医保监管将实行驾照式积分上方红线及终止医保支付资格。今年以来,欺诈骗保审查工作持续形成高压态势,尽管监管的力度不断加大,但定点医药机构违法违规使用医保基金的行为啊,依然是屡查屡犯。 所谓的驾照是几分,就是医保监管对象将从机构向相关人员延伸,真正做到监管到人。古法道人。 如果发现相关人员违法违规行为,将会按照问题的严重程度分为四个积分,档次相对较轻的记一到三分。那最严重的欺诈骗保行为将会一次性记十到十二分。 一个自然年度内积分达到九分的,将暂停其医保支付资格。一到六个月,一个自然年度内积分达到十二分的,将终止医保支付资格。终止期内所提供 服务发生的这个医保费用啊,将不予结算。那其中累计记满十二分的,终止之日起一年内不得再次登记备案了。那一次性记满十二分的,终止之日起三年内不得再次登记备案, 那覆盖的范围包括医院、提供这个医疗服务的专业技术人员和负责审核的相关人员,还有定点零售药店的主要负责人等等。并且违规者将会面临全国范围内的联动手法, 最终一处违规处处受限。这种记忆分制度相信会促使相关医务人员规范自身行为,不仅在医保相关事故上合规操作,也会促使他们提高整体的医疗服务质量,进一步加强医疗诚信。 在精细化管理的推动下,医保诚信的底线相信会更加明确。所以说打击骗保越精细才会越有利。
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九月二十七号,本周五,国家医保局召开了关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见的新闻发布会,将借鉴驾照扣分的方式,对定点医药机构的相关责任人呢进行记分。 这意味着医保监管的对象从机构向相关人员延伸,也就是包括了医院的相关人员和定点零售药店的主要负责人。而管理办法则是用驾照是记分的方法。一年十二分 违规行为,按问题的严重程度相对较轻的记一到三分,最严重的欺诈、骗保等行为呢,记十到十二分,自然年度内记分达到十二分的,将终止医保支付的资格。监管方式的这种探索,当然是来自于医保基金监管 的现实需求。近年来,虽然监管力度在不断的加大,但是违规的行为呢,却屡查屡犯,屡禁不止,这其中一个原因就是传统监管模式只能处罚医药机构,无法监管到人,处罚到人,让少部分违法违规的人员呢,有恃无恐。 医保基金滥用,损害的是我们大家的利益,只有监管之网知密知牢,让违规者付出应有的代价,才能确保医保资金的规范使用,让我们所有人都共同收益。