北京普惠健康保赔付起止线多少

大家好，北京普惠健康宝从十月一号开始投保后，每天要接到很多咨询电话，有咨询怎么投保的，有咨询怎么理赔的，不过大部分都是孩子咨询能不能给父母投保，现在的孩子可真孝顺， 给你们点个赞。今天呢，我给大家说说怎么理赔。医保内支付一和支付二，门诊和住院健康人群和寄往证人群，起付线都是三点零四万， 报销比例分别是百分之八十和百分之四十。医保外自费住院健康人群免赔额一点五万，赔付比例百分之七十。寄往正人群免赔额两万， 报销比例百分之三十五。特要责任免配合为零，健康人群报销百分之六十，既往政人群报销比例百分之三十。 理赔大家也不用担心，因为有北京医保的人才能参保，所以报销都是走医保的，只要达到理赔标准， 会短信通知可以理赔了。我们只需要点开信息链接，上传证件，理赔款很快就到账了。 自费和特药也是手机上传医院资料和证件就可以理赔了。今年我理赔了几起，没有那么复杂，详细规则可以私信我了解，我是您身边的保险顾问雪碧，咱们下期见！

北京普惠健康宝是火爆的，京城不管是央视媒体还是大街小巷都能看到普惠宝的大力推广。那上线呢啊，不到一周，参保人数突破近百万人啊， 我们来看看，不会报为什么这么火啊？简单总结呢，有三点，第一呢，投保门槛低，基本没有门槛，北京医保参保的人都可以买。第二呢，就是保费低，男女老少 统一，一个价一百九十五。第三呢，保障高，保额呀，是三百万，包含了门诊、住院自费和特效药品。那我们再来看看北京普惠宝具体保哪些内容。那具体说呢，一共有三大保障啊， 每一项呢，都有一百万，合计是三百万啊。第一个呢，是医保类的门诊和住院医疗费用，每年是一百万。 那免赔额呢，是按照北京市大病医疗保险起付线的一个标准，以二零二二年为例，那城镇职工是三点九五万元啊，城乡居民是三点零四万。扣除免赔额及大病报销部分，那健康人群报销比例是百分之八十，特定既往症人群呢，是 百分之四十。那第二个呢，是医保外的住院医疗费用，也就是自费部分，每年的保额是一百万， 免赔额呢，健康人群是一点五万。那寄网证人群是两万元啊，报销比例健康人群是百分之七十，特点寄网证人群是百分之三十五。那第三个责任呢，就是特药责任，三十五种国内特药，六十五种海外特药， 年保额是一百万，免赔额是零啊，报销比例呢啊，健康人群是百分之六十，特例计划证人群是百分之三十。 下面说一下这个特定既往症包括哪些疾病？那保险责任列名呢？有五类，恶性肿瘤啊，肝肾疾病、心脑血管疾病啊，肺部疾病和其他类疾病。那具体内容呢？是以保险责任列名为主。 那除此之外哈，按健康人群报销的标准。那这么亲民的保险你买了吗？感谢收听，欢迎点赞转发，我们一起为医疗支出未雨绸缪，一起为需要的人带去及时的保障，一起为全家老少撑起健康的保护伞。

独属于北京市民的医疗福利。二零二三年度，北京普惠健康宝将在三天后停售，错过最后三天，需多等一年至新产品上线后才能加入保障。十二月三十一日之前，上支付宝搜北京普惠健康宝 即可一键投保，还可用医保个人账户余额缴费。截止目前，已有三百万人参保北京普惠健康保 作为北京政府部门指导的商业保险，一百九十五元一年的保费，最高可保三百万元。衔接医保，增强北京市民对重大疾病的医疗保障。医保报销完的费用， 北京普惠健康保还能再保一次。参保不限年龄、职业和健康状况，百岁老人和刚出生的婴儿都能参保。今年，北京新市民如果持有异地医保，也可参保。

北京普惠健康保十一月一号就开始投保了，一年一百九十五块钱就可以最高报销三百万，很多人就说这个很便宜啊，给家里的每个人都上一份吧。但是在没搞明白以下这些内容之前，你先别买公主千里，少走弯路。 首先他有一些限定的条件，这三百万是分开的，先是社保内报销一百万，这个是要扣除大病的起付线三万零四百元，然后剩一部分报销百分之八十。 第二个一百万是自费药的部分，扣除起付线一万五，剩余报销百分之七十。还有特药责任的一百万，分为国内药和进口药，国内药报销五十万，进口药报销五十万，这个报销比例是百分之六十，这个就没有免赔额了，是零免赔的。 健康保和普通百万医疗的一万块钱免赔额，不管社保内外都能百分百报销，比起来报销的会少一些。 所以咱能买百万医疗的，还是得买百万医疗。普惠保是国家给咱的兜底福利，保费便宜，特别适合谁呢？买不了百万医疗的老年人。还有，即便能买百万医疗，但被除外了一些责任的非标题人群。 最后在很多渠道都可以投保，补回健康宝。但是从千里找投保，可以提供专人的理赔代办，您就不需要操任何的心，等着收钱就行了。

这一条最美的路。

大家好，今天继续和大家聊一聊北京普惠健康宝的相关知识。 首先呢，北京普惠健康宝呢，他累计的报销总额呢是三百万，这个期间呢是分着的啊，那么医保内的费用的累计报销额度一百万， 医保范围外的自费的费用累计报销是一百万，还有一个优特药的这个费用累计报销是一百万， 那这个中间的每一项呢，他是单独计算的，有免赔额和赔付比例的。先说第一个呢，就是在这个由医保范围内的这个费用的报销啊，他的免赔额呢，是当年北京基本医疗保险大病保险的 起伏线，以二零二零年为例呢，是三点九五万啊，也就是说呢，发生这个医保范围内的费用，他是在医保报完以后，扣除三点九五万以后，那么按照比例进行报销的。 那么怎么样来报呢？健康体是百分之八十的报销啊，那么既往政人群是百分之四十的报销， 那么医保范围外的自费的医疗费用，他的这个免赔额，健康人是一万五 啊，那么特定的寄网证人群的免赔额是两万，那他的赔付比例呢？是健康人是百分之七十，寄网证人群呢是百分之三十五， 这是报销比例。那么又特要啊，这个呢，是没有这个免赔额的啊，没有免赔额，他的报销比例呢，健康人群是百分之六十， 特定人群呢是百分之三十，这个呢就是北京北京普惠健康宝的保额免赔额，还有赔付的比例的问题 啊。那么欢迎关注呢，向丽娟带您了解专业的保险知识，专注保险行业十三年，希望可以帮到您。 我们下期视频呢？以实际案例来解答一下他的免赔额报销比例的问题。好，我们下期视频再见。

这几天呢，咨询北京普惠健康宝的人很多，我发现大家在提的问题里面，有一个问题出现了，频率非常的高，很多人会问我，如果我的公司已经给我上了企业补充医疗，那么我还需要北京普惠健康宝吗？ 今天呢，我们就借着这个视频聊一下基本的医保，嗯，单位补充医疗以及大病医保和北京普惠健康宝的关系 啊，我们看一下这张图，这张图呢其实是一个基本的医疗报销的顺序，我们从这张图上来了解一下。首先呢，这张图借用的数据是城镇职工的一个住院为例。 我们都知道啊，其实我们的基本的医保呢，它是分为两个部分，一个是城镇职工，一个是城乡居民。然后每一种人群呢，他都分为两类，一个是门诊责任，一个是住院责任。今天 呢，我们以北京城镇职工的住院责任做一个例子。我们先来看一下我们基本的一个报销的顺序呢，应该是自下而上的，自下而上的情况呢，一般分为说三次报销， 第一次报销呢，就是我们说的这个基本医保，每个人都会有的，第二次呢是二次报销，是大病医保啊，如果说这些都没有报销完毕，就是还有剩余没有报销的费用呢，会进入三次报销，也就是北京普惠健康宝。 我们先来看一下第一次的报销，以北京城镇职工住院为例，起付线呢是一千三百元，封顶线呢是五十万元，这里面呢产生的自负一与自负二，以及超过五十万元的费用呢，是由个人承担的。那么什么是自负一，什么又是自负二呢？我们来看一下 自负一和自负二呢，一般包含三类，第一类呢，就是医保起付线以下、封顶线以下以上的费用，也就是说一千三百元以下和五十万元以上的费用。 第二类呢，是根据就诊医院等级的不同医保报销比例以外的部分，比如说啊，城镇职工住院责任，他医保报销的比例像一千三百元到三万元的区间里面， 一级医院呢，是报销百分之九十，二级医院呢是报销百分之八十七，三级医院呢是报销百分之八十五，那么剩余没有报销的部分呢，就属于一个自负的一个责任。 第三点呢，是以内药品或者是医疗服务项目个人需要负担的部分，这三部分组成了我们医疗票据上见到的自负一以及自负二。那么我们说依次报销之后呢，产生的自负一、自负二这些 钱，然后没有报销完毕，应该自动转入二次报销，也就是大病医保。这个时候呢，其实很多人他都拥有单位的一个企业补充医疗，那么在产生这个一次报销之后呢，剩余未报销部分，先进入补充医疗，然后按照单位的一个补充医疗政策进行报销。 具体的单位执行的补充医疗的政策呢，建议大家跟负责的相关同事对接一下，了解一下自己具体的一个报销内容。那么在这次报销之后呢，产生的费用呢？顺利的进入二次报销，也就是大屏医保的部分。 大病医保在二零二二年，北京的起付线是三万零四百零四元，那么在起付线以上，如果是超过五万元，那么是按百分之七十的比例去报销。如果没有超过五万元，那么就是按照百分之六十的比例去报销。那么五万元以内的部分 百分之四十以及五万元以上的百分之三十，那么就是个人自行支付的部分，这笔钱呢， 再次进入了北京普惠健康宝，北京普惠健康宝呢，对这笔钱再次扣除一次免赔额三万零四百零四元，然后按照两个标准，百分之八十或百分之四十进行报销。如果是健康人群呢，就是报销百分之八十。如果是特定期网证人群呢，报销百分之四十。 在二零二二年的北京普惠健康宝的执行政策里面呢，单位报销部分是可以冲抵免赔额的，嗯，也就是说我们单位企业补充医疗报销的金额是可以算进这个免赔额三万里面， 然后冲顶一部分的，但是二零二三年具体的这一部分政策还没有出来，相信应该不会有太多的改变。那么我们刚才说了半天， 其实都是医保内的部分，医保目录以内的部分，也就是说我们所有的一个报销流程呢，包括医保，大病医保啊，北京普惠健康宝啊，甚至很多人拥有的这个企业补充医疗，他都是在报医保以内的部分。那么对于医保外目录啊，还有特药的责任呢， 这些都是不予报销的，我们只有选择北京普惠健康宝才能进行报销。那么就是报销的比例呢？ 医保目录以内的部分呢，是在起付线以上，然后报销百分之七十或者百分之三十五，特要的责任是在起付线以上报销百分之六十以及百分之三十。具体的啊，产品的一些责任呢？大家可以看我之前的那个视频， 那么这个视频呢？嗯，稍微的有一点复杂，大家也可以截屏，然后留着以后说，慢慢的去了解和去看。如果有什么我没有说说明白或者说清楚的地方呢？大家也可以关注留言，我们持续的去交流和沟通。

今天我们来说一说北京普惠健康保。北京普惠健康保二零二四版已经开始投保了，投保时间是十一月一日到十二月底，二零二四年的一月一日正式生效，保障期一年。 北京普惠健康保是一个专门为北京设计的普惠类医疗保险，他也是目前北京唯一的城市定制性惠民保险，由政府监管指导六家保险公司进行承保和服务。 北京普惠健康保的用途就是报销住院费用，用来补充医疗保险报销的不足，所以这是一个补充型的医疗保险。 投保人群呢是以下四类，第一，北京市医保参保人员，包括城镇职工医保、城乡居民医保。第二，北京市医保局管理的特定人群，包括征地、超转医疗照顾、离休及军修人员。第三，北京市 公费医疗参保人员。第四，已参加异地医保的，并且持有北京市居住证或拥有北京市户籍的新市民。 北京普惠保投保的要求可以说没有要求，比如不限年龄、不限职业、不限健康状况等等，尤其是身体健康状况。接触过商业医疗险的人呢，都知道，那医疗险对身体健康状况要求是非常高的， 但是北京普惠健康保在保障责任里呢，包含了五类重特大疾病，它是按既往症来承保的，除此以外呢，都是按健康体来承保， 所以不论年龄大小，不论身体健康状况如何，都是可以去投保的，保费统一是一百九十五元，保额三百万。北京普惠健康保具体的保障内容呢，可以看屏幕上的表格，保障内容包括医保内 责任、医保外责任、特药责任和增值服务四大块。在医保内责任和医保外责任以及特药责任中呢，既往证和健康体人群在免赔额和报销比例上有差别，其他的保障都相同。 最后再强调一下，这款普惠保医疗险最大亮点是不限年龄，不限身体健康状况，所以家里有年龄大的老人 以及因为身体原因无法购买其他医疗险的人，都应该去投保，作为一个底层的兜底的保障。我是天华您身边的保险经纪人。

最近有朋友问我，北京普惠健康宝到底是什么？自己该不该买呢？那么下面我就来简单介绍一下，带您认识一下北京普惠宝。 什么是北京普惠保呢？它是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，由中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督的普惠商业健康保险。 没错，他是一款健康保险，每年保费一百九十五元。投保以后呢，有效期就是二零二四年一月一号到二零二四年十二月三十一号，也就是一年。 哪些人可以投保呢？满足以下这张表里边所列条件的都可以，像北京市城镇职工医保参保人、北京市城乡居民医保参保 人。还有像中央公费医疗参保人，或者是有北京户籍且在其他城市有医保的北京新市民。或者有北京居住证且在其他省市有医保的北京新居民。 那么有人说我满足以上条件，但是我呢，可能有既往病史，可以投保吗？这个是有要求的，在保单生效日前，有以下五种病史之一的保险人保留核查权利。 特定既往病症的认定呢，最终是以保险人核查结果为准。但要注意了，有高血压、糖尿病并不一定算既往病症人群，高血压三级、有糖尿病伴有并发症才算既往病症人群。即使有既往病症史，也是可以投保的， 只是给付比例略有不同。那么，除了上述规定的既往症呢？如果患有乳腺结节、子宫肌瘤等其他疾病，皆可和非既往病症人群享受一样的保障待遇，可见其保障范围还是相当宽泛了。 那么所列的疾病种类呢？就是我列了一张，这张表大家可以看一下，像一些肝肾疾病啊，像一些肾功能衰竭，还有肝功能不全，肝硬化，慢性肝功能衰竭这些。 心脑血管类的疾病，像冠心病，还有心脏破裂，慢性心功能不全这些，还有像脑血，脑血管疾病，脑栓塞，然后脑出血，高血压、糖尿病，这些都是可以的。还有像肺 部疾病，像慢性阻塞性肺病，或者是慢性呼吸衰竭，还有其他类疾病，例如像系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血，这些都是可以的。 那么对参保年龄有没有限制呢？没有限制，多大年龄都可以参保，不管是刚满月的婴儿，还是八九十岁的老人都可以参保，只要符合参保条件就可以了。如果退休人员可以正常享受北京医保待遇，也是可以参保的。 那么保费是如何缴纳的呢？更方便了，可以通过医保账户进行缴纳，如果自己的医保账户余额比较多，还可以给自己的父母、配偶、子女进行缴纳，很方便。具体赔付是如何进行的呢？大家一看这张表 就可以了。首先是医保内资负责任，年免赔额呢，是当年北京市基本医疗大病保险起付标准金额，非既往病症人群按百分之八十比例赔付，既往病症人群按百分之四十比例赔付，最高赔付一百万。 那么医保外住院自费责任呢？年免赔额，非既往病症人群一点五万元，既往病症人群两万元， 非既往病症人群按百分之七十赔付，既往病症人群按百分之三十五赔付，最高也是赔付一百万 特效责任，零免赔额。非既往冰镇人群按百分之六十赔付，既往冰镇人群按百分之三十赔付，合计最高赔付一百万。三项一百万分别进行，也就最高是三百万。以上就是北京普惠保。 二零二三年北京市基本医疗大病医疗起步标准现是三点零四万元。从这个数字也可以理解，北京普惠宝针对的是大病方面，比如癌症、肿瘤之类的，而并非是感冒发烧之类的小病， 通过提高这个免赔额来降低它的价格，减轻大病医疗支出带来的经济负担，实现这种惠民的宗旨。那么他的适合人群呢？我个人建议呢，以下人群可以考虑，第一就是老年人，或者说除了居民医保什么都没有的 老年人，想投保商业保险，但因为年龄原因，基本啥也买不了，可以来一份北京普惠保。第二就是身体欠佳的人员，如果身体健康异常，有既往病史，被商业保险拒保或者除外责任了，可以来一份北京健康保。第三，高危职业。 高危职业人群在买保险时的限制非常多，如果您从事高危职业，能选买的保险非常少，那么可以来一份北京普惠保。 以上就是我个人的一些意见和建议，如果您有什么疑问的话，可以随时来进行咨询，我就是说金融的毕老师，欢迎您随时咨询。

北京普惠健康宝从十一月一日已经上线销售了，今年的购买渠道很多，但是具体都有哪些保障，什么人可以买？可能大部分人还是不太了解，我今天给大家做一个解答。首先解决谁能买， 今年可买人群已经放宽了。第一类人群是有北京社保的，那不用说，肯定能买，这个就不限制北京户口还是外地户口，运用北京社保就可以。 那第二类人群是有外地医保，包括新农合，在北京有居住证就可以买。第三类是北京户口人员，但是工作地在外地，拥有异地医保也可以购买。第四类 是把北京地区公费医疗以及国家公职人员也纳入可保范围。那接下来再说说保什么？ 保险责任呢？分为三大块，第一块是社保范围内的自负一和自负二，这个费用如果没去过医院的可能不了解，也就是社保能报销的部分， 这部分费用经过社保报销后，需要自付的部分超过北京社保。大病起伏线三点零四万后，健康人群按百分之八十报销，既往真人群按百分之四十报销，年度可报销额度是一百万。 第二块呢，是纯自费部分，这就是社保范围外的费用，健康人群起伏线是一点五万，百分之 七十报销。继往镇人群起付线是两万百分之三十五报销，年度可报销额度也是一百万。第三块呢，是特效药，这里包括国内药品四十种，进口药品六十种，由医生开具处方，在指定的医院或者药店购买。 健康人群报销百分之六十，及网镇人群可以报销百分之三十，上线是各五十万， 另外还有四十二项增值服务，部分服务不需要住院也可以申请，一年内可以提供五次免费上门康护服务。 综上可以看出，今年的普惠健康宝真正做到了普惠大众，仅仅用一百九十五块钱可以撬盾三百万的理赔额度，这么好的保险，你买了吗？想购买或有问题可以随时联系我，我是人保毛冬梅。

一百九十五块钱就能买到的百万医疗，到底管什么？咱们一次说清楚，管什么？一句话报销三个一百万。第一个一百万呢，是医保内，也就是自付一加自付二的费用，起付线呢是北京市大病医疗保险的起付标准， 这个数额截止到二零二三年是三万零四百零四元，也就是说医保报销完之后呢，年度累计自己花到了三万零四百零四以上部分，可以再次用这个普惠宝报销。 健康人群的报销比例起付线以上百分之八十，特定人群报销比例呢，起付线是以上百分之四十。 第二个一百万，医保外，也就是全自付部分健康人群的起付线呢是一点五万，报销比例是百分之七十。特定人群的起付线呢是两万，报销比例呢是百分之三十五。一年的报销额度同样也是一百万。重点提示，单一药品的报销额度 最多是三十万，单一植体或者是耗材最多是十万。举个例子，小 a 住院需要用的药品 b， 那整个治疗过程中呢，这个药品 b 的费用呢，大概是五十万，那小 a 最多呢？报销回三十万。 第三个一百万就是特药的报销，那这次特药呢，是包含了一百种，其中呢，四十种是国内的特药，六十种呢是国外的特药， 并且是零免赔，花一分按比例报销就可以了。健康人群的报销比例是百分之六十，特定人群的报销比例是百分之三十。那哪些人群可以投保普惠保呢？要求呢？有北京医保的人群，或者是外地医保的北京新市民，北京新市民是说有北京户籍，但是没有北京医保， 有外地的医保的人群，以及没有北京户籍但是有北京居住证，并且在外地他有医保，这可是给咱看完的外地老人的福利，并且呢，不限 年龄，老人孩子都可以买，身体有没有得病都能买。你说同样买普惠保，有没有北京医保？有没有区别？那就是有北京市医保的人购买的普惠保呢，在第一个一百万里，也就是社保内用药报销的时候呢，它是报销门诊费用的，外地医保呢，只有住院才可以报。 那里面提到的特定人群呢？参考一下说明喂饱解读就到这里了，正式上线时间呢是二零二三年十月一号，销售期呢，仅为两个月，有想给自己家人购买的及时关注。

由北京市政府站台的普惠宝到底管什么？咱们一次说清楚，保费一百九十五块钱一年管什么？一句话报销三个一百万。第一个一百万。医保内，也就是自付一加自付二，起付线呢，是北京市大病医疗保险的起付标准。这个数据啊，现在是三万零四百零四块钱， 也就是说医保报销完以后，花到了三万零四百零四块钱以上部分，可以再次用这个普惠保报销。健康人群的报销比例起付线至上呢，百分之八十报销。特定人群的报销比例呢是起付线以上是百分之四十。 第二个一百万，医保外，也就是全资费部分健康人群的起付线呢，是一点五万，报销比例是百分之七十。特定人群的起付线呢是两万，报销比例呢是百分之三十五。一年中的报销额度同样是一百万。重点提示，单一药品的报销额度呢，最多是三十万，单一直提 或者耗材最多是十万。举个例子，小英呢，常年服用壁垒药品，对壁垒药品的报销限制呢，在三十万额度。第三个一百万呢，就是特药的报销。目前普惠宝的特药种类在一百零九种特药， 其中三十四种的国内特药是七十五种的国外特药零免赔。也就是说，花一分爆一分，健康人群的百分之六十报销，特定人群呢，是百分之三十报销。重点来了，投保人群要求有北京医保的人群，或者是有医保的北京新市民。 北京新市民是说有北京户籍但是还没有上医保的人群，以及没有北京户籍但是在北京有居住证 并且在外地有医保的人群，这个呢，可是给咱看完的外地老人的福利，并且啊，不限年龄，老人和孩子都可以买，身体有没有得病也都能买，里面提到的特定人群参考一下说明 好了，解读就到这里了，希望每个人都能参与到这场福利中来，社会呢，不再有倒数愁。你有任何问题也可以私信我，关注小虾，读懂你的保障！

重要通知啊，二零二四年北京普惠健康保已经开始投保了，投保期限从二零二三年十一月一日至十二月三十一日。北京的朋友一定要关注这事。 与二零二三年的北京普惠宝相比，二零二四年的版本总体变化不大，归纳起来是三项不变，一项调整和一项升级。我们具体来看 三项不变。首先是参保人群不变，只要您有北京医保或者公费医疗，或者您的医保在外地，但是有北京居住证或者北京户口， 不限您的年龄、职业和健康状况，就都能参保。第二项是保费不变，还是一百九十五块钱每人每年。并且啊，我们可以用 咱们的医保个人账户的余额给自己和家人购买。第三项是保障责任没有变化，还是分为三大块的责任，医保内自付、医保外自费和特药责任，每项责任保额是一百万元，合计三百万元。 我们来一起看一下保障责任的详细内容。第一块责任是医保内责任，也就是我们的医疗发票上看到的自负一和自负二的部分健康人群，减去免赔额，可以报销百分之八十。特定基网证人群减去免赔额，可以报销百分之四十。 远赔额是二零二四年基本医疗大病保险的起付线，二零二三年的数字是三万零四百零四元。二零二四年的起付线现在还不知道，需要等到年底由医保局来 公布。特定既往证人群是在保险生效前已经患有这五类疾病的人群。特别需要注意的是，特定既往证的认定是以参保人首次投保的健康状况为准。 如果是连续投保，并且首次投保被认定为健康人群，即使以后得了这五类疾病，在之后的投保和理赔时都可以被视作健康人群。 反之啊，如果中间断保后得了这五类疾病，再投保时就只能被视作既往正人群了，报销比例会降低一半。所以呢，千万不要断保！不要断保！不要断保！重要的事情说三遍。 此外啊，公费医疗和北京市的新市民医保内责任只管住院，不包含门诊，其他的责任是相同的。 第二块责任呢，是医保外住院自费责任。健康人群扣除一点五万的免赔额，可报销百分之七十。特定既往证人群扣除两万免赔额后，可报销百分之三十五。 单一药品每年报销上限是三十万元，单一的职体或耗材每年报销上限是十万元。第三块责任是特药责任，零免赔额，健康人群可报销百分之六十，特定基网证人群可报销百分之三十。 国内国外特药报销上限分别是五十万元。还记得我说二零二四版北京普惠健康宝有一项做了调整吗？调整的这项是特药清单，从二零二三年年初的四十种国内特药和六十种国外特药，调整为三十五种国内特药和六十 五种国外特药。乍一看起来，这不还是一百种特药吗？没啥变化。其实不然啊，两版的票清单我做了详细对比，二零二三版的四十种国内特药中，有十三种特药因为进了医保目录，这次啊，就从清单中被移出了， 新增加了八种国内特药变为三十五种，那国外特药呢，也新增加了五种，从六十种增加到了六十五种。所以啊，表面看都是一百种特药，但实际上我们可以用到的特药种类是增加了。 除了三大块的基本保障，北京普惠健康保还有健康管理服务，被保险人在住院或者手术后可以申请五次服务，包含九一陪护、上门护理、居家康复、上门检测等项目。 二零二四版的普惠宝从四十二项服务升级为四十九项。二零二二年二零二三年，北京普惠宝的参保人数是三百零一万人和三百五十万人。在这接近两年的时间内啊，已经为不少的群众报销了医疗费。我们来看几个真实的案例。 三岁的小朋友因为白血病在儿研所治疗，医保报销后个人还要负担三十一点九万元，北京普惠保按照正常人群的报销比例，共赔付了十五点六万元。 三十七岁的女士也是白血病治疗，医保报销后个人还要负担二十六点八万元，北京普惠宝按照健康人群的报销比例，共赔付了十六点六万元。六十一岁的阿姨因主动脉狭窄，在安贞医院治疗后， 经医保报销后，个人需要负担二十五点三万元，普惠保理赔了十三点三万元。 六岁的小朋友被确诊先天性软骨发育不全，二零二三年四月用到了国外特药的费用是三十八万元，骨灰宝理赔了近二十三万元。后期小朋友需要持续用药，二零二三年度预计理赔额会达到五十万元。 这些案例啊，让我们感受到，光有基本的医保确实是不够的，不会把作为医保的补充，确实能够减少大额医疗支出的负担，体现惠民的性质。 但是啊，我们也要客观的看到，不会保的起付门槛还是有点高的，一般的小病，花费少的病达不到起付线，在遇到花费高的大病的情况下， 由于起付线报销比例和保额的限制，在普惠保理赔后，个人仍然需要负担不少的医疗费用。比如前三个案例中，理赔完成后，个人还需要负担十几万元的费用。 第四个案例中，在五十万元的顶额理赔后，个人全年仍然需要负担一百万的特邀费用。 所以啊，我建议大家把北京普惠保当做医保补充的兜底选项，比如像老人或者因为身体状况买不了与普惠保的理赔比例和保额更高的百万医疗险的朋友，普惠保一定闭眼去冲。 另外啊，有些朋友买的百万医疗险有除外向，也可以再买个普惠宝做补充。好了，如果您想投保二零二四北京普惠健康 保或者呢，您还有其他的问题可以给我留言，希望大家都身体健康，能买到，但是都用不到医疗险。

二零二四年北京普惠健康保现在已经可以投保了，那下面这张图大家不用着急，我会给大家进行一一的讲解。北京普惠健康保主要是一款什么样的保险？他的保障范围是什么？他有哪些优点，大家一定要听完。 首先，毋庸置疑，作为唯一一款政府指导的商业补充定制医疗保险，保费仅需一百九十五元，保障高达三百万，可以为咱们老百姓缓解高额的医疗费用压力，是一款低门槛普惠型的医疗补充保险。 具体保障内容是什么呢？分以下三个内容，医保内报销、医保外报销和特药报销。为什么分医保内和医保外呢？ 这里先跟大家科普一个知识，医保只能报销起伏线以上、风景线以下的内容，其中要除去社保目录内自付的部分和社保目录外自费的内容。除去这些内容，才是医保能够给大家报销的内容，也就是说，医保只能报销途中 a 医保报销的部分。那这个普惠健康保呢？正好补充了 a 之外 b 自付和 c 自费的部分， 同时也透观了封顶性的部分。从免赔额和报销比例上来看， b 自付免赔额等于北京市大病医疗保险起付线的一个标准，目前职工以及居民大病起付线为三点零四万元，超出部分健康人群按百分之八十来进行赔付，既保证人群按照百分之四十来进行赔付。 自费部分免赔额，健康人群是一点五万，赔付比例是百分之七十。特定激活症人群的免赔额呢？是两万，免赔额是百分之三十五。我们再来看一下特定药品的部分，这个特药啊，一般就是指治疗癌症、 免疫性疾病这类重大性疾病的药物。国内特药保额是五十万，药品有三十五种。海南特药呢，也是五十万，药品呢有六十五种。 没有起付线。健康人群的赔付呢是百分之六十，特定健康证人群的赔付呢是百分之三十。可能大家晚一点哦，我给大家举个例子，这些投保时候呢，是个健康题，后来换了癌症，总共花费了六十万元，那医保实施结算了三 三十万元，自付一自付二，一共花费了十万元。那资药部分呢，是十二万元，特要部分花费了八万元。如果我买了普惠健康宝，那么自付一，自付二可以赔付的是十万元，减去我们起付线的三点零四万元，再乘以百分之八十的比例，到手能够到五点五七万元， 那自费药可以赔偿十二万元，减去一个免赔的一点五万元，乘以百分之七十的一个比例，也就到手能够七点三五万元。特药部分赔偿是百分之六十，到手是四点八万元。那这些一共获得自负一，自负二的赔偿是五点五七万元，加上自费药的七点三五万元，加上特药的四点八万元， 几乎的赔偿十七点七二万元。这样看起来优点就很明显了。第一，保障足，医保内，医保外都可以保，一百种特效也可以保，有，既保证的也可保可赔，分分钟秒杀普通的商业保险。第二，保费低，每天只需五毛多，就能累计获得三百万的保障。第三，覆盖人群广，不限户籍， 有北京医保或者公费医疗的就可以投保。北京新市民且在异地投保的也可以保。不限年龄，不论八九十岁的老人还是几个月的婴儿都可以参保。不限职业，白领、自由职业证、农民工、运动员都可以购买。不限健康状况，出遗传性疾病、先天性畸形或者染色体变意外，无需体检、 特定既往证也可以投保。另外，关于特定既往证的范围，大家可以关注北京普惠健康宝公众号进行查询。第四，增值服务很实用，提供免费的增值服务，而且二零二四年的增值服务从之前的四十二项增加到了四十九项。由我觉得很实用的头颈肩物理疗法、脊柱侧弯康复、骨科术后康复、 宫颈癌分型检测、油门螺杆菌产十三的一个检测，这些增值服务都不用额外支付任何费用。第五，这是医保个账支付，除了以上这些优势以外呢，这款产品可以使用医保个人账户的资金被本人还有家人进行支付宝， 真的是很人性化。这里提示一下大家，如果大家要为家庭成员支付，需要大家提前通过北京医保公共服务平台办理，共计家庭成员。总体来说，普惠健康宝是一款非常有价值的商业补充医疗保险， 它不仅有高保障、低保费的特点，还具有广泛性的覆盖范围和宽松的投保条件。同时增值幅的增加也让这款产品更加的人性化、实用化。如果您还没有投保的话，那就赶快行动起来私信我们呀！

有一位用户这样说以前我不相信保险，现在因为北京普惠健康宝理赔迅速，我相信了。到底发生了什么让这位先生有如此大的改变呢？二零二一年八月份，这位廖先生的妻子为他通过中国人寿财购买了北京普惠健康宝。 二零二二年初，因为肾癌住院治疗，花费了七点六万元，其中资费部分四点三万。 一月二十五日申请了北京普惠健康宝理赔后，仅仅五天就获得了理赔，共赔付一点六万。 在拿到理赔金的时候，他本人表示以前我并不相信保险，现在因为北京普惠健康保理赔迅速，我相信了。花费一百九十五元购买保险，第一次申请理赔，仅仅用了五天就获得了一点六万元的赔付，做到了花小钱保大病。

二零二四年度北京普惠健康保于十一月一日开放投保，它的保障范围可分为三方面，一、医保内门诊和住院自付医药费保障， 这部分报销上限为一百万元，每年免赔额三万零四百零四元。报销比例健康人群为百分之八十，特定既往正人群为百分之四十。二、医保外住院自费医药费保障， 这部分的报销上限也为一百万元，每年免赔额健康人群为一万五千元，特定既往正人群为两万元，报销比例健康人群为百分之七十， 特定既往正人群为百分之三十五。同时，单一药品每年报销上限为三十万元，单一直体或耗材每年报销上限为 为十万元。三、国内外特药保障，国内特药，旨在医保定点医院门诊或药店购买的特定药品。国外特药，旨在海南博奥乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品。 国内外特药报销上限均为五十万元，每年合计上限一百万元，每年免赔额零元，报销比例健康人群为百分之六十，特定既往正人群为百分之三十。关注我，了解更多北京医保政策！

又到了北京普惠健康保的续保时间了，二零二四年度的保障内容还是三个部分，第一个部分呢，是医保内的责任，第二个部分是医保外，也就是自费部分的责任。第三个部分呢，是特要责任。 医保内的责任呢，免赔额度还是跟北京基本医疗保险、大病保险的起付标准相同，为三零四零四元。报销的比例啊，普通的人群是百分之八十，有既往证的人群是百分之四十，年度最高的报销额度是一百万。 这个部分需要注意的一点就是有北京基本医疗保险的人群，门诊和住院均保障。非北京基本医疗保险的人群呢，只保障住院部分门诊，不保障 医保外，也就是自费部分的责任呢，是无论哪类人群，都是需要住院才可以报销。普通人群的免赔额是一点五万，既网站人群免赔额是两万元。 报销比例普通人群是百分之七十，有机网站的人群呢，是百分之三十五，年度最高报销额度还是一百万。这里需要注意一点的是，单一的药品每年的报销上限为三十万元，单一的肢体或耗材每年报销的上限为十万元。 第三部分也就是特药责任了，它包含了三十五种国内的特药和六十五种海外特药，特药的这部分免赔额是零元，就没有免赔额。 报销比例普通的人群是百分之六十，有期网站的人群呢，是百分之三十，年度最高的报销额度，国内特药和海外特药分别为五十万元。以上就是北京普惠健康保的基本保障内容，我是实事求是疗保险大记，关注我更客观的药价保险。