潍坊2024惠民保年度免赔额是什么意思

惠民保，你真的懂吗？全国范围内啊，惠民保项目已经实施多年了，口碑呢，好坏参半，有的人觉得他是一个及时雨，有人呢，却嫌弃他毫无作用。 那真相是什么呢？关键是，你到底了不了解惠民保的报销规则，哪些情况下呢？惠民保不给报销呢？我今天给你做个总结，赶紧点赞收藏，以后反复观看。第一，只看门诊没住院， 你以为轻轻松松看个门诊就能轻松报销了吗？错了，简单头疼脑热跑个门诊，结果发现了自费金额还达不到惠民保的免赔额，这钱怎么可能报销的了呢？ 不过啊，对于日常小病，我们自己掏掏口袋，其实也不算什么大的开销。所以啊，汇源宝给不给报影响不大。如果病情严重，需要频繁去门诊治疗的，比如说患有肾衰竭，需要每周 医院进行一到两次的渗透息，这种费用呢，医保很可能不能全额报销。所以啊，有人就想到用惠民宝来报销。如果产生医保目录以外的费用，比如说进口药、医疗器械等等， 我们就要看当地的惠民保是不是有扩展医保外误录的特殊门诊保障，如果没有的，就没办法报销了。 第二，住院了，但医疗费用不高，简单的住院是不是能报销，取决于整体的医疗费用是不是超过免赔额，没有超过肯定就报不了。但要注意的是啊，惠民保的免赔额是分项扣除的，每项保障责任呢，都有自己的独立的免赔额。 比如说北京普惠健康宝二零二四，他的医保目录内个人自付部分免赔额是三零四零四元，医保目录外个人自费部分的免赔额，非既往证人群是一点五万， 既往镇人群呢，是两万。所以要记住不同情况下的免赔额情况，才能知道是否能报销。 第三，患重病只能报销一部分，有的重大疾病啊，需要用到特殊药品，但只有选惠民宝特药清单上的药品才能报销，不再清单上的药品呢，无法通过惠民宝报销。 第四，去错医院不能报销惠民保呢，对可就诊的医院是有限制的，一般要求呢，医保定点医疗机构，但部分产品限制二级以上公立医院。具体的话呢，要看你当地的惠民保的合同，以此为准。 第五点，应当由第三方支付的费用，惠民保是报不了的。这种情况非常多，我举一些例子，比如说发生车祸以后，对方全责，应由对方赔你医药费。又比如公 工伤或者生育发生的费用，应该找工伤或者生育保险报销。再比如在境外韩港澳台就医发生的医疗费用等等，这些都是由第三方应该支付的，不要再找惠民保报销了。第六，不按当地医保规定就医发生的医疗费用。 常见的情况就是未经确认的异地就医，或者说异地转诊。对于惠民宝异地就医的事情，我会单独出一期视频专门讲。第七，触发免责条款的不能报销。 惠民保虽然亲民，但也没有说特定到没有免责条款。一方面呢，某些城市的惠民保产品会对意外医疗的费用进行免责，发生意外不一定能报销。 另一方面呢，非疾病治疗项目是不能报的，比如说医美、体检、护肤、洁牙、分娩等等，这些产品呢，都不在保证范围内，对于孕期的 准妈妈来说，单独购买运险保障才更加全面。那以上呢，就是惠民保不能报销的一些细节，大家了解了吗？保险名将名将名将！有问题欢迎在评论区留言。

二零二四年惠民宝要买吗？我劝你一定要小心惠民宝的两个坑。最近不管是广州的穗穗康，还是北京的普惠健康宝，都开始缴纳二零二四年的费用了。咱们很多朋友问我要买吗？买了百万，医疗矛盾吗？ 今天我来详细的讲一下，非常的干货，大家一定要记住。咱们拿广州的岁岁康举例，如果说你是身体有病的人，哪怕是现在已经躺在病床上了，一定不要错过岁岁康，因为他的既往证能报销。 比如说老张现在已经在 icu 了，十二月三十一号孩子给他投保的岁岁康，那二零二四年一月一号开始，老张的医疗费只要社保报销完，剩下超过一万六的费用，岁岁康就能报销百分之八十左右。一年能报销一百万费用才一百八， 傻子才不满。当然，每个地方的惠民宝报销的范围会有差异，尤其是既往症，大家一定要看清楚。 所以惠民保适合两类人，第一种是有病的商业险，买不了的。第二类年龄太大的，保费太贵的。那惠民保同样有两个缺陷，我也要跟大家说一下。第一个稳定性差， 很多省市的惠民宝都没了，比如说河南的御鉴宝，比如说江苏的惠民宝等，所以会有今年生病，明年没了的风险。第二，惠民宝报销比例会更低，免赔额和报销比例、报销额度等等都会低于百万医疗。所以 如果你身体健康，首选保证续保二十年的百万医疗。当然，你已经买了百万医疗，不用再买惠民保了。如果说你不知道怎么选，评论区发相信。

二零二四年度潍坊惠民保开始投保了，参保的时间是二零二三年十一月十五日至二零二四年一月三十一日，有需要的可以在这期间进行投保。 潍坊惠民保是由政府引导潍坊定制性商业医疗保险。从今天开始，我会分几期和大家讲讲潍坊惠民保。首先讲一下潍坊惠民保的亮点有哪些？ 第一，不限年龄，不限职业，刚出生的、新生儿到一百岁的老人都可以投保，在校的学生、退休人群、高危职业也可以投保。 第二，扩充了优惠人群，二十三岁以下的人群每年九十九元，其他人群每年一百四十九元，新生儿及退伍军人可以随时投保，享受当年度 惠民保的待遇。第三，不限病史，免体检，所有保障责任，带病人群与健康人群赔付比例是一致的。第四，扩充了潍坊新市民， 在潍坊市外参加职工基本医疗保险并获得潍坊居住证的在职职工，或在潍坊市外参加居民医疗保险并在潍坊就读的学生，或者是 户籍地在潍坊但是在潍坊地外参加基本医疗保险的学生，都可以投保。第五，医保个人账户可以给全家投保。 第六，特药免赔额降至一万元。第七，在潍坊市范围内就医，符合理赔条件的医疗费用在医院直接有医保系统实时结算。第八，二零二三年和二零二四年连续投保的， 且上年度未发生理赔的，报销比例基础上提高百分之五。总结一下就是保费不涨，保障升级。下期我们讲一下惠民保的保险责任。关注我，我是浩哥，每天分享专业知识！

龙江惠民宝，以爱之名忽悠龙江儿女啊！大家反馈的比较多的就是今年的惠民宝报销比例比较复杂啊。确实比较复杂哈，那么我们详细的给大家剖析一下，用一个实际的案例 啊。先上一幅图来，那么这幅图呢，是竖版的，大家就是看的时候啊，嗯，练点自己的脖子哈。嗯，确实竖版为了大家看的更清晰一些啊。那么假设我们这次的医疗费用花了十万块， 医保内是八万，医保外是两万，医保内的八万呢？先由医保进行报销。假设医保报了四万，这时候还剩四万，由惠民保进行报销。惠民保四万减去三万的免赔额，剩一万，那一万按照百分之四十五报销，这个就报销了四千五百元。医保 外的两万元两万元减去一万五的免赔额，这时候剩五千五千呢，他是按照百分之三十五报销的，那这时候就剩的是报销了一千七百五十元，那二者疫情家呢？总共给报了六千两百五十元，那有人会 这时候有意见了是吧？嗯，我花了十万块的一个医疗费用，嗯，医保给报了四万， 那会密码就给我报了六千两百五十元，太少了，但是大家仔细想一想，你花了多少钱的保费呢？ 一百五十元对吧？一百五十元，假如说他给咱报两百，是不是也赚两赚五十呢？对吧？也很重要。再想一下，假如说我们伫立于风雨当中，没有伞，这个是 有人递给我们一块毛巾，可以擦擦我们的汗水，我们的雨水，我们是否也应该心怀感恩呢？

说实话，最近呢是天天睡不好，因为这不快到年底了吗？大家盯着这个会聊宝，天天问个不停，生怕错过。这不好消息来了，我呀，确定能卖了春华，这总有一手的好消息凸显了，还帮你理赔，我真羡慕你们。我主要重点二零二四年的惠民宝。最新的来了， 大家最关心的这个免赔额的确是调整了，但没之前调整的那么多。医保内外共四万，也就是说是医保报完自费的部分减去四万他才给报销。销比例就分为非 g 网证和 g 网证。非 g 网证呢，是四到六万，百分之五十报销，六万以上 百分之六十报销，既往证就是百分之二十的赔付。今年呢，是一百四十九一年，价格呢，只涨了二十块钱一年，一月一号生效。聪明人都知道，早保上早有保障，这没剩几天了， 具体的特定疾病的细则呢，也有改动，但是在这里不方便说，如果你有需要可以私信春华，因为时间紧迫，今天就说到这，我得赶紧回复私信去了。保险复杂，关注春华，下期见！

二零二四年各省市的普惠英保险，也叫惠民保，陆续的放开，可以参保，那么这个积累我们今天还要不要？我们现在参保从二零二四年的一月一号生效，一直保到二零二四年的十二月三十一号，保障一年的时间， 那么很多人对此的评价是褒贬不一，有的人认为他很有必要啊，有一个杠杠的比例风险啊，有的人认为他就是一个割韭菜，我投保了他没有实际的作用。 像也有一些人评论说我真的发生风险了，没有给赔，那么我身边这两年所经历的啊，有的给赔了，有的没有给赔啊，通过我一个专业的角度和大家也去分享一下对惠民型保险真正的一个了解， 从三方面啊，第一方面就是从他的当下的一个现状，一个情况， 第二个从他的数据，第三个通过我个人的经历的这些，以及我个人给出的一些建议，大家可以去借鉴一下啊。首先现状是从惠民型保险已经呃三年的时间， 从今年的十一月一号向北京首先推出了北京的不会用保险，惠民保今年是一百五十块钱啊，保障是三百万， 十天的时间，参保人群达到了一百万，说明很多百姓对保险的这种认识啊，已经提高到了一个层次，愿意有一份保障。那么从十一月八号啊，向 黑龙江的龙江宝也可以参保，河北省的季会宝，从十号开始，包括山东的德州宝也要放开， 这是当下的一个现状，惠民型保险，他的宣传口号也非常吸引人，就是保费很便宜， 像北京的一百五啊，河北省的几十块钱，七十九、九十九啊，黑龙江的一百五，像德州的啊，也就几十块钱，那保障都很高，几百万、三百万，四百万、五百万， 所以这样的一个宣传，老百姓认为啊，真的不错，真的挺好，保障还这么高啊，保费这么便宜都能够接受。和同样的商业保险去对比，像什么百万医疗险，像这个重疾险，那保费都是相对要高一 一些的，所以就很多人去选择了这种惠民型保险，这是当下的一个现状。那么从数据来看，我们从数据来看，像北京的惠民型保险，这两年的时间，他总共的参保人群达到六百万人， 六百万人，每个人啊，一百多块钱，那就是几个亿，将近七八个亿吧，那他理赔的这种金额达到的两三两个亿吧，两个亿左右啊，会有数据， 包括看山东德州的这种公众号上所发布的，就是他们在去年或者前年，二零二三年也好，二零二二年也好，二零二一年也好，他们整个收取的这个费用，我一个人可能几十块钱，那一百万，一百万个人 可能就是几百万，收取的费用是几百万啊，三四百多万，那么他理赔大概赔三三千多万，收四千多万，赔三千多万，也就是理赔的比例占你收入的比例百分之八十，百分之九十是理赔比较高的，所以从数据来看， 会迷信保险，他也具有盈利的性质，盈利的性质，我赔的多，我要赔本啊，所以我赔的比我收的要少一些。但另一个事实也反映，理赔的人也很多，也不少，的确是有理赔的人群， 但这不是我们所关心的，我们作为一个投保的人来讲，作为一个想要保障的人来讲，我们所关心的就是他能不能给我起到作用，能不能给我带来一个保障，我可能不去陪他， 但他我要有一样有一份这样的保障，其实这是更重要的啊，这就是他的一个数据。那么从我身边所经历的，我这两年也去给一些人做了一些惠民保的理赔啊，包括这个烟罩健康保，包括寄汇宝， 也有一些人没有赔的啊，也有一些人去赔下来的，赔的多的有几万啊，少的就几千啊，也有一分钱不给赔的。所以我们要了解惠民型保险他是怎么赔的， 你要了解他了以后要了解详细以后你再去选择。我是把他当做鸡肋，我保一份，或者是我把他当做鸡腿，或者说我不去参保，感觉他没有意义，是割韭菜。那么会明星的保险他怎么赔呢？他 最大的一个点你要了解的就明白了，他的起付线说白了就是门槛费，他无论是北京的也好，河北省的也好，黑龙江的也好，山东省的也好，南方的省市也好，他都有一个起付线。 他的起付线大多数是啊，一万五以上，这个一万五不是说我花了，我花了两万块钱，我超过一万五了就给你赔，他不是这样的，他是你所有的医药，医药费、住院费的一些花销， 除去医保报销完的，假设花了五万块钱，医保包给你报了两万块钱，你还剩三万，这个时候你可能会给你理赔超过一万五了吗？但是还要了解的一个细节，就是他的 一万五是分为两部分，第一个是医保统称内的，我们叫目录内的，说白了就是医保也能给报销的啊，医保也能报销的一万五，但其实这部分是可以忽略不计的，因为现在的医保报销水平很高，尤其是职工医保， 像职工医保报销比例百分之八十，百分之九十啊，退休的可能达到百分之九十五，那我医保这部能报销，这部分你要达到一万五其实很难。咱就举个例子，花十万块钱， 十万块钱全是医保内的用药，医保内的用药我减去一两门槛费是几百块钱，再给你按百分之九十报销， 一万给你报的九万，所以你剩下的那一个一万还不到一万五就不能跟你理赔。这就是为啥有的人去评论说，得了乳腺癌 做手术没有惠民保，保险没给报销。呃，这种肺癌的手术没有给报销。就是就是在这块，尤其是职工医保的人群，他的报销比例比较高，那可能用不上。 但是还有一个就是医保外的，医保外的也是一万五以上，但是医保外木头外的这些药品，职工医保也好，军用医保也好，他不给你报销，那你这个也是一万五以上。就是我在去年前年吧， 去年啊，报的一个也是职工医保的啊，职工医保就给他报了三万，他花了十三万，十万块钱， 十万块钱几乎都是医保外的，目录的是品类的，药材也好啊，器械也好啊，他是医保外目录的，这十万块钱再减去一万五，哎，再按这个比例给你报销， 这他就能给你报了，就这样一个比例，当然职工也好，居民医保也好，这种优势更明显的其实是居民 上居民医保的，农革的这些人群啊，他要上一个，其实我个人觉得是非常非常有必要。那么职工的呢？也有必要，就是如果说一些特殊的药品，一些饼类的药，不在医保默度内的花销比较多的， 像前两天的这个案例，花了十几万啊，职工的那也给他报了，呃，九千多， 就是这样的一种情况，所以我们要了解，他报或者不报，你要根据你的医药来算。那么对于现当下的一些病病情啊，一些手术，大概花多少费用啊？包括这个惠民型保险，他 是我们叫不分药品，不分病种，他可能都给报销。但是有一点需要注意的就是既往症，既往症人群，比如这个人得癌症了，已经得癌症的人群，他再去保，他再去投保，那他报销比例低。当然还要关注一点，你所 购买的这种惠民宝，他记网账的人群给不给保。像河北省的寄汇宝， 河北省的寄汇宝的既往上人均可以给你保，但是你在医保外目录的，他不给你报销。什么特药啊，可以给你报。像比如得癌症的做的一些靶向药，他有些药品是可以报的，但是医保外目录的 他不在这里边，那同样烟灶健康保他可以，我这人已经生病了，我再去保一下，这样的一份是可以保的。像北京的这个 惠民保啊，普惠型保险是可以啊，像龙江保，那具体的产品需要具体的分析啊，这得需要了解。所以当我们没有给报销的啊，有一个，有一个客户啊，花了一万不到两万块钱，说投保的这个惠民保险为啥没给报销？额度不够 额度不够，那我们再回头了解以后，我们再回头去看这个惠民型保险，他是鸡肋还是鸡腿，那就因人而异，因人而异，你花个一两万感冒发烧住个院，做一个小手术，那他就用不上他啊。 我们了解他以后，你就能接受这样的一个产品，他是鸡肋也好，是鸡腿也好，是什么也好，我们就能接受了。我发生什么样的风险，他能不能给赔，我心里就有数了，而不是 直接说他是特别好，你去上吧，或者他特别不好，他是割韭菜，你就别就别上了。不是这样。然后，呃，这些人群，像我们年龄大的人群，我我特别建议应该投保上，像身体虚弱的，包括将要做手术的这些人群应该投保上， 毕竟保费的确很便宜。再回过头去说，我们买意外保险啊，一年商业保险公司意外保险一百二百块钱给孩子买也好啊，保也好，但对于和他相比较严，其实他的杠杆的比例会更强一些， 因为他呃保费也和他差不多，然后他的保障额度几百万，的确是挺高，但真的有这些，面对这些风险的话，他的杠杆比例会大。像做一个腰椎手术， 十万块钱啊，就能报的两万多块钱，你这两万多块钱，你想想，像所谓的大病补助也好，民政补助也好，都不会有这么多， 并且你拿这个理赔的这个费用是理所当然啊。心应叫什么心应？理得的，对吧？ 所以我的个人建议是自己根据自己的情况去选，你要选择了以后你了解他应该去保的以后，你就不要再去说他是鸡肋也好啊，是这个， 呃，割韭菜也好啊，你了解他以后是怎么赔的？赔的额度那你就就能接受了。嗯，以上是我所分享的，后期会分享一下具体的产品，大家可以关注一下，谢谢。

金康宝第二季，也就是二零二四版的金康宝，即将在二零二三年十一月底截止参保，他到底管了些什么？能给我们的健康保驾护航吗？我呢，录了三条视频来告诉你，分别是基础片、亮点片和比较片。本条呢，是基础片，包含以下问题，记得啊，先点小红心，免得以后找不着。 一个问题，二零二四版健康宝有什么用？健康宝啊，是一款由山西医保局和金管局指导，多家保险公司联合承保的山西专属定制型的普惠医疗险。和二三版相比呢，参保人群更广，免赔额更低，特药种类大幅提高，新增了赤子重离子医疗保障。 呃，给一个报销参考啊，如果是无记网证人群，住院总费用能够在三点五万以上的情况下呢，差不多可能报个一两千。记网证人群呢，住院总费用在五点五万以上的话呢，有可 保个一两千。总之呢，就是医疗费越高，能报销下来的钱就越多。介绍呢，请看屏幕啊，要选就选一百二十八元的尊享版啊，咱就不差这几十块钱的事啊，减轻大病住院的经济压力。 健康保的参保截止日期呢，是今年的十一月三十日，记得啊，十一月三十日，这个月就截止了，保障期是二零二四年一整年。第二个问题，应该给谁投？ 金康宝适合所有山西省内基本医保参保人群投保，包括职工医保和居民医保，没有年龄、户籍、职业、健康状况的限制， 一百岁了，已经患癌了，从事军警职业的也可以来投。今年还新增了青市民，就是说在山西居住满一年且在其他省份有过社保的人也可以来投保。投保的重点人群呢，是六十岁以上的，身体不太 太健康的，从事高危职业的，没有机会投保好的百万医疗险的朋友。哎，一定要重点关注其他呢，年轻力点的，健康的，非高危职业的，已经有了百万医疗险的朋友们啊，可以不选择，或者你可以抱着做慈善的心态来投一投也没有关系。 第三个啊，呃，免赔额，他是单次免赔还是年度累计来免赔呢？嗯，肯定是年度累计免赔，这些都是 保险的一个惯例啊。就医疗险都是这样的，就是说如果发生两次甚至三次住院啊，或者以上的次数啊，所有费用合起来扣一次免赔额，就扣一次一万五，他不会每次都扣这个一万五呢。 第四个问题啊，带病投保有什么限制条件没有？嗯，对于已经患有疾病的人群，就是既往症人群呢。健康保没有严格的健康限制，不需要体检，也不需要健康告知。 只是这一版呢的既往症的约定比二三版哈严格太多了。呃，只要在保险生效前，也就是今年底之前发生了确诊了需要治疗的疾病，都算做了既，都算做了进了既既往症，像是糖尿病啊，高血压，癌症等等都算既往症。这一点呢，就 不像以往的只限四到六种既往正的规则友好。对于既往正的理赔呢嘛，哪怕是新用户啊，健康宝也是可以可保可赔的，只是免赔额提高到两万五，报销比例降到了百分之二十。 第五个问题啊，异地就诊是否也可以报销呢？可以，只要是医保报销过的就可以理赔。如果是出省就医啊，就跨省的话，报销比例会降低五到十个百分点。所以如果不是急诊，大家还是尽量回山西本地就诊。再多说一个小知识，社保的异地就诊， 如果没有备案也没有办转诊的非急诊，也是会降低报销比例的，只要跨省最高可以降百分之二十，所以如果跨省的话，那两个都降，那异地就医的自费压力就会比较高。 第六个，金康保可以保多久？以后还有吗？嗯，他只保二零二四年，一年不保证续保，有停售风险。 市场中绝大多数同类产品呢，均保留了停售啊调费的权限，并且呢，这个不是健康宝独有的，就对这类会明显这种福利性产品呢，咱们还是不要太依赖，能抓住机会应该保的人，咱们能上多少上多少，能上多久上多久。 健康的，年轻的非高危职业的啊，我还是强烈建议咱们尽可能还是上百万医疗险，他毕竟保的会更好。总之呢，二零二四版的健康保是一款非常有价值的惠民健康 险，适合所有已经有山西基本医保参保来参保，或者是新市民来投保。他呢，保费低，参保不限健康年龄、职业，实际住院费用，扣除医保报销和免赔额。以后啊，还可以再报销一部分医疗费，更有健康服务的一些赠送。没有百万医疗险的山西人呢，必买！ 以上啊，是我的个人言论，最终解释，以官方回复为准。金康宝的亮点片呢，请看下一条，记得点赞关注哦！