什么是呃逆

我们通常说的打嗝呢，在医学上是实际上有两种情况，一种呢，是像饱嗝一样的打嗝，那么在医学上呢，我们称之为艾气， 他往往呢，是因为胃内有过多的气体，有吃饱以后呢，那胃内的容积被食物所占有，用原有的气体呢，或者狼吞虎咽时吞进去的气体，经奔门和食管口腔排出，同时发出这种相应的声音，就叫做爱气。当然呢，我们还观察到一些病人的爱气呢，并不是胃内气体过多进行口腔排出， 而是食管上端的一种异常的运动，他将气体吸进来，吸到食管内以后呢，然后再排出去，如此反复，就形成了顽固性的艾气，甚至于使人的怀疑说，这个病人胃里怎么能有这么多气体呢？这是一种艾气的情况。 另一种打嗝呢，医学上把它称之为恶逆，那么恶逆呢，是一种啊，神经反射啊，这个反射呢，叫做恶逆反射弧，他这个反射弧呢，包括膈肌 个神经啊，迷走神经，中术神经等。在正常情况下呢，这个反射弧呢，是沉默的，当这条反射弧的某一个部位受到刺激时，平时沉默的的文体反射弧呢，就会觉醒，引起一系列的反应 啊，首先呢，格局发生痉挛，那也就是一阵一阵的无意识的强烈收缩，从而使肺内的压力呢突然的变大，空气呢，突然从肺内短促的排出啊，冲击声带因而发出奇怪的声响，于是呢，就发出了短促的打嗝声。

门诊上有些患者对爱气和恶意比较茫然，这两点有什么区别呢？爱气是胃中的气气当初咽喉而发出的声音，其声音长而宽，这就是咱们说的打宝石嘎嘎。 如果我们在日常的生活中不轻的爱惜，而且声音特别长，频率也特别高的话，那就要注意检查，咨询 是否有贵方面的问题了。而俄尼呢，是一种膈肌的精蓝振动发出的干干的状态，喉间频频有声， 声音极而短粗。在临床上有一些是生理性的，还有一些是病理疾病导致的，我们一定要注意 it 与额妮这两种情况，虽然他的临床的表现差不 多，但也有明显的区别，主要区别在于你的症状还有引发的原因。如果身体有特别不适的情况下，如果你出现额医时间比较长，而且 不能缓解，感觉到特别痛苦，这个时候要及时的到医院去检查。而艾气呢，我们一般的认为是胃气上阴所致，通过调理的脾胃的功能，要生脾气，降胃气。

其实判断这两个是爱气还是恶逆，我们首先是要看这个气是往里走还是往外走， 如果您就像喝了可乐以后一样，这个气呢是从胃里面往外走，实际上这就是我们所说的爱气， 也就是我们常见的打饱嗝。那么恶逆又是什么情况呢？恶逆是我们说的膈肌的痉挛，气体是往里冲去，冲击声带，声音呢又高又尖， 往往往耳逆连连，控制不住。我们认为如果你出现耳逆的话，他其实是肝和肺的气机不顺所影响，一直影响到你的肺气、肺胃气上逆出现的一些膈肌痉挛的表现，这时候我们作为我们医生来讲就 非常重视了，为什么会有膈肌痉挛那些表现呢？首先他可能是因为紧张了，因为生活压力过大呀，出现生气啊，这是要排出些常见的毛病。 再比如说我们出现恶逆，我们第一点要排出颅脑的一些问题，拍胸片排出一些重格的问题，最后呢，是不是胃肠功能也有问题，这些都会引起恶逆。

前天看一位顽固性恶逆的病人，已经恶逆三天了，有些朋友可能不知道什么是恶逆，其实就是打嗝，像鸡鸣一样那种，打嗝是这种频繁的，有节律的恶逆。 额逆本身来说就是膈肌痉挛，他们的胸腔和腹腔之间有一层隔膜，就叫膈肌，这种原因刺激膈肌都会造成膈肌痉挛，造成额逆，比如说冷空气刺激，吸一口凉气啊，出现了甲痕， 这种恶逆啊，往往会刺激好转，或者通过精神刺激，比如说笑一下，或者是让他生气，或者是受受热，也就能好转。顽固性恶逆好几天不好往往和一些气质性疾病有关系了，就就是临近膈肌的一些脏器和器官发生了病变，刺激了膈肌。 这个病人已经恶心三天了，同时呢，伴有恶心，呕吐，吐出来都是黑乎乎的东西。我想是不是试管下 根门的位置有问题的，比如说癌症，因为这个地方离膈肌比较近，建议他做胃镜检查，但是呢，当时是下午，下午不能做胃镜检查。 建议呢，扎扎针灸，或者足三里注射一柄琴。在诊疗的时候，患者的额密呢意外的停止了，所以建议他可以回家观察。 病人回家以后呢，喝了口热水，又开始恶腻了，后来呢，又吐，吐出来还是黑乎乎的东西，我担心病人是不是胃里长东西，狗走了，东西下不去，还出血，无论怎么样都得做胃镜了。 第二天就给病人做了胃镜检查，发现食管的中下转严重的糜烂，出血，直线以下，你的胃的粘膜基本上没有什么问题。这样看，这就是反流性食管炎，只不过他属于那种比较重的反流性食管炎，属于地级恶劣的病， 也就找到了是反流性食管炎造成的，嘱咐病人进食，然后补液，然后给他用了动力药，依托臂力加雷贝拉索，同时应用磷酸铝凝胶这种粘膜保护剂，让他恢复的更快一点，病人就逐渐好转了。

我们说癌气是什么意思？就是胃里面有一股气，要往上反，癌出来才比较舒服，这是一个胃病的一个常见的症状。我们中医学上叫癌气， 严重的一种叫恶力，这个大家都有，尤其是有胃病的人都是深有体会的，特别是吃完饭以后，总觉得胃里有一股气，要让他反上来才觉得舒服。这种情况实际上我们中医讲他实际上就是胃中有气造成的，而这个胃气滞 通过反反上来也排掉一部分气，那么他可能会改善症状。但是我们胃主要的功能还是以通胀为主， 降是顺的，往上反也是一种力，叫胃气上逆。所以如果不断的有矮气的时候，用肾气降气、疏肝理气的药物，让脾胃的一个升降功能能够恢复正常，这才是一个 对胃病的一个很好的治疗方法。如果出现胃酸，那还是要及时的线下就医，根据医嘱来进行调整。

今天我接诊了一位老师，打嗝的老人，他问我是怎么回事，打嗝呢？在医学上被称之为革逆，最常见的是功能性的， 如进食过多，或者一下子摄入一些碳酸的饮料，就会出现隔离，这种隔离呢，一般不需要关注他，过一段时间就会好。如果隔离呢，持续存在，就需要考虑一些气质性的病变。 在临床上呢，要分为中枢性的和周围性的。中枢性的呢，就是只为我们在我们脑部或者我们脑血管控制中枢的一些疾病， 比如说脑炎、脑缺血，都会导致持续性革逆的存在。周围性的革逆主要指格局上下的一些疾病，包括 肺炎、胸闷炎、食管炎、胃炎、胃溃疡、胃底的肿瘤， 还有些胆囊和肝脏各下的一些病变，都可以导致这种持续性的隔离。另外呢，还有一些精神因素， 比如说过于焦虑、紧张，也可能会导致隔离的发生。还有一些呢，临床上用的一些药物也能导致隔离的发生。

基本上这个人的一生啊，多多少少都会遇见一种像叫咱这个打嗝的，或者叫打嗝啊，一个这个中医一个名词叫额尼，都会有这种情况。有些人打嗝很严重，呃，曾经遇见一个这个一个年轻的小伙子打嗝的人， 他睡着了，说睡着之间不打一起一这个轻轻的打，躺到床上打嗝的那会把那个床咯吱咯吱响，所以说有时间打嗝的人也是一个呃，也是一个影响咱生活的一个事情。 是啥原因会引起打嗝的呢？但正中医角度，大概有这几种原因，一个都是饮食不接，哎呀，尤其是吃这个凉东西，吃了以后容易打嗝。再一个是咱这个情绪不调，你生气容易打嗝。还有种情况就是有些病 病重都是这种气虚，病重是也容易打嗝，这种打嗝的往往是这个疾病与风不良的情况，但常见的打嗝的往往是因为这个生理功能往往是比较良好的。 在临床上的打嗝的涨分这几种型，一个是这这个胃中有寒，胃中有寒，这种鸽子的往往才是这个。 这个格子里边声音比较低沉，但他有力，御寒加重时候减轻，喝点热的东西减轻，这才比较白买。这个 比较沉浸，咱这种咱要有胃中有有寒，不要喊我大哥的，这种声音比较亮啊，声音比较亮，他也有力，大哥比他频繁，他这站出来有有一种叫做胃火上扬，这种 我上一样的胆固如胃火的表现，气出口臭，大便秘结呀，会出现这种情况啊，有些人大便得干燥，有些人不干燥，但是他粘着说他会出现这种情况，舌苔比较黄厚腻也比较瘦，但叫胃火上腻引起的恶腻。 但我还是一种叫做气急预急的恶意，这种恶意有个非常太太点，就是每一次生气，情绪波动之间，恶意就不止了，哎，情绪缓解一下，这个恶意慢慢逐渐消失的往往是这个。哎呀，这种有恶意的容易叹息，情绪不愉快， 哎。有一些胸穴比较胀满疼痛，虽然这种食材比较薄，薄白卖货比较稍微有点悬系一个非常明显的特点就是美自清醒 活动，尤其生气间容易出现这种情况。当然还有咱们的脾胃阳虚，这种各自的是声音，低沉无力，病人怕冷，一摸手四肢就凉，不想吃饭，困乏无力， 设置比较大，一买一摸买，买过一点力气的东西，所以人家长这个皮肤一样不行。但凡微阴虚型，这种声音也是声音。这个打嗝的，连着素颜的打嗝的，但别人有口罩， 口干炎症，有这种情况，想吃东西吃不了死亡。这种病人，这种病人比较形体，比较瘦弱，这是红胎，谁去看谁来烧，也不是比较细，有细，有说有说这种情况，所以大概临床上分这五种情况， 如果有打疙瘩的情况，情况下大部分，如果是有咱这胃中有汗，明知道吃凉东西的，打疙瘩往上喝点问题都会过。 如果是长期的或者频繁打嗝的，这是要么的要到医院去就医了，进一步明确诊断。

打嗝是很正常的现象，很多人吃饱了就会打嗝，但偶尔打嗝是正常的，如果经常的打嗝，可能是身体给你发出的提醒了。 打嗝它分为艾气和恶力两种情况，艾气呢，就是只发出呃的一声，伴着气体从口中呼出。 二例呢，就是指年数不断的打嗝，且打嗝不受自己的控制，严重时甚至影响到正常的生活。 平凡的爱气需要考虑是胃肠道的疾病，平凡的爱气打嗝甚至不吃饭都会不自觉的打嗝，且伴有消化到症状与腹胀、反酸、腹痛等，可能就是胃肠道出现了问题， 胃食管反流啊，胃炎啊，胃溃疡啊，消化不良等等。如果出现持续的恶劣，就要考虑是否存在胃肠和神经疾病。 正常人恶劣几分钟就可以自行的停止，一般是在受凉啊，非常饥饿啊，或者是进食速度很快，他会引起。如果恶劣非常频繁， 而且持续二十四小时以上，应考虑是否存在胃肠道、甲状腺和中聚神经系统疾病，或者是不是存在某些疾病而刺激到了格肌，导致反复发生恶劣。 不，一旦出现平凡的恶气或者恶力，就要及时的去医院就诊，防止其出现严重的后果。

老师，打嗝是怎么回事？打嗝可以分为两种，第一种就是我们临床讲的叫爱气，就是打饱嗝。另外一种就是恶逆，他是一种嗯 格基的痉挛，这种痉挛往往是我们自己不能控制的，我们临床上讲叫做打勾。出现打嗝可以是一个生理状态，也可以是病理状态。生理状态往往是建于我们，比方说吃的比较饱了，吃的食物比较多啊，比较杂呀，吃的时候连说带笑啊，或者是 出现了着凉，这种打嗝过了这一顿饭基本上就没有事了。那还有一个病理状态的打嗝，一个就是我们说的爱气，爱气是一个消化不良的表现，他可以涉及很多消化系统的 疾病，比方说胃炎、溃疡，还有一些功能性的胃肠病啊，甚至胃肠肿瘤。那这对于恶逆呢？一个生理性的，比方说有人 着凉了，或者受到惊吓了，一下子引起膈肌的一种不自主的收缩，这种我们通过一些对症治疗，都可以使他恢复病理性。隔肌痉挛呢？往往是在隔肌上下有一些气质性疾病存在，比方说肝囊肿、肝脓肿，或者是下肺部的一些炎症，也可以出现恶腻的情况。 无论是爱气或者恶逆，我们超过一周还没有控制好。那一定要到医院来请医生帮助你去诊断和治疗。我是首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科的主任医师，我叫刘正新，关注肠胃。肠胃，你好，咱们下期见。

胃病老打嗝，辩证分清楚。这个有胃病的朋友啊，常见的症状之一是打嗝，中医叫恶逆讹，就是打嗝。逆是往上，正常的话是胃气以降为顺，他往上走嘛，所以叫恶逆 和逆呢。从中医辩证讲，分为四种情况，胃寒可以打嗝，胃里有寒，这个打嗝呢，一般是低沉有力， 当然了，都有温字书，喝点温水热水，胃舒服，胃火也可以打嗝。胃火的打嗝是声音洪亮响亮，喝点凉的，吃点凉的，胃舒服，一般还有口臭怕热，这是胃寒。胃热 从阳虚阴虚都可以打嗝，这个不管是阳虚还是阴虚的打嗝，他一般这个打嗝都不连续，可能过一会打一下，过一会打一下，不像胃寒和胃火打的那个密集。

打嗝意识上称之为鹅腻，是由于我们横胳膊筋囊收缩引起的。健康人可发生一过性的鹅腻。鹅腻频繁持续二十四小时以上，则称为难治性的鹅腻。花边的原因有中枢性和外弱性的因素。 又到了这样重症的时候，恶力最常见的原因还是慢性胃炎。如果发现频繁的恶力且伴有腹胀反酸的症状，及时就诊消化科做一个胃镜就可以明确。

大家好，我是杨哲医生，今天呢跟大家分享一则有关于中医所讲的这种恶逆的治疗的案例。所谓的恶逆啊，就是中医的一个病名， 那么他临床表现为呢，就是患者会反复啊，频繁的打饱嗝这种症状。 那么这位患者呀，是一位老年的女性患者，以前因为这种乳腺的恶性肿瘤，术后进行调理来找到我进行治疗过， 那么这次来诊呐，说无论我按身体的哪一个部位，我都会打嗝，而且打嗝呢，还得打一阵时间停不下来，所以说当时呢，他就跟我按了按这个他的上臂，那么他就开始打嗝，而且这 这种格非常长，感觉气呢也特别充实有力，平时就是这种表现，总是碰到身体某一个部位就开始打嗝， 然后呢，再有胃有基础疾病也不是特别好，反酸烧心，这都是有的，但是胀啊，疼啊这些表现不明显，大便也挺规律。其他的呢，乳腺癌恢复也挺好，没有什么特殊需要治疗的，就是一接触身体某个部位就 频繁的恶逆，然后反酸、烧心，舌指暗红，苔薄白 卖咸。就是这样一位患者，一个怪病一样按到身上就打嗝，怎么样去解释这位患者啊，其实他无外乎就是我们所谓的 气机瘀滞，淤耳化热，淤血组织，说白了就是气血不调和，气机不利， 那么肝气的淤结，胃气的不和，胃气不能够很好的顺降，当你情质变换也好，或者刺激经络，经络不通也好， 都会产生这种什么气机的一个逆乱，导致肝胃之气上逆，进而呢出现这种隔腻的一个症状。 所以说针对这类的患者呀，我们主要治疗的重点就在于行气理气，活血化瘀，去给他调整这种周身之气急，所以说我会给他用到柴胡、石勺、止鞘 甘草去给他疏肝气，理脾气。再者呢会给他生地呀，当归、川兄、池勺、桃仁、红花这一类的药去给他活血，行血养血，去给他解决气质血瘀的问题， 再通过这种牛膝结梗的一升一降的作用，调节一身之气机，针对于他反酸烧心呐， 清热泻火，因为气血不通，气息的组织必然会引起迂火的内生，所以说龙胆草、夏枯草、益母草都是给他清洁肝胃之淤火实火的。所以说 从他最开始来找我治疗乳腺癌的一个术后调理，再到现在治疗这种临床 常讲叫疑难怪病，都是在我这进行治疗，跟踪治疗，对我呢也是特别的信任。所以说今天通过这个视频呐， 把中医治疗这种疑难杂症，疑难怪病的案例分享给大家，也是希望大家能多多的去了解中医，谢谢大家的观看。

打嗝还要分四种，具体都是咋回事？打嗝是指胃气不降，反生喉结，频频作声。中医里 统称为鹅腻。而鹅腻的辩证分类有，寒热、虚实、畏寒。鹅腻者，鹅声城缓有力，胃晚不舒，得热则减，轻 则寒则加重。胃火饿腻的人，鹅声洪亮，冲溺而出。口臭心烦口渴，脾肾阳虚。 额腻的患者，额生不断，气短，手足冰凉，面色苍白，胃阴不足。额腻的患者，额生气促而不连续，口舌干燥，反渴不安。这些特征在中医治疗时都要经过医生来综合辩证的看待。

频繁打嗝或预示着中风发作，如果你是患有高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等基础疾病的人群， 一旦出现持续性的打嗝，一定要警惕中风发作。偶尔的打嗝呢，是生理现象，医学上称之为恶逆。但如果打嗝现象很严重，甚至持续不能缓解，就有可能是病理性的，其中有一部分人甚至是中风病的先兆。 最近呢，在急诊啊，接诊了中风患者张阿姨在问疾有无先兆症状的时候，他就提到了，最近总是不停的打嗝。 其实，顽固性恶力啊，在中风患者中并不少见，因为打嗝了是受到我们大脑的葛粒反射弧在控制，包括了盐、髓、葛神经等等。在正常情况下呢， 额力反射弧啊是处于一种抑制状态，就相当于有上级管控一样。这一旦上级出现了病变，额力反射弧的抑制功能就散失了，就会出现格肌正发性的和痉挛性的收缩，导致顽固性的恶力。 因此啊，如果您是有上述基础疾病的人群，一旦出现持续性打嗝，建议到正规医院做一下检查。

判断爱气还是额逆？我就是看这个气是往里还是往外，如果你像喝了一个可乐一样，这个气从这，这叫爱气，明白吗？打嗝是什么？隔激痉挛，这个气体往里冲，冲剂声带， 这是爱气还是打嗝？是不气从胃里出来？对的，那跟我们消化科可能有关。对。