有哪些转移瘤是需要进行手术治疗的呢?我们说的转移瘤是脑部的转移瘤啊,随着恶性肿瘤综合治疗的进步的化疗药物治疗的效果越来越好,患者的生存时间越来越长, 颅脑转移瘤明显叫过去的发生率啊有所增加,主要原因是恶性肿瘤患者的生存时间要过去明显延长了。经常有患者又会问的,都已经脑转移了,还有治疗的必要吗?其实呢,脑转移瘤手术指针是这样的, 第一,对于脑内单发转移的肿瘤,肿瘤比较大的话,有明显头痛症状的,切除肿瘤是可以明显延长生命的。第二,对于多发的颅脑转移瘤,其中呢,有一个是比较大的站位效应特别明显, 危机到患者生命,那么我们切除大的肿瘤以后,他配合化疗啊,或者是放疗治疗,还有现在的生物患者是可以明确的延长生命。
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脑转移瘤应不应该做手术呢?好多人都认为啊,这是恶性肿瘤,转移到颅内了,那就是癌症的晚期,有不建议 手术了,可能会造成人财两空。但是啊,脑转移流啊是存在特殊性的,比如啊,身体其他部位的肿瘤长在肚子里边,或者长在胸腔内,肿瘤可能生存期是好几年,但是呢,长到了颅内,由于受到颅腔的限制,颅内长了肿瘤才有战略效应,病人可能 很快就出现头疼呕吐,有的可能长在功能区,出现偏瘫啊,说不了话呀,可能会出现一些神经系统的病危体征,可能发展到一定程度,病人可能就昏睡昏迷了,他可能 快就危及了生命。所以说我们目前的专家共识,对于一部分病人,我们还是建议积极做手术的,我们手术的目的是延长病人的生存期,提高病人的生存质量。目前认为单发的转移流原发皂已经切 除,或者卷发道没有找到,病人的身体条件允许,能够耐受全麻手术,我们是建议做开颅手术的,对于多发的脑转移瘤,只有一个转移瘤是非常大的,有单位效应,而其他的转移瘤非常小,这种情况下我们也是建议把大的转移瘤手术切除区域没长大的小肿瘤, 我们可以配合后期的矿化疗,也能延长病人的生分期。对于病人身体条件非常差,严重销售有很多基础病的,而且病人颅内的转移流大于等于三个,而且病人有弥漫性的脑肿胀,这种情况我们是不建议做手术的。
乳腺癌脑转移后怎么办?随着这个乳腺癌的这个发病率呢是越来越高,乳腺癌所引起的脑转移呢也是越来高,据统计呢,有百分之十五到二十的这个脑转移是由乳腺癌引起的。乳腺癌引起的脑转移呢,往往病人会比较痛苦,那么他的 病情的发展比较迅猛,而且由于咱们这个大脑里面有一个特殊的情况叫血脑屏障,这个血脑屏障就是说咱们普通的这个化疗药物呢,很难通过咱们的外周血进入到这个大脑里面去,所以导致这个脑转移灶呢治疗呢非常难, 如果出现了脑转移呢,是不是就没救了,或者咱们就不治了?那当然不是这样子,出现了这个乳腺癌的脑转移呢,他们原则上是以这个局部治疗和全身治疗为主,全身治疗呢,当然就是以可以通过心脑屏障的一些特殊的化疗药物呀,像这种 药物也来进行局部治疗呢,目前呢有有立体定向放疗,还有全脑的一个放疗,尤其是咱们这放疗呢,针对转移瘤呢比较小,比如说小于三点五公分,他们位置比较深, 而且为重要的功能区,那么如果这种情况采取手术的话,创伤可能会比较大,采用了放疗的话,就能达到一个比较好的效果, 而且呢副作用呢相对来说更小一些。当然了,咱们如果是一个多发的一个转移流程,可以先采用这个全脑的放疗来减轻病人的症状,然后再考虑局部推量去 减少或者消除这个脑转移疗。那咱们要不要做这个脑部的放疗呢?还要看病人的身体状况,那病人如果是已经确实是比较晚期了,根据病人的情况,如果他没办法去耐受咱们的这个放疗的过程,那么当然我们也不可能就盲目的去进行 一个脑部的放疗,这样反而达不到一个非常好的效果。所以病人出现了脑转移呢,并不可怕,我们一定要根据病人的一个情况来实际判断,如果适合做放疗,放疗效果也是很不错的。
能够转移到脑部的这种肿瘤呢,最常见的其实可能还是肺癌和乳腺癌。为什么肺癌和乳腺癌容易转移到脑组织当中呢?因为脑组织中血供的特别丰富, 他的脑血流量可能占到这个身体的百分之二十。所以说呢,转移癌呢,因为他肿瘤细胞在血液循环当中,虽然说脑组织的血流量比较大,这样的话,他这个肿瘤细胞经过脑组织这种数量就会比较多。再一个呢,就是可能脑组织这种环境呢,比较适合肺癌细胞和乳腺癌细胞呢,在这个环境当中生长。比如说 胃肠道的肿瘤,相对来说就是转移到脑部的比较少,还有前列腺癌这种,很少有转移到脑组织当中的,凡是有这个脑转移的,换句话说,有这种远处转转移的都是属于晚期肿瘤。当然就是说转移到脑组织当中的这种肿瘤,未必就一定代表他治疗效果 不好。就说有的时候呢,因为现代医学对肿瘤的这种了解,这种发病机制,他的这种转移的机制了解的越来越清楚,有针对性的治疗越来越多。首先你看这种肺癌的病人,虽然说有脑转移,但他通过用药物的方法,通过放疗或通过化疗这些方法,这种综合治疗,很多有脑转移的病人 是可以长期生存的,就是不能说咱们由脑转移了,咱们就会放弃治疗,还得根据实际情况。