛋白，他是炎性指标，那这个指标越高，就反映了患者的一个炎症状态越重。呃，风湿全套包括了三项，抗欧类风湿因子和 c 反应蛋白，如果做了这些呢，这个 c 反应蛋白不用再单独再去评估。 呃，之后就是呃抗体全套呢？这就是为什么让大家一定要去专门的风湿免疫专科去就诊，因为很多的陷阱 医院下面是没有这些检查的，但是这些检查对于疾病的诊断来讲又是非常的重要。如果考虑类风湿关节炎这一项是肯定要做的抗 ccb 抗体，如果是考虑狼疮，就会可做抗双链 dna 的测定。 价格这一块的话，从这开始上面加起来总共是一百多块钱。呃，贵就贵在这个抗体抗体的检查这一套抗体下来。呃，不同的医院可能价格不一样，我们医院这四项是总共是六百多块钱。 呃，短期内这些抗体是不需要重新测的，因为他们主要是为了一个疾病的诊断，当然也有一些是用来评估的。呃，这些呢是我单独挑出来的一些。嗯，必要的检查，当然也会评估患者的一些血脂、血糖，尤其是一些很多老人家很久都不去做体检的一些， 那肯定是要进行一个身体的整体评估的，包括还有引向穴的检查，包括肺部，包括其他系，包括其他脏器的一个评估。

这个有的患者说我们要查个风湿三项，有关节疼了，关节有点不舒服，大夫要查个风湿三项，那么我们如何解读这种风湿三项？这三项检查 风湿三项呢，包括类风湿因子，血沉和抗联欧。那么首先我们说类风湿因子，那么类风湿因子高，如果有关节疼，可能是类风湿性关节炎， 当然也不是绝对，有些其他的风声免疫病，像狼疮啊，像肝脏综合征啊，也可以有类风湿因子阳性， 也可以有关节疼痛，这是类风湿因子。那么第二项呢是抗联欧，抗联欧阳性往往就代表着曾经啊，或者近期感染过链球菌，链球菌感染呢，可以引起嗓子疼，可以引起关节疼等等，这是抗联欧，但是呢，如果抗 有阳性，不一定就能完全确定，他就得了风湿性关节炎。那么第三种呢是血沉，那么血沉升高往往代表体内有一定的炎症，这种炎症可能是感染，可能是跟自身免疫有关系，但是呢， 血沉的身高对于诊断某一个疾病没有特异性，血沉的身高呢，只能代表体内有一定的炎症反应。