头部CT的危害有哪些

很多经常出现头晕头痛，或者是突发一侧肢体麻木无力，说话不清楚的患者，无论是到了急诊科还是到了神经内科，但 大家首先看的检查呢，就是头部 ct。 其中呢，就有不少人会提出这样的疑问，不是说头部核磁比头部 ct 看的更清楚更明白吗？为什么不直接做头部核磁呢？那么今天张大夫呢就为大家详细的讲解一下，头部 ct 可以诊断，或者是明确哪些疾病 可以用于哪些情况呢？首先可以明确诊断急性脑血管疾病。当一名患者突然出现了口角歪斜、说话不清楚、 鼻侧肢体偏瘫等症状以后呢，紧紧赶到了医院，需要立马完善头部 ct 检查。这样做的主要目的呢，就是为了明确证明患者到底是得了出血性疾病还是缺血性疾病。 如果是出血性疾病，比如像大量脑出血中耳膜向上出血的话，那么呢，我们就得抓紧时间对这名患者进行外科手术干预。而如果这名患者得的是缺血性疾病，也就是劳光死， 那么急诊科大夫呢，就得抓紧时间对这名患者进行评估，看是否存在溶栓的静止症。如果没有的话，就得立马开始进行静脉溶栓，而溶栓效果如果不好的话，还得调节动脉曲栓。上述一个过程呢，才是救治急性脑血管疾病最有效的一个流程。 说到这里呢，相信又有不少患者会提出疑问，竟然一个头部 ct 就来明确诊断，到底是得了劳宫死还是脑出血。那么为什么接下来还要进一步查老婆核磁呢？其实进一步做老婆核磁呢，主要还是针对广大的劳宫死患者而言的。 主要目的呢，就是为了查看患者本次梗死的部位在哪里，梗死面积有多大，脑血管是否存在严重狭窄，需不需要放支架，以及出院以后长期需要服用的药物有哪些？ 甚至呢，还可以评估患者的预后到底好不好。其实做头部 ct 呢，可以明确脑部是否存在暂位性病变，比如一个慢性头痛的患者，并且随着时间的推移进展加重的话，那么呢，最好还是去医院做一个头部 ct， 以排除老瘤。 所以呢，对于脑部专用性病变，无论是良性的还是恶性的，都能在头部 ct 上发现一定端倪或者是技巧。而且呢，预防老刘的话，在临床上首选的一个检查呢，就是头部 ct。 当然呢，头部 ct 也可以用于颅骨骨折、头部外 伤，比如像这个阴膜下血肿，阴膜外血肿，脑初裂伤，或者是颅类感染，比如像这个脑膜炎，或者是慢性重度脱水性改变，都可以用身体检查来明确诊断的。最后呢，也就是大家非常关心的一个问题， 做头部 ct 对于我们身体到底有什么伤害？头部 ct 检查呢，属于放射性检查，一次检查的时间呢是非常短暂的，可能只需要一分钟左右就能完成检查，并且一次的放射剂量呢，也是非常小的。 所以在一年之内做两到三次的头部 ct， 并不会对我们身体造成明显的伤害，大家呢，没必要过度担心。好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科中大夫！

我没事扫个 ct， 那肯定是不行。实际上呢， ct 首先他是一种射线啊，他这种 x 射线啊，他对我们的身体肯定是有影响的，所以我们正常人是 不建议去没事去做 ct， 他毕竟是射线，大家可以看到到医院放射科那个 ct 外面有一个很显然的一个标志啊，就是一个辐射防护标志，我们需要做的时候大家就可以做，但是我们不能 经常去做去，我没事扫个 ct， 那肯定是不行，对吧？那他毕竟是射线，他会影响到我们的正常的细胞啊，正常的组织。

ct 扫描是否有必要，他是否安全的？因为人体可以承受的一个辐射质量是因人而异的，也取决于扫描的一个类型检查这个年龄还有他的身体状况。然而，根据一些研究和指南表明，多次接受 ct 扫描可能会增加癌症的风险，包括甲状腺癌。当然，我们普通的 ct 扫描 像头部 cd 扫描是两个剂量关门， cta 的扫描的剂量会高一点，甚至可以达到十五个剂量，也就是剂量是比较低的，在一百个剂量以上的话，可能会对身体产生影响。 所以一般来说，我们单次的 ct 扫描是安全的，但是多次的 ct 扫描，这个剂量会累积，可能会对身体的健康造成影响。

主任，我看网上说不让年轻人做脑部 ct 呀，是吗？怎么还有这种说法呀？让我看看怎么回事。对呀，你看这上面 是不是有。我觉得要说这个问题啊，咱们得从两方面说，第一呢就是这个头的 ct 有没有必要做那头的 ct 呢？主要是为了检查我们脑内嗯，有没有异常的结构，尤其是有没有肿瘤还有脑血管病，为了这个目的去检查的，根本就不考虑这方面的病的话，那我们也没有必要去安排这样的检查，去浪费 医疗资源，对吧？那第二个方面呢，就是提到这个辐射呢，一定要谈剂量，对吧？那作为一个 ct 检查呢，它一定是有放射性的， 但是呢，他的放射剂量呢，非常的小。那这么说吧，就是如果一个人吸一年的烟，那么他的辐射量都比咱们这做一次脑部 ct 的这个辐射量大。综上两个观点吧，我们觉得，嗯， ct 必要的话还是用去做，相对于我们做 ct 的获益和必要性来说呢，这点辐射量是不足为道的。

孩子做 ct 辐射大，容易诱发白血病和致癌，这是真的吗？经常有宝妈咨询说孩子呢因为磕着脑袋了，不放心，做了一个头颅 ct， 做完之后上网一查，说这个辐射呢，容易诱发癌症的发生，就非常担心，特别自责， 抛开剂量谈毒性都是耍流氓。影像学检查的辐射剂量都是在安全可控的范围内，而且孩子做的 ct 检查的剂量呢，是远远低于成人的， 美国有像这样的研究分析呢，儿童一次全身的 ct 辐射剂量大约是三个毫息符，这个剂量给十岁儿童带来癌症死亡风险的概率呢，在女孩当中是三千分之一， 在男孩当中是四千七百分之一。四千分之一的概率就意味着有百分之九十九点七的可能是不会发生的。这个可能性就等同于抛硬币啊，连续十二次都抛到同一个面，所以 家长朋友们真的不必太担心。其实辐射无处不在，我们大自然本身也存在一些本地辐射，一年累计也有两到三个好吸附。抽烟也有辐射啊，我们烟民一天一包烟，一年的辐射尽量是要超过十个好吸附的。 我们坐飞机也有辐射，地铁过安检也有辐射，所以真的不用太担心。但是如果孩子真的有问题，不得不做一些有辐射的检查。我建议家长朋友呢，在孩子进行检查的时候呢，可以让医生帮孩子其他部位进行合理的防护，这样也能够降低辐射。 最后呢，如果已经给孩子做了检查了，请不要自责，只要孩子一切正常，不要过度去焦虑，更不要上网去查那些有的没的，别到时候 ct 辐射没把孩子怎么样，你却把自己吓出问题了，那就得不偿失了。

我最发现一篇文章是西班牙巴塞罗那的一个研究团队啊，他跟踪了九个欧洲国家，筛查了九十四万多儿童，就做这个 ct 来看，这个 ct 和血液病的恶性肿瘤有没有相关性啊？结果发现哈，做 ct 累计剂量与血液病恶性肿瘤的风险之间存在关联，也就说每一万名接受检查的儿童 平均剂量超过八个，毫不锐，这是一种放射剂量哈，预计在随后的十二年内，将有一到两人因为辐射暴露而患上血液系统恶性肿瘤 啊，为什么要挑这个来讲呢？其实因为我们神经外科嘛，就是我记得经常喜欢做陀螺 ct， 其实 ct 还是爱的射线，他是更多密集的这样旋转的照射。但是 ct 的发明就对最早的，比如脑出血，外伤还有心脏，这个 ct 冠脉确实起了很大的贡献，但是我觉得如果 反复查这个是完全没有必要，因为我自己在急诊，比如说脑袋摔了一下，你感觉好像哎，说话也没事，活动也没事。其实这个观察就可以了，我一般都不建议做 ct， 那这里面我担着一定风险。如果小孩出问题了，就说我漏检查了， 那么还有一些孩子呢，就是来了很蔫儿不说话，这个时候你需要做个 ct， 还有些很多家长要求做啊，来了我就要做个 ct 啊。这个其实 我觉得还是要根据病情，我觉得不需要做就不要做颈椎腰椎检查，最好是做核磁还有 x 线 ct 什么时候查呢？ ct， 比如我要做手术了啊，我要看他是不是钙化，我觉得补充查一下可以的，我在这里提醒大家，过多的医疗检查不见得好，所以一定慎重。

做头部的检查、 ct 扫描和核磁共的检查，哪个对人的伤害比较大？这是一个常见的问题。 首先，核磁共振虽然带一个核字啊，但他并不是核辐射的核，从原理上来讲，核磁共振检查对人体是没有伤害的啊，所以大家完全不需要担心。另外， ct 检查对于我们人体有一定的辐射， 目前我们用的 ct 做一次检查，对人的辐射量大概是一到两个单位，非常的小，完全可以忽略。据很多的权威调查研究发现，只有对人体的辐射量超过一百个单位以上，才有可能对人体造成伤害啊。所以一次头部扫描，一两个单位的辐射是可以忽略的，对人的伤害 几乎可以忽略的。当然，做 ct 和核磁共振检查的时候都有一些注意事项，我们下期视频给大家讲。

对常规的体检来说，特别是对头颈部，一般我们不建议做 ct 啊，因为头部 ct 还是颈部 ct 的话呢？他的一个是分辨率不高啊，有一些小的问题呢，他发现不了。一般我认为 ct 只适用于针对外伤或者已经发生脑出血了。那么到医院去的时候，这时候做 ct， 那肯定要做的，对吧？这个意义比较大，平时做体检 最好呢，做头颈部的磁共振平扫和磁共振血管成像，这个可能比 ct 稍微要贵一点，但是呢，一个是它是无创，磁共振是无创检查，是吧，它对身体没有什么影响。另外一个呢， 看的相对来说更清楚一些，你不管是脑部还是颈椎有问题，磁共振看的更清楚。脑血管用磁共振来做呢，可以看到啊，比较明显的病变啊，这个检查更合适一些。你要病没什么用，随便来。

儿童做 ct 检查危害大吗？正常情况下，儿童做投入 ct 检查对孩子的危害基本上可以不用考虑，因为投入 ct 检查是一种非常成熟的检查方法，临产创非常明确的可以婴幼儿、新生儿的检查，而我们医院 采用了低剂量的 ct， 辐射更小，只要不是很短时间之内的反复多次的重复 ct 检查，应该是对儿童的危害不会很大。所以对于儿童， 如果是病情需要做头颅 ct。 相对疾病造成的危害，头颅 ct 辐射对孩子的危害基本上可以忽略不计。当然了，如果非必要， 也应尽量减少头颅 ct 检查。在做头颅 ct 的时候，需要尽量的保护好孩子的甲状腺和生殖器，需要用牵引来覆盖。很多婴幼儿做头颅 ct 检查之前需要用到镇静剂，正常情况下使用镇静剂非常安， 对儿童基本上没有明显的不良影响。所以如果病情需要，家长们不必过于担心 ct 对孩子造成的危害，毕竟及时检查，明确诊断，及时治疗才是最重要的。

周二的门诊，有个宝妈匆匆的带着一个四岁半的孩子来就诊，小孩子的额头被手机充电器砸了一下，右侧额头略微有点鼓包，其他反应都正常。 这样的情况需要做头部 ct 检查吗？从受伤的情况看，小孩子的受伤并不重，也没有头痛、呕吐的反应。 另外，在给小孩子选择 ct 检查的时候，要考虑 ct 的 x 线辐射的危害。 西班牙巴塞罗那医疗团队对九个欧洲国家的九十四万名儿童进行跟踪调查来看做 ct 和血液病恶性肿瘤之间有没有相关性。结果发现，做 ct 冷 剂剂量与血液病恶性肿瘤之间的风险存在着明显的关联。每一万名接受 ct 检查的儿童平均剂量超过八个毫克瑞，也就是超过一定的辐射剂量。 预计在随后的十二年内，将有一到两名儿童因为辐射暴露而患上血液系统恶性肿瘤。 门诊的这个孩子反应很轻，建议宝妈密切观察，如果有头痛、呕吐等情况及时就医，就不做头部 ct 检查了。 要注意，这个原则不完全适用于成年的病人，成年的病人如果确实有明显的头部外伤，做头部 ct 检查的指针倒不用控制的过于严格，以免遗漏颅内出血，耽误病情。

一次 ct 影响大吗？人体一次可承受的最大 ct 辐射量小于等于五十毫西福特 msv。 人体一年可承受的最大 ct 辐射量小于等于一百毫西福特 msv。 人体一生可承受的最大放射次数，成年人一生中可以接受放射次数，头部 ct 五十次，低剂量胸部 ct 六十六次胸部 x 光射偏五千次胸部 ct 十八次腹部 ct 十二次。 妊娠期的三十三天到三个月是胎儿的不稳定期，如果在这段时间大量的做 ct， 就有可能造成婴儿畸形。长期接受电离辐射是可增加日性肿瘤的患病率百分之八左右。一次性颅脑 ct 辐射量为二到二点八毫西福特 msv。 一次性胸部 ct 辐射量为五点七到八点零毫西福特 msv。 一次性腹部包括盆腔 ct 辐射量为十到十四点四毫西福特 msv。 但是千万不要因为 ct 有辐射就抗拒检查，因为 ct 检查只要合理运用，可以帮助临床医师及时制定正确的治疗方案，使患者的受益实现最大化。

它有一个保险这样的一个负责量，但事实上我们 日常生活当中都会有一些背景肤色，每年的背景肤色的话基本上是两个好媳妇左右，一个好媳妇其实就相当于我们北京到广州来回一趟，这样说其实我的一个高配肤色，所以呢，这样的肤色量是能给人体重的。