截止2022年，医联体多少万个

二零一七年，国务院和国家卫健委发布了国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展在指导意见中指出，医联体是区域医疗联合体，是将一个区域内的医疗资源整合在一起， 是为了解决老百姓看病难的问题，根据不同区域特点，展开城市医疗集团、衣供体、专科医联体、远程医疗协作四种合作模式。城市医疗集团分为紧密型和松散型，以一家三级医院为牵头单位， 联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建一家爱思联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。三甲医院在城市医疗集团建设的过程中，起到料决定性的作用，决定规模和体量 及发展方向。紧密型医疗集团在这种看似负责视为兄弟关系的合作模式下，医疗资源的整合和利用就显得尤为重要。检验医学恰恰又是最能见成效的学科。 检验在医疗集团建设的过程中，门槛相对较低，有建设快、设备比重大、不接触、病患、质量可把控、 数据容音量化等优势，势必成为医疗集团建设的排伏兵。在二零一九年国务院颁布的十三五期间，国家医学中心与国家区域医疗中心规划中提出，要推动区域性检验医学中心的发展。这个区域的概念是医联体内的医疗单位 把资源整合共享。三级诊疗的下沉，光沉，人员远远不够，还需要检查能力的下沉。医术再高的医生得不到需要的检查结果，也 是巧妇难为无米之炊。区域检验中心的建设保证了检验质量、检验结果布任和信息数据的互通。国家针对于公立医院的改革，使得三甲医院的 检验科从医院独立出去的可能性逐渐在变大，其中最主要的因素就是检验价格降低。而国家队世界耗材的控制用水的其成本无法做到匹配调整，成本控制将越来越难。 一旦这种压缩到达了让检疫之无法自负盈亏的地步，甚至需要医院来投入成本运转，那么从医院独立出去咨询出路可能是最好的办法。 这种挤压效应往往比上次来的缓，但有效。这种模式下，意想不久的将来，检验科从三级医院脱离出来完全有可能，那时的检验人将何去何从？如何应对？成立区域检验中心将是医院检验科唯一的出路。

因为协和医院一共床位啊，大概两千多张床，妇产科呢，占了全院床位的百分之十，是非常庞大的一个科室。但是因为大家也知道协和妇产科排名全国第一， 我们大概有一百三四十个医生床位呢，一个医生能分不到两张床，所以呢这个床位非常紧张。但是呢，全国的患者呢，对这个医院的就诊的需求是非常非常大的， 我们看的门诊大概一百个病人，需要做手术的，可能只接只能解决三个，五个，二个病人呢，只能是给个方案，都回当地去处理。 国家呢也发现了这个问题，所以呢，给这些大型的医院配了很多一连体医院，政府把协和院周边的五六个医院都划 法规，协和医院的一连体医院，这样呢，我们在协和医院看门诊，需要处理的病人，比如手术啊也好，化疗也好，在协和医院如果安排不进去的，又比较着急的病人，如何性肿瘤病人，我们这些病人 都可以转诊到协和医院的一连体医院，我过去给别人做手术，那这些恶性病人着急的，我们可以转大部分呢，我们在协和医院处理，当然还有一些小的手术，比如说椎切炎，近啊这种二级、三级手术呢，我们也都放在协和医院的一连体医院来进行。 协和医院呢，主要处理这种疑难杂症需要多学科啊，配合这些卫生肿瘤病人的处理，这样也符合这个国家对协和医院的一个定位，这样你能 最大限度的利用好协和院的这些床位。其实都是这些人一连体员，硬件条件都是比协和院还要好一些的，包括设备，包括住宿的条件，地方的住宿条件都比协和要好一些。 所以呢，广大患者啊，如果有需求其实也可以啊，来县医院看门诊，在县医院的一点体验，做手术，打化疗，进行后续的治疗。

因为协和医院一共床位啊，大概两千多张床，妇产科呢，占了全院床位的百分之十，是非常庞大的一个科室。但是因为大家也知道协和妇产科排名全国第一， 我们大概有一百三四十个医生床位呢，一个医生能分不到两张床，所以呢这个床位非常紧张。但是呢，全国的患者呢，对这个医院的就诊的需求是非常非常大的， 我们看的门诊大概一百个病人，需要做手术的，可能只接只能解决三个，五个，二个病人呢，只能是给个方案，都回当地去处理。 国家呢也发现了这个问题，所以呢，给这些大型的医院配了很多一连体医院，政府把协和院周边的五六个医院都划 法规，协和医院的一连体医院，这样呢，我们在协和医院看门诊，需要处理的病人，比如手术啊也好，化疗也好，在协和医院如果安排不进去的，又比较着急的病人，如何性肿瘤病人，我们这些病人 都可以转诊到协和医院的一连体医院，我过去给别人做手术，那这些恶性病人着急的，我们可以转大部分呢，我们在协和医院处理，当然还有一些小的手术，比如说椎切炎，近啊这种二级、三级手术呢，我们也都放在协和医院的一连体医院来进行。 协和医院呢，主要处理这种疑难杂症需要多学科啊，配合这些卫生肿瘤病人的处理，这样也符合这个国家对协和医院的一个定位，这样你能 最大限度的利用好协和院的这些床位。其实都是这些人一连体员，硬件条件都是比协和院还要好一些的，包括设备，包括住宿的条件，地方的住宿条件都比协和要好一些。 所以呢，广大患者啊，如果有需求其实也可以啊，来县医院看门诊，在县医院的一点体验，做手术，打化疗，进行后续的治疗。

视频呢，来说一说一连体这点事。对，因为我们大家知道来协和看病是非常非常紧张的，对，他的床位也非常非常的紧紧，所以就是我们让主任给我们科普一下什么是一连体。对，我们的一连体呢是在酒家的一个政策的一个推动下，也是咱们国家卫健问题 支持的，就是个大的一种班级医院，他要带动周边的医院，那么些周边的像二级啊，二级的医院呢，他们带动起来， 一方面呢就是我们的优势资源下沉，嗯，确实解决病人的一些抗病难那些问题。嗯，所以的话我们就在医院周边的就是一些医院，就是在北京市的东城区，嗯，有一些合作的 医院的都是在我们医务处医院，他是来去认证，去看查看，包括 合作这些都愿记得合作，这是不是说个人的行为，那是院方的。那么，呃，我们现在很多科室也都在推动我们骨科是做的比较早的，因为我们的病人也比较多。对，所以呢我们也很早，因为 这些一连体的医生也是在协和进修学习过的，对我们的配合也比较熟悉。设备呢要继续论证能够开展这些东西。

一点几的整个文我们在哪个层级看到没？好在一点几层你信用这个环节，看一下成员单位的组成情况，三级二级 统一单位，这怎么来的？变成了？ 那么再看一下一体化管理分类帮助什么样？一体化管理 从技术上、采购上、使用上清除的，三甲医院有绝对的人事权、管理权、竞争权，学术指导所有权利集中在三甲。为什么那么高？回回到医院的本 用？拿郑州来说，郑州大学附属医院二院以后不是以收治患者为主，是以学术指导为主，三甲医院承担的是学术指导培养人才， 将自邀体系和抗邀体系全部到放到二甲以下，这个逻辑听明白了吗？ 但是有一个核心问题，如果一天取得每个科四的主任出房权，下面大会有权利更改吗？怎么更改？ 难不难？好，可以明白， 难上加难。也就是说我三甲给指导的意见到二级之后，二级医生遵循我三甲医院的所有治疗抗氧方案，按方案的，如果你更改的话，你面临的是以免你的处方点评系统与问府及时。 这个设计，国家为什么要建一连体跟钥匙一样， 是不是很抓到猪鼻子？谁是头出问题找谁？ 还有那些二级医院现在有几家能活着？不错， 是不是财政的事情？各位，你们看病是三家医院，二医院， 老百姓也这么想，谁都不傻，明白了吧？那这个体现不存在靠社区门诊，各位去过社区门诊看病的举个手来，我看 你不容易啊，我也不去，哈哈哈，那我问你，社区门诊浪费资源不？ 这是一个医疗体系必须建成的问题，说未来众多的慢病自带社区完成好，我们手里有多少个慢病药？我同意了， 动刀开刀的，在三甲完成之后到二级复诊，为到复查，整个系统全程打残，没有一点几，依 dip 和带 大量采购都做不了最后一公里，最后一公里大量采购要回归市场主导听明白？我们回家始终提倡市场经济，明白没？但是前面告诉市，市场经济不 得不得回到市场经济，谁是市场？医院是个市场，对使用方法那好，不？建成这个就违背了市场经济的原则，所以必须建成一年级，而今年是落地年。 一共几？什么叫一共几？八个随 宝基本见机智，强基层，重实效，一共庭，就是从县级以来一人 到村医生，形成一个一字啊。在这里面要解读的，要看这， 这就是一共组建立，但两个依然是共同，不管平常，最后目的在我们这蹦出来看是不是一样， 但是现在执迷执行啊啊，有的执行，执行的好不好？好，那上海是依然顶尖。带量采购来看的话，企业参与的少，因为量少参与并不精准。 为什么没有？所以今天过去加速建设一点日子，目的 推进整个一百个，这给我们一点五公里第二计划。

一连体内的三级医院提前两周向平台预留百分之三十以上的号员，其中专家号不低于百分之五十，让老年人在家门口就可以享受到全流程的老年健康服务。

这个医联体在人民群众看病就医过程当中，我用一句话来解释，就是以医联体之通，解群众看病就医之痛。 就刚才我们一直在提啊，刚才包括这个屋主任介绍上海的情况，通过一连体的建设，事实上就是要促进呢，我们呃人民群众 在看病就医过程当中实现呢这样的一个基层手诊啊，双向转诊，即慢分治、上下联动的这样一个分级诊疗的格局。 那么所以医联体他呢，是以政府主导、统筹规划为原则，按照网格化根据呢不同医疗机构哈他的功能定位、 级别。然后呢形成这样一个呃，这个组建成这样的一个联合体，在这个联合体内呢，一方面能够提升基层的医疗服务能力， 同时呢也能够呢使得患者在这个衣领体内的这个机构当中， 他呢他的疾病急性期的治疗，慢性期的康复，以及回家之后的慢病管理， 形成这样一个以人为本，以病人为中心的全链条的连续化的医疗服。这就是医联体最后要发挥的作用，事实上也是跟我们分级诊疗要实现的这个格局和目的是相信不背的。所以我们说医联体 是实现分级诊疗的重要路径。那么一连体有四种形式啊，一个呢就是我们城市的医疗集团啊，一个呢就是大家非常熟悉的县域内的医共体， 另外呢我们还有跨区域的专科联盟，还有呢就是我们远程医疗的协作网。其实刚才呃这个呃，宋书记也特别介绍了中友好医院的远程医疗师院，就通过远程医疗协作网的方式来提升基层的能力， 同时呢也对一些需要到上级医院看病的这些患者提供呢这样一个转诊服务，所以这就是医联体的一些概念要达到的效果和他的一些类别。当然我们现在的医联体在介绍过程当中还是存在 带着不少问题。那么首先第一个问题就是一个呢，怎么解决好一连体的连的问题。这个连啊，绝对不是说是大家自由恋爱，想连怎么想，怎么连就怎么连， 而是按照呢统筹规划，科学合理的原则，因地制宜，由政府进行网格化的这样的一个设计 形成呢，在这个医联体内哈，他的不同功能定位，不同级别的医疗机构啊，形成一种协同啊，覆盖呢当地人民群众看病就医的需求， 所以连要连的好啊，连的科学。第二呢，就是要解决一连体如何发展问题。一连体大， 大家是一个共同体，在这个呃一连体内要实现呢，各级各类医疗机构它的功能定位得以呢充分的发挥。 我们在去年呢，也是以问题为导向，专门制定了呃医院医疗医疗联合体的管理办法， 通过这个医联体的医疗医疗联合体的管理办法呢，来推进在这个医联体内医师的多点职业问题，以及在这个医联体内他的信息共享、资源共享、人才共享以及相应的管理的机制 来推进呢，构建分级诊疗、分工协作的这样一个机制。所以在这个医联体内，我们所有的医疗机构都 能够有一个共同不断发展的和提升的这样的一个基础来调动各个医疗机构的积极性。 第三呢，就是要解决在这个医联体内如何为患者提供呢同质化的优质高效的医疗服务问题。那么在这里边呢，既有呢我们的建设问题，也有管理的问题， 也有呢我们的激励机制问题，同时呢还有我们呢医保费用支付的问题。 所以在这方面来讲呢，通过这些问题的解决来呢，调动好各级各类医疗机构参与到医联企业建设当中的积极性，并呢强 化为患者提供呢连续的啊协协同的这样的一个医疗服务。那么下一步呢，我们也要总结啊各地在推进一连体建设过程当中的好经验好办法， 不断的形成制度设计，特别是我们要大力推进呢县域的一共体和城市医疗集团的试点，来强化呃网格化的建设布局和规范管理， 同时推进呢医保支付方式的改革，来引导呃医联体呢更加注重呢疾病的防治结合，更加注重呢提升基层的能力，来更好地推动形成基层 手诊双向转诊、极慢分治、上下联动的这样一个分级诊疗的格局。谢谢。好，谢谢郭局长，请继续提问。嗯，第一排第二位记者。

其实一连体呢是是近几年新型者这个名词就是以某一家大医院为依托哎去辐射一些，尤其在这个区区域周围比较近的一些中型的医院，有些的可能甚至是到到社区了哈，这些医院呢，也能够给一连体发起的 发起的医院呃，提供一些我们叫双向服务。第一个就是自下而上，一些复杂的病例可以转到一连体的上级医院来找专家进一步诊治。二也可以自上而下在一连体发起的医院呢，已经做出了 明确的诊诊断，而床位有限的时候，我们可以可以把把这些病人转到一连体的下级医院，但是他的条件肯定是经过经过我们的认证的，而且通常都会以以这个合约的形式来来来亲自这个形式作为保证的。那在这的话呢， 肠胃相对相对松快一些，比如说有医院我们有有我们的医院体育院，假如说在有医院手术排不上，而我认为我们的医院体育院有这个能力做的话，我们会把这个手术放到我们的医院体育院去，那我用我和我们团队的医生过去为为病人亲自做手术， 所以这样呢，能够保证我们这些效率吧，最大化。但是如果说是这个手术非常复杂，那比如说要做一个超级的宝钢，那这些病人只能只能在在有医院我们自己的病房来来做。