慢粒停药最长时间

停药的成功因素要有服药足够的长时间，要 m 二四的时间足够有长， m 二四呢就是零点零一以下国际标准化的这个， 呃呃，系这个，这个这个呃数值啊，要要在有这个国际标准化的这个转换的数值的这种单位去做检测啊，那么得到这个 m 二持续 m 二四持续的时间要至少两年以上， 但是实际上这都是一个啊，呃，最起码的标准，你吃药的时间至少要三年到五年，三年指的是二代，要吃三年，五年指的是一代， m 二四维持的时间至少是两年。还有 那就是疾病的危险度是慢性期，疾病期的是肯定是不不不可以停药的啊，那么就是有曾经有体抗耐药，这个也是不可以停药的，最重要的 指标就是你吃药时间要足够的长，还有呢就是 m 二四持续的时间要足够的长，那我们刚才说吃药的时间大于三年，五年， m 二四的时间大于两年，这是一个最低的门槛， 但是如果你要是吃药更长，你吃药超过十年，你的 m 二四的这个时间维持超过五年以上，那已经有国际的研究证实呢。就是 啊，停药的成功率可以升高到二十个百分点，但是这就意味着要更长时间的吃药，所以我 想停药成功，那就需要长时间的吃药才有可能停药成功。那么再长期吃药就会给 病人带来比如像说腰的不良反应，潜在的元气的毒性，当然影响生活质量，还有就是呃这个花费等等这些问题啊。 那呃这个我们说刚刚说到的这些就是一个呃停药的这个必备条件啊，那么还有就是停药之后你还有很很那个密集的这个监测哈， 第一年一个月到两个月以后呢，可以有所拉长，但是实际我们有些病人停药还是会丧失疗效，而且呢停药之后也会有些少数的这种不良卵，其实这个没关系，但是停 药之后的话，你说的这些，其实我们很多的这个病人，他是不愿意去接受这种啊，他会有恐惧，他会觉得我吃了这么多时间的药啊，付出了这么多钱，也收了这么多痛苦，现在我终于获得了一个很好的结果，我停药成功率就一半 啊，那我不成功了，我太担心，我不敢去贸然的去尝试啊。 那么减量是不是可行呢？其实是可行的，因为现在也有不少的研究证实，你粗吃够足够的长的时间 去减量的话，有非常高的比例在百分之八十以上呢，对你能够保持住原有的治疗反应，保持住原有的这个疗效啊，而且呢能够减小药物的副作用 啊，那么还有可以改善了生活质量，还减少了花费啊，而且也有研究显示减量之后再去停药，贸然的 停药的这种停药成功率要高啊。

慢性逆细胞白病转阴就安全了吗？慢性逆细胞白病基因检测转阴呢？有患者问是不是就安全了呢？ 那么对于这个没有其他的这个基因，只单纯的 b c r a 宝荣获基阳性的患者来讲，的确可以这样来解读，就是说患者转阴了，至少在这段时间内，他的肿瘤负荷被压到了一个不能检测的这种情况， 那么我们要用药物持续的使它维持这种状况，最少维持五粒以上，那么这样患者停药以后啊， 复发的概率会明显的减少，但并不代表着就一定不会复发，但是概率会比较小。所以说呢，我们现在以这种融合剂的一个检测阴性的来代表病情的一个状态，是一个非常敏感的指标，远远的高于骨髓检测看这个原始细胞的这样一个 比例这个方法。所以说呢，基因检测阴性是一个安全指标，但并不代表你就可以高枕无忧了，还是要继续的治疗。那么什么情况下能停药呢？需要在有专业医生的指导下，他们建议你停药，你才能停药，不要擅自去停药。

下面三种停药的参考标准，建议你点赞收藏，以后可能可以用得上。第一种情况，使用一代药物依马提离的患者，至少用药药五年以上，并且取得非常好的疗效，也就是高敏基因检测阴性或者说 m 四点五阴性，并且维持两年以上，这样 大约百分之四十一的患者是可以实现停药的。第二种，使用二代药物尼罗替尼的患者，至少用药三年以上， 取得非常好的疗效，也就是高敏基因检查阴性或者说 ms 点五阴性，并且维持一年以上，那样大约是有百分之五十一点六到百分之六十一的患者可以实现停药。第三种情况 是使用二代药物砸杀替尼的患者，用药以后，药取得非常好的疗效，也就是高敏基因检查阴性或者 说艾玛四点五阴性，并且维持一年以上，这样大约有百分之四十五到百分之六十二点九患者是可以实现停药的，所以在达到停药条件的患者中，大约是有一半的病人可以实现停药。最后我要强调一点， 以上的数据都只是停药的最低标准，你最终能不能停药，还是要听有经验医生的安排，大家不要盲目的去尝试。关注我和黎医生一起认识曼丽。

大家好，我是一名慢力患者，由于平时大部分时间都是在外地，趁这次清明节假期回来老家福建莆田，我就挂个我主治医生的号，去开药查一下血常规跟生化。这次主要还是想问一下我的主治医生，我已经吃药三年多了， 转阴也有三年了，能不能停药这个问题正在去医院的路上，今天是阴雨天，路上有点看不清，到莆田市第一医院了，现在预约报道一下。报道了没等两分钟就交到我了， 现在进去看医生，看看我的主治医生怎么说的，医生跟我说他是不主见停药这个问题的，但如果说是自己想停的话，像我这种情况也是可以的，但是停药后每个月都要检查融合基因跟血常规这些东西，然后还说了现在药也没那么贵了，普遍都能吃得起，说能吃最好再吃两三年再考虑停药的问 问题。我听了他的建议，再吃两年再说吧，毕竟我也没有啥副作用，效果也那么好，希望再过两年真的能够停药成功。挂号费跟拿药花了五百三十三块，做血常规跟生化检查花了十一块钱，全部都搞好了，现在回家了。

慢粒慢性期患者的疗效是如何评估的呢？慢粒慢性期的患者的疗效是按照什么标准评估的呢？首先我们要按照前面所说的时间点，按时进行染色体、基因等检查，得到结果后按照下表进行疗效评估。 我们拿六个月时的疗效来具体说明一下。比如某个患者的染色体结果是四十六 ss 二十个分裂项，那么他的 ph 阳性分裂项等于零，同时他的基因结果是百分之零点五，那么对照表格他就属于最佳反应，也就是疗效非常好。 现在大家应该就知道为什么医生在大家吃药满三个月，六个月和十二个月的时候，要求大家复查相关的骨穿、染色体、融合基因，甚至突变检测了，目的就是 为了得到这些结果，好对照这个表格评估大家的疗效，做到心中有数，大家也可以自己学习，自己对照，了解疗效。我制作了一个简易的疗效监测及相应后续治疗的流程， 大家可以自己参考学习。曼丽是否可以治愈？这个问题一直是患者非常关注的焦点问题， 那你是否可以治愈呢？这个问题不能简单的回答可以还是不可以？目前公认 靶向药无法清除，也就是无法杀光所有的白血病细胞，只能把它们减少到一定程度。当白血病细胞少到一定程度的时候，部分患者可以不吃靶向药实现停药，这在医学上称为临床治愈，或者叫做无治疗环节，英文缩写 是 tfr。 那么白血病细胞减少到什么程度可以停药呢？停药最基本的要求是达到 mr 四或者 mr 四点五，也就是白血病细胞是原来的万分之一，或者是万分之零点三二以下。 前面的课程我们说过，服药六年尼罗替尼达到 m 四点五的比例是百分之五十五，伊玛替尼是百分之三十三。服药五年，达莎替尼达到 m 四点五的比例是百分之四十二。 所以最后我想说，规范化管理是慢力治疗的基础，患者自我管理疾病的能力是其中的关键。我想不用我说，大家都应该明白了吧， 具有很强自我管理能力的患者，就能克服曼丽治疗之路当中的各种困难，做到规范化管理，获得最佳疗效，取得长期存活， 甚至能实现停药，相反就很可能会疾病进产，有生命危险。想了解更多曼丽知识，欢迎评论提问，我们江泽优回答哦，关注我，和黎医生一起认识曼丽。

那么我就要首先关注的就是那你曼丽十三年以后，那么现在目前达到一个什么样的状况？那么最近这两年有没有做高精度的一个检查？就是有没有做 mr 四点五的检查，如果能够两年达到 mr 四点五以上，那么这份病人可能将来就有实现停药的可能性哦。

有网友问曼丽的患者进行骨髓移植以后还要终生的服用伊玛提尼之类的打伤药物吗？实际上来讲，这个和我们的一个没有做移植的病人是类似的，我们在移植之后把这个异常可能达到最低水平， 我们希望通过这种靶向药物让他继续维持这样的好的水平。在这过程中我们实时的监测，如果说这个恶性克隆一直被控制，达到这个 检测值标准值以下，持续五年，那么这个病人是可以尝试停药的，因为这种病人停药之后也是要监测这个克隆的，如果一旦克隆再起来呢，我们可以呢，再加上这个药物就可以，所以呢这个核没有进行移植的患者，他的原则呢是类似的。

我从业这么多年以来，被问的最多的问题就是，曼丽白血病可以治愈吗？我的回答是，如果你把治愈理解为根治或者彻底清除答案，答案是 不可以。但是如果你把治愈理解为停药，达到临床治愈，这个是可以做到的。不过要达到这个目标，需要达到这些条件。首先， 患者需要经过数年的药物治疗，取得非常好的疗效，并且 m 四点五持续至少一到两年时间，这是停药的基本条件。最后，这部分疗效非常好的患者中，有将近一半是可以实现临床治愈的。关注我和李医生一起认识曼丽。