2024百嘉丽胸膜大赛过程

掌声有请漂亮的姑娘闪亮登场！

好，我们来看一下气胸，那么对于气胸来说，那么它的特点，什么是气体 集中在哪个位置？集中在我们的胸膜腔中间，所以这叫气胸，那么对于他的定义来说，就是气体集中在胸膜腔而形成的胸膜腔集气，我们就称之为气胸。那么气胸按照他的原因， 原因可以分为什么外伤或者什么自发性的，自发性的，那么按照他的什么呀？他的一些表现可以分为什么？闭合型歧雄、开放型歧雄和长理性歧雄， 战略性系统，按照他的病因来说可以有什么？按照他的什么受伤的原因来说，可以有自发性的，或者是外伤性，外伤性，那么另外一个，另外一个，那么自发性的气凶，自发性气凶，那么这个呢，是由于疾病而导 导致肺组织它的质量的一个下降，质量下降，那么另外还有个什么，我们的一个人工气胸， 人工汽修呢？这个呢在我们的什么呀？在我们的胸腔，胸腔胸腔镜的应用中间，那么这个时候呢，是非常多见的，非常多见的，他是人为的在胸膜腔中间 加入什么？加入我们的二氧化碳，加入二氧化碳，或者是加入什么我们的一些其他的气体，其他的气体，那么形成一个人工气胸，所以说气胸它的分类根据标准的不同，有不同的名称就行了，那么它的特点就是气体集中在什么位置？胸膜腔中间， 那么我们看一下，那么它的表现， x 腺片的表现要和我们的血胸，胸腔积液要进行鉴别，血胸和胸腔积液，那么 这个时候呢，他的特点什么呀？他的特点，他的特点，这个地方是白的，叫什么？高密度阴影，而我们的气胸这个地方，什么是低密度阴影？低密度阴影，而且没有肺的纹理，没有肺的纹理， 所以这一点我们要注意一下，同时我们叩诊的时候成什么音？成古音，成古音，那么这两个都是我们气胸的 x 线片表现， 那么下面我们来看一下对于不同类型的气胸临床表现诊断和治疗。那么对于我们闭合性气胸来说，他的定义是什么？他的定义是我们的胸膜腔里面有气，但是呢胸膜腔和外界呢，不相通， 不相同，那么这个就叫闭合性气胸。那么对于我们闭合性气胸来说，那么他的一个什么临床表现， 取决于我们进入气体量的多少，肺压缩的程度。肺压缩，如果是说，如果说我们这个肺的微缩小于小于 百分之三十，那么这个时候呢，属于小量的闭合性气球，我们这个时候呢，观察观察，如果是说大于了百分之三十的肺被压缩了，那么这个时候呢，我们应该什么？胸腔穿刺排气，或者胸腔的壁纸引流， 那么对于这种情况来说，那么压缩的范围越大，病人胸闷气短，胸闷气短症状就越明显。所以说对于闭合性气胸，重点在于什么？他肺被压缩的长度，那么这个时候呢，有一个重要的数据叫做三十， 三十，这个三十同学们一定要注意下，一定要注意。那么对于我们开放性气胸来说，那么它的特点是什么呀？是胸膜腔和外界相通了，那么这个气体呢，可以自由的进入到我们的胸膜腔里，所以这个叫开放性气胸， 那么同样对于病人来说，可以出现胸闷气短，呼吸困难，严重的时候可以出现我们的发干，甚至休克，休克，那么它的特点在我们的病例分析实体中间往往有这样一句话，也就解体的关键词中间， 那么这个病人往往是一个锐气所伤，锐气所伤直接是被扎伤或者刺伤的， 扎伤或者刺伤的，那么对于这个时候来说，扎伤或者刺伤来说，这个病人病人来说，那么你会发现 怎么样？他的胸壁中间，随着呼吸有气体通过我们的伤口，伤口出现一种重要的响声，叫什么？呲呲的响声， 呲呲的响声，好，这个地方我们一定要注意下，注意下，如果有了这个，那就是我们的开放性起凶，开放性起凶好，这是我们解体的时候一定要注意的，那么你看一下，呼吸的时候能够听到空气进入胸膜腔内的响声，往往是呲呲的响声， 那么上侧扣针是古阴轻诊，我们呼吸减弱或者消失，那么另外一个特点，我们的纵隔气管一味道健侧，所以我们的气胸，血胸，血胸，早期的急性隆胸，那么他的共有特点什么呀？泪间 变宽，然后呢？纵格和什么？气管移到箭侧，移到箭侧，好，这个地方一定要注意下，考试的时候呢，他会给你改成一个换侧，换侧。 那么对于我们开放性气胸，他的病理和生理来说，第一个是什么？和我们的开放性胸臂，胸臂损伤是一样的。第一个是什么？纵格的摆动，也叫纵格的普动，纵格的普动，那么吸气的时候， 吸气的时候，那么你看一下这个时候纵隔一向有什么？一向有我们的箭侧呼气的时候返回到什么呀？我们的双侧， 那么这个呢，在前面已经给同学们讲过了，那么另外一个是残疾对流或者叫什么摆动器，那么这个残疾对流是这样子的，就是说吸气的时候检测肺里面的气体，不 单单来源于气管吸入的气体，还有什么呀？还有伤侧肺排出的含氧量比较低的气体。好，那你想，那么他的气体就我们需要的气体，其中又混杂了一个含氧量比较低的气体，所以说他这个时候呢，你看病人会造成一个什么缺氧， 同样在呼出的时候，那么监测肺呼出的气体不仅有上呼吸道排到体外，而且呢还进入了我们的伤侧肺，所以说这个肺，伤侧的肺，伤侧的肺，反复的有用完氧的肺气进入， 而且他这些气呢还可以再进入到我们的建设肺中间，就导致我们的缺氧，这个叫做我们的残期对流或者是摆动器。好，这是我们的一个气胸，他的一个表。 那么对于我们开放性其胸中间，开放性其胸中间，我们的一个急救措施，一定要注意的是使开放性其胸转变成闭合性其中， 那么前面我们开放性血凶一定要转变成短暂的闭合性血凶。好，这个急救措施一定要注意一下。 那么对于我们进一步治疗来说，那么第一个就是什么，我们开放进气胸中间，一定要吸氧补液，纠正休克，如果有的话，那么另外一个是青疮缝合胸壁的伤口，那么其次有胸膜腔的一个什么闭气引流，闭气引流这个地方一定要注意下 胸膜腔的壁纸，好，这是我们考试书面，那么早期的雪胸胸膜腔壁纸引流，早期的气胸仍然是胸膜腔引流，胸膜腔的 b c， 好，那么下面我们来看一下掌力型气胸，那么对于掌力型气胸来说，它的病因非常有特殊，就是当我们的胸壁受到外伤之后呢，这个皮半，这个皮半，这个皮半形成了一个重要的一个结果， 这伙伴说伙伴他只有一个什么单向通气的功能，就当吸气的时候呢，气体可以进入到我们的胸膜腔中间，进入到胸膜腔中间， 但是一呼气的时候呢，他反而出不来了，所以说随着我们时间的延长，受伤的一个什么受伤往后的一个推移，那么大量的气体从外界逐渐的进入到什么呀？我们的胸膜腔中间，使我们的肺月压 压越小，越压越小，那最后纵格怎么着？移向我们的箭侧，移向我们的箭侧，所以说我们来看一下，使肺胸膜腔内的压力越来越高，越来越高，那么形成一个张力型气球。好，这是他的病因，是伤口形成了伙伴只进不出， 资金不出，那么形成一个张力性技术，这是他的病因，这个一定要注意下。 那么对于他的临床表现来说，那么肺压缩的程度越来越重，所以病人会出现什么？逐渐加重的一个呼吸困难，所以你看一下极度呼吸困难，端坐呼吸缺氧，严重的时候出现我们的发干、烦躁不安、窒息和昏迷。 那么另外一个体检的时候，你会发现一个重要的特点，我们的患侧，患侧或者伤侧的 胸廓是饱满的，内间隙是增宽的，呼吸的幅度是减低的，有个重要的表现叫做皮下气肿，而且皮下气肿的时候要结合我们本科生所学习过的诊断穴，皮下气肿的时候有个重要的表现，怎么样？是有个窝穴感 碾发音，碾发音，所以说只要看到外伤之后，我们的伤侧有窝穴感碾发音，窝窝穴感碾发音，一定要注意一下，是我们的掌力性气胸，掌力性，所以说掌力性气胸病情是越来越重的，越来越重的， 那么对于我们的上侧叩诊成古音，成古音，呼吸呢？消失， x 线检查，胸膜上大量的机器肺可以完全的被压的怎么样 萎缩起来。那么另外一个胸部像穿刺的时候，你想他的张力，张力，他的压力一定高于什么？外机的气体，高于外机气体，所以说用我们的排气针头穿进去的时候，会有个什么高压的气体一冲而出，所以说气体向外冲出 充足，那么抽期之后呢，症状会缓解一段时间，但是呢又会逐渐的加重，逐渐加重，那么这个就是我们的长理性，齐胸长理性。 那么对于我们的急救措施来时，那么掌力性气虚一定要怎么着？穿刺排气， 这时候我们一定要注意下，掌力性气胸，一定要穿刺排气，那么对于我们气胸，气胸胸腔闭气引流或者穿刺排气的位置在哪个位置？在于我们的伤侧 锁骨中线。第二类简储，第二类简储，好，那么在这个地方同学们要注意一下，注意一下对于我们的几个急救措施，一定要注意下。第一个，我们的一个什么开放性血凶，开放性血凶要转变成什么？短暂的 闭合性血凶，如果是血凶出现了休克的表现，一定要输血补血，抗休克，好，这是第一个，那么第二个， 对于我们的多根多处肋骨的软化来说，肋骨的软化来说，那么急救的措施该怎么办？应该是什么？加压包扎，那么改善我们的胸壁软化。那么第三个，对于我们的 开放性气胸来说该怎么办？开放性气胸一定要转变成必 闭合性气胸。那么第四个，对于我们的掌力性气胸的急救措施应该什么？穿刺排气，穿刺排气。那么最后一句话，对于我们的血雄，对于我们的气胸， 那么这个时候如果是去了医院之后，去了医院之后进一步的治疗措施是什么？是我们的胸腔闭齿引流， 胸腔闭紧就行了，所以说在我们审体的时候，一定要审清楚是急救措施还是我们的进一步的治疗措施， 进一步指导措施，这一点一定要注意下，几乎上在每一年的中级真考试中间都有类似的文字游戏来考。同学们，好，那么我们看一下，那么这个地方呢，就是我们的胸腔 b 尺引流， 而这个呢就是我们的水封瓶，往往倒两百毫升的无菌生理盐水，无菌生理盐水，好，这就可以了。 那么对于我们胸腔壁次引流来说，既然提到了，那么在我们考试的时候呢，就会出现一个问题，胸腔壁次引流什么情况下拔滚？什么情况下拔滚，也就是拔滚的支撑，那么对于我们拔滚的支撑来说，第一个是胸腔闭次引流之后，一般的肺的裂口 的这个那么都可以在三到七天之内闭合，如果是说漏气停止多长时间？ 二十四小时，所以说漏气停止二十四小时之后，没有我们随着呼吸而发生的一个什么气泡的产生，或者什么波动柱的一个出现，波动柱的出现，那么这个时候呢， 我们胸部 x 线片检查，检查证实肺已经完全膨胀了，可以把它拔掉。好，那么这个地方一定要注意，一般的肺的裂口三到七天可以闭合，那么没有漏气我们一定要观察多长时间？观察二十四小时。 那么另外一个长期漏气的应该怎么办？应该是抛胸修补，抛胸修补，那么胸膜箱插管之后，漏气仍然比较重的时候，呼吸困难，没有好准的时候，那么这个时候呢，往往其实肺支气管的魄力比较大，创伤比较重，应该及早的抛胸探查 知道吧？那么其中有一项就是什么？就是我们的气管支气管的断裂，气管支气管的断裂，所以这个呢是非常重的一个气管的一个外伤疾病。