望闻问切的基本诊察方案

在中医诊疗中，有一种被誉为中医的金钥匙，能够揭开疾病之谜，那就是中医的四诊方法。这一方法源自古代中医经典著作，经过千百年的实践和总结，形成了望、 闻、问且四个环节，对中医是广泛应用于诊断和病症论治。最早源于扁鹊编著的医学著作皇帝八十一男经中第六十一男忘诊就是中医通过仔细观察病人的面色、舌质、 舌苔、姿态和形体等来获取病情信息。通过观察面色的变化、舌质的颜色和形态，中医师可以了解病人的气血运行情况，诊断病因。文诊就是中医通过倾听病人的声音、呼吸和 咳嗽，以及闻取病人的气味，获取更多的诊断线索。然后是问诊，中医师会仔细询问病人的寒热感觉、出汗情况、疼痛程度、睡眠质量、饮食口味二遍情况、 女性病人的惊呆状况等，你了解病情的细节。最后是切诊，中医师通过脉诊和触诊， 主要是摸脉和触摸病人身体的部位，来了解病人的脉象和身体状况。四诊是中医诊断的核心方法，通过综合运用万文、问、切四种诊断手段，中医能够全面了解病人的病情， 准确判断病因病基，并制定个性化的治疗方案。中医的四诊方法是中医师的智慧结晶，也是中医治疗的基石，它代表了中医独特的观察和诊断方式，为人类健康事业做出了重要贡献。喜欢的记得点赞、关注、收藏！

中医基础之望闻、问切。望闻问切的说法出自南京的六十一难。望之而得为之神，闻之而得为之升， 问之而得位之功，切迈而之位之巧。也就是说，把望、闻、问、切按照水平高低排列了一下。比如通过看，你就知道你身体问题是神医，听你说就知道你的身体问题是圣医， 通过问答得知你的身体问题是功。通过切脉得知你的身体问题是巧，什么是忘呢？比如一个患者走进诊室，先看患者的气色，面色正常的人应该是白里透红，这个时候我们就知道了无症 脏对应的五色，肝心脾肺肾对应的是青色，黄白黑，出现哪种颜色，就是大概率是哪个脏腑出了问题。 当我们去吸的渗透、稀释，就会发现，几乎每一个人都会面露青黑之色。除了看面色，还有看手掌，看精神状态，看胖瘦，看舌像等等，这些都是妄诊。 什么是闻呢？有人说闻诊是闻患者的气味，这个我不太认可，或许有一点吧，我觉得应该是听闻，就是听患者自述 自己说自己哪里不舒服。但是由于患者不具备相关的知识，所以很可能说了一大堆的废话。 比如我几乎天天遇到私信都是说自己被西医诊断出什么问题，然后告诉我一大堆的西医数据，希望得到我的帮助。 或者是这个人明明是来问你自己的眩晕问题说一说，本来是想从从头说， 结果开始聊家常，什么几年前在别人家喝点酒，什么坐公交回来人很多，什么冰雪路面滑一跤把衣服弄湿了，这其中这其中呢，可能会有一些有用的信息，不过大部分都是没用的信息。 而一般来说，这个人把所有的描述都说完了，有的时候会忽然说一句，哦，对了，我想想，想起来了一个什么什么这种一般还是非常重要的信息。那什么是问呢？ 就是当上面的患者说了很多很多无用的信息，中医大概率都会打断你，然后问你，比如说大小便怎么样，睡眠怎么样，口渴不渴，双手双脚凉不凉，前胸后背怎么样，小腹怎么样？也就是问到点上了。 那什么是切呢？切就是切脉，或者说号脉，是排在望、闻问、切最后一位，所以在难经中把它称之为巧。 也就是说，如果通过切脉才知道患者的问题所在，是最末等的中医。我以前经常告诉大家，我说想学切脉理论知识不难，就算理解的慢，有一周也记住了，难的是多去实践，要多去摸各种脉。这也是临床中医 一个优势，因为每天患者多，像我们自学的，我们往大了说，也就家里五六个人，你走在马路上，你想给人号脉，人说你神经病。 到了现在，中医基本上已经通过望、闻、问来判断，初步判断，通过切脉来做最后的核实，所以称之为四诊合参。 现在有一些中医弄得神乎其神，患者进入以后，故作神秘，不让患者知识问题，而是通过号脉来说出你的问题所在。 我就遇到过给我号脉号，说你这脾胃不好呀，其实这算是他说对了，因为当代人呢，就是没有几个人脾胃是好的。然后跟我说，你这血糖有点高，得注意了， 这其实就是瞎蒙，想通过这种方式让我觉得他神，而我其实知道我血糖一点也不高， 可是有一些人就真吃这一套，我经常听有人跟我说那个中医可神了，号脉什么都知道，而我也懒得去解释这些，其实这是中医最基本的知识， 所以我们在跟中医大夫沟通中，说话要说在点上字数问题尽量言简意概，别聊家常，实在不会说就把主要问题 说完之后等大夫问你就行了。这也是我当初在抖音做排队群的原因。最后一点，切脉一定是双手脉。

疗疾病的过程当中，我们经常讲到望、闻、问、切，望为四诊之首。望先望什么？那么除了望神，紧接着就是要去望色，色在哪里？ 最能直接的望到的色当然就是面色，如何去看人的面色，内经当中强调望色要重，他的则则就是他的光泽。背景里边说，父精明五色者 气之华。同志们请注意这个地方，谈到了精明，谈到了古色精明在这个地方他指的是眼睛。我前面给大家谈到了我，当两个人相遇的时候，首先 我们相互之间是眼睛，对着眼睛毫无疑问，所以不是有一个词，心有灵犀吗？是吧？所以 当我们见到任何一个人的时候，一定先注视的是他的眼睛，两眼对望，遮衣在望枕当中。为什么我们说望枕里边第一个望的是神？因为眼睛是心灵的窗户， 它里边传递出来的是显神。所以在这个地方要告诉了我们富精明五色者气之华雅，那就是说眼睛 它里边有没有神？面部的物色如何？面部的色泽青、赤黄白、黑，一年有五季，季季面色不相同，我们人的脸色是会变化的，自然界所有的生物 它的颜色都是会变化的，只不过是有时候那个变化呢，他很小而已，但是他一定是带变化的。比如说春天脸色就略微发点晴， 夏天呢他就发点红长，下季节就发点黄，那秋天了就发点白，冬天了就发点黑，所以我们把它清澈，黄白黑，眼睛里边传递出来的神也好，还是面部的色 也好，他反映的是什么？反反映的是气啊，人活一口气吗？他反映的是我们这个人，你的气 如何？气是充足的还是不足的？当然这个地方的气你可以把它理解成气，你也可以把它泛着去理解开维持人体生命活动的精微物质，那它里边就有什么气血津液，包括了精精气血津液也可以这样去理解。

中医四诊之望、闻、问、切、望、闻、问、切是指中医诊断疾病的四种基本方法。出自于难经第六十一难曰， 经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之盛，闻而知之谓之功。切卖而知之味之巧，何谓也？据传是由战国时期的著名医学家扁鹊提出的，在当时扁鹊将他们称为旺、色、听、声、邪、影、切、卖、 哇，主要是通过人体表现出来的一些特征来观察体内发生的变化，以辨识病情的严重与否。所谓的外部特征就是指人们的行、色、神三个部分。 闻是听病人说话的声音、咳嗽、喘息，并秀出病人的口臭、体臭等气味 位，已协助辨别疾病的虚实寒、热。问就是运用对话的方式，向病人以及其知道病情的人询问疾病发生之前的症状，包括病后的发展情况和治疗经过。 切包括脉诊和案诊。顾名思义，脉诊就医生用手判断病人脉象的变化而得知病情的好坏。而案诊就是对病人体表的某些部位采用按压、触摸的检查方法，如手足的温疗、疼痛的部位、 皮肤的肿胀等。通过这些方法诊断后，就可以和其他三诊相互参照，从而做出诊断。

望闻问切，简称四诊，是中医诊查了解病情的基本方法。 望，望而知之，谓之神，包括望神、望色、望形、望态、望头镜、五官、皮肤、二阴舌、排泄物等。其中最重要的是望神，望面部气色旺舌 闻。通过听声音、嗅气味来诊断疾病的方法主要包括听病人的呼吸、语言、咳嗽、长鸣等各种声响。嗅气味，使嗅病体发出 异常气味及病室的气味。问，一般问诊主要是病人现在病的情况，以前的病、个人生活情况、家庭病时 问现在症状，主要是病人现在症状的描述，他的全身情况。问的越详细、越仔细，针对性越强，越有利于判断病情。切脉诊与暗诊脉诊是触摸受诊者的脉搏、 脉分寸、官尺对应不同的脏器脉象有二十八种之多。 中医切脉依据脉象判断身体的病症缓急。按诊、按腧穴、按晚腹、按手足、按肌肤。

我们在诊断上也需要善诊者茶色按脉，先别阴阳，主要表现在望、闻、问、切四诊可以分阴阳，另外八纲辩证也可以分阴阳。我们首先看望诊上色泽上如何来分阴阳， 青、白、黑或者晦暗的颜色，它是属阴，而黄色、赤色鲜明的颜色，它是属阳。从文诊上来看，声息 气弱声低的属阴，而气粗声高的属阳。从问诊上来看，症状上身寒口润，不可比较安静的，这是为阴而身热，口干而渴，比较好动的，这是属阳。从外 向上确诊上来看，辰脉属阴，福脉属阳，涩脉属阴，滑脉属阳，小脉属阴，大脉属阳，而细脉属阴，红脉属阳，迟脉属阴，朔脉属阳。 所以脉的质数上持硕。分阴阳脉的形态上来说，色小、细 或者是华、大、红不同，也可以分阴阳晨和福，也可以分阴阳晨属阴，福属阳。那么从部位上来说，里内下部位得病的属阴，表外上得病的部位属阳。

望闻问切技术在养兔中的应用一、望每天进兔舍，首先三大看采食量、饮水量、粪便情况。凡是大群采食量、饮水量下降，拉软粪等排除换料。天气变化和缺水问题，基本断定兔群已经患有疾病了。 要全面分析患病原因，科学投药，进行紧急预防，将疾病控制在萌芽状态，避免疾病爆发后造成损失。二、闻，一是闻气味， 二是听声音。进入兔舍主要感受氨气味道、腐败味道，尤其在冬季保温和通风矛盾的情况下， 只要人在兔舍内工作时，感受不刺鼻刺眼就为标准，当然，其他季节应以通风为主。腐败位主要是产箱内死亡子兔及笼内死亡商品兔没及时剪出导致变质 腐败。听声音，主要是听兔舍内有没有打喷嚏声、顿足声、子兔吱吱声等。如果在兔舍听到喷嚏声不断，说明兔群患有呼吸系统疾病比例高，考虑通风和药物治疗，顿足声、鼠猫灯光照射等都可出现。三、问 问是在望河纹的基础上，对饲养本舍兔的人员进行全面详细了解，是你所想的分析的情况和饲养人员给出的答案是否呼应，也是针对问题采取解决措施和方法的关键关口。四、切， 所谓的切，就是和兔子亲密的接触，一是在摸胎过程中对患有疾病的乳角皮炎、耳螨、乳房炎等剔除。二是配种抓兔过程，与兔接触时筛选病残兔。三是断奶转群，以母留宰过程接 处，对患有疾病兔子筛选淘汰。总之，质量质在先，量在后，要在最求质的情况下才能有量。不断优化兔群，养精品兔，打造核心兔群，才能提高种兔繁殖水平。 三 d 问题，受胎率、断奶成活率、出栏成活率迎刃而解。