孕囊有回声和无回声的区别

超声检查报告上这四种回声分别代表了什么呢？回答这个问题之前，我们先来搞清楚超声回声的判断标准。 回升的强弱或者高低，一般是你需要检查的胀气，以他的正常回升为标准，或者将病变部位的回升跟周围正常胀气的回升这个强度做一个对比，那么他可以有四种情况， 一个是无回声，那么也就是说超声打上去出现一个没有回声的区域，那么多数是属于一些盲性的结构或者是积水，那么这种情况一般就恶性程度会比较低，哎，也不需要做特别的处理，除非这个囊肿变得很大，超过两 长到三公分以上，那么有可能需要手术，到时候就要看具体是什么部位了。 第二种是低回升，低回升多数是脂肪组织。第三种是高回升， 高回生通常是一些实质性的病灶，有可能是一些良性或者恶性的肿瘤，那如果在这些高回生的里面有一些钙化 或者是有血流增强的这些信号的时候，那么他有可能出现一些不好的情况。第四种是强回升， 强卫生一般是指结石以及各种钙化的病变，比如说胆囊结石、肾结石、肝类的钙化病灶，肾类的钙化病灶等等。 如果是肿瘤的组织发生了钙化，有可能说明他这种恶性的程度会比较高，但是这个不能画等号。

大家好，答应很多朋友的这个空囊啊，咱们今天来聊一下，那这个空囊它本质是什么呢？其实就是胚胎停育的一种啊， 这个胚胎生长过程当中，到了一定阶段进行不下去了啊，就停在那个地方，那咱们这个胚胎或者说妊娠囊它生长啊有一个过程啊，咱们简单来了解一下。第一个就是时间还比较早的时候做 b 超啊，只能看到宫内有这个无回升区，还没有形成运囊， 那过几天呢，就形成一个这个孕囊，但是这个时候孕囊是空的啊，只有这一个囊里面没有内容物，我们也就叫他三无啊。然后呢再往下发展，就是出现了这个卵黄囊，然后呢再出现胎芽之后再形成胎心啊，每一个过程基本上都是有一个时间差的， 只不过呢这个时间差因人而异啊，但是这每一个发育的环节都有可能卡住，就是进行不下去了，所以都属于这个胚胎停育，那其中可 卡人最多的呢，就是这个胎心这一步啊，很多胚胎都卡在这一步，包括有一些朋友明明有了胎心啊，可能十几周的时候去复查胎停了，毫无征兆的胎停啊，这个医生其实也是比较头疼的， 没有办法预防，也没有任何的表现能让咱们知道。那如果说你这个熨囊啊，光有一个空囊，没有内容物的话，就卡在这一步的话，那就叫这个空囊啊，所以他跟胚胎停运其实是一个意思啊， 一般来说，你这个妊娠囊平均直径超过二十五个毫米之后，还没有这个内容物的话，那就比较危险了啊，但是我之前也一直在强调啊，怀孕期间最好不要单看一个指标来判断是不是胎体， 他一定是多指标的综合性的来判断啊。很多朋友都好奇，那为什么会空囊呢？或者说胚胎停育的原因有哪些呢？造成胚胎停育的原因啊，非常多啊，我这里也是分类给大家列举一下，大家可以看一下。 第一个比较常见的就是染色体的问题啊，有可能是你和你老公本身这个染色体啊存在异常啊，所以这个胚胎也有染色体问题啊。那这个的话怎么检查呢？就是检查夫妻双方的这个染色体啊， 但是其实临床观察来看，真正筛查出来父母染色体有问题的还是比较少见的啊，比较多见的就是这个胚胎的染色体出了问题，有可能这个父母双方的染色体都没问题，但是他们结合的过程当中啊出了问题，所以造成这个胚胎染色体的这个异常，这样的话 就有可能胎停。那怎么样判断是不是呢？如果说你胎停了之后，要把这个胚胎组织啊去送检啊，就进行这个染色体检测。 第二个原因呢，就是子宫的因素啊，比如说你这个子宫有畸形，咱们之前也讲过纵隔子宫啊，这个孕囊正好种在这个纵隔上了，那就有可能有胎停的一个情况啊，或者是呢，你这个子宫内膜啊比较薄，功能特别差，他就 就算成功种植了之后，血供呢也比较差啊，就是有可能就造成胎停。那第三个呢，就是这个孕囊的位置啊，就比如说咱们之前讲过的宫脚妊娠，因为这个孕囊重在宫脚啊，宫脚这个血供是相对来说差一点，也有可能后期发育不好啊，造成胎停。 下一个呢，就是这个供血啊，子宫供血不足啊，然后有多次胎停，使得这个女性朋友也孕早期，就会给你查这个子宫动脉血流，有没有子宫血管畸形啊， 啊？有没有子宫动脉阻力过高的，这种情况影响子宫的这个血供啊？这个之前他们也讲过。那再一个呢，就是这个母体的因素啊，比如说第一个，这个孕妈妈身体存在感染的情况，可以感染各种各样的病毒啊，包括咱们说的这个优生五项啊，为什么现在都建议怀孕之前查优生五项呢？ 就是因为他对早孕期的这个影响是比较大的啊，就像风疹啊，巨细胞病毒这些啊。然后呢，就是这个，比如说像常见的这种 病原体，这种病原体啊，发生感染啊，都有可能会引起胎停。第二个呢就是啊，本身有一些内分泌性的疾病啊，就比如说这个糖尿病啊，多囊啊，或者是甲状腺的问题啊，又没有吃药控制。 再就是这个黄体功能不足，我们都知道这个胚胎在早孕期是靠这个黄体来支持分泌激素来支持啊，如果你黄体功能不足的话，也是容易胎停和流产啊。那第三个就是这个自身抗体阳性的，大家肯定也听说过，对吧？抗子宫内膜抗体，抗心灵指抗体啊，如果阳性的话，有可能也会造成胎停。 第四个呢，就是孕妈妈有这个不良习惯啊，就比如说之前也讲过了，抽烟喝酒啊等等啊，也有可能会造成胎停，那下一个原因呢，也是比较多见，就这个胚胎本身有问题啊，就他质量不好，有可能是你精子质量不好，卵子质量不好，或者说他俩都没问题，但结合出来，这个受精卵出了问题啊，这胚胎本身质量 不好，这种一般来说这各项指标都不太好啊，尤其是 h、 c、 g 翻倍翻的也比较差。那第五个呢，就是接触一些特殊的物质，比方说用了一些药， 明确对这个胚胎有毒副作用的啊，比如说利巴韦琳啊，大家都听过，对这个胚胎是很有影响的啊。那再就是这个放射线啊，包括一些电离辐射，这个我之前也讲过啊，他得达到一定的量才会有影响，但是如果你在不知情的情况下，接触大量的这个射线， 就有可能造成胎停，甚至是畸形啊。再就是接触一些重金属啊，这个没什么说的。然后就是一些化学物品啊，这个首先想到的是什么呢？就是甲醛啊，我建议就是如果你怀孕期间啊，不要在家里搞装修啊，就算你用这种什么零添加零甲醛的这个 装修材料，我觉得你也不能完全保证他没有没有问题啊，所以这个这个甲醛问题大家要注意一下。再就是接触一些其他的毒物啊，这个范围就很广了，包括之前看过一个新闻， 云南地区的朋友们不是愿意吃那个蘑菇吗？有时候上山采蘑菇，有一个孕妇呢，就是吃了一个不知名的一个蘑菇，中毒了，最后这个胎儿也是很快就胎停了啊，那我这里也是只是列举了一些常见的原因啊。其实造成胚胎停育的原因 太多了，有的时候你检查你根本查不出来具体是什么原因啊。像这种有两次胎停以上这个女性反正各个方面要一项一项的去排查，有可能你查了一顿之后 都好好的，也说不上来是因为什么。所以这目前也是医学的一个难题啊。你这个牵扯的范围面太广了。最后也祝愿所有想要孩子的女性朋友们，永远都不要经历胎停这个过程，祝大家孕期顺利，拜拜。

哈喽大家好，欢迎关注罗大夫的临床优生小讲堂，今天呢，我们来回答一位粉丝的疑问， 那么他呢，因为刚怀孕，老孕期有腹痛和流血的情况，就到医院来进一步就诊了，结果发现 彩超的报的是除了常规的宫内的乌龟生，胎心胎芽以外的话呢，还有多了一个另外的一个乌龟生，他比较担心这个乌龟生，那么实际上呢，结合这位宝妈的具体情况，高度怀疑宫内的乌龟生呢，是一个宫腔内的积雪的情况， 有先兆流产的风险，建议呢，进一步保胎也需要根据具体的情况定期一周到两周之后重新复查 b 超，观察无回声的一个大小有没有明显的变化。那么实际工作当中呢，我们还发 现有一些无回声呢，除了是胎儿宫内有积血的情况以外呢，还会有羊膜和绒毛膜没有融合的情况，需要具体结合我们的病史，孕周以及宝妈的具体症状来综合判断。 但是呢，也请大家不用过于担心，只要找到专业的医疗机构，会有医生给我们专业的解答的。

这种带状回称在灵魂上太常见了，他的一个表现是什么呢？这是一个人的一个子宫，在怀孕以后呢，这个地方会有一个孕囊，在超生影像学下面来讲呢，就是在这个地方啊，有一点精液或者 医学高深，他会看着来讲，他是一个无回声或者低弱回声，很多的大夫或者医院，他可能会把这个告 告诉你，这是一个流产的表现，而是把这个物理学学的比较好，好像这个有血凝块，嗯，会把这个地方会越长越大，然后把这个胚胎一起排出来了，其实不然，这种情况来讲在灵山上是很常见的，在整体的早孕期的花系列来讲的话， 大朋友百分之十的人都会这种表现，他是因为在早期这个备胎在着床的时候，他对这个内膜有个侵蚀作用，侵蚀以后呢，对一些血管的破裂，他会引起一点出血，那么这个年头上是很常见很常见很常见。那么我们需要去做的一点什么？第一个我要去问你有没有 不良人生死，比如说一些人他在早期就怀过几次孕，然后不停的流产，那么这类人我们要引起重视。第二个来讲，目前有没有出血的表现，就是有没有流产的表现，没有不良人死，没有出血的表现， ok， 都不是问题，为什么？首先他很小。 第二个来讲，他的最后的消失方式有两种消失方式，第一个就是妈妈把它吸收掉，第二个来讲，他要流出来，就说有可能在将来有少许的阴道出血，他都是正常的，只要他没有出现大量的出血，像月经量的出血，只要没有把这个胚胎给排出来， ok， 都不是问题。所以说目前我们要去做的事情就是放松， 不要相信其他人了这个原因。来给你开点宝胎药，我叫你回家卧床休息。需要去上班啊，正常工作就行了。

在我们彩超的检查报告，经常会有回声、强回声、弱误回声、无回声，临床上认为是夜性或者囊肿的表现， 一般无回声我们就不用去管这种囊性的病变，除非他变得非常大范围超过了三公分以上，有可能呢需要接受手术的治疗。低回声一般代表着可能是结节良性的肿瘤，少量的恶性肿瘤， 这个时候还要结合其他的检查手段来判断。高回声大部分指的是脂肪组织 强回升，多数是钙化，当强回升的结节伴有了钙化以及局部血流信号的时候，我们要高度的警惕恶变的可能。当报告中出现这些提示，大家也不用过度的担心，医生会帮助你做一个正确的判断和解答。

上一期我们讲了，孕酮之低不等于流产，接下来我们将进入到我们早孕期的另外一个常见的累期，也是我们产检十大误区之二，孕囊旁积液或者积血。 在早孕期的很多 b 超里面，有些超声，往往会这样去描述，子宫前卫大小多大，宫内见孕囊，孕囊有多大，可见胚芽长度有多少，在孕囊旁可见大小一厘米乘五毫米等一个 回升区或者低落回升区。在结论里面来讲呢，可能会去描述早孕伴宫腔内积液，或者说宫腔内积血。 很多妈妈拿到这个报告以后一看，哎呀，积血积液，有些没有经验的大夫，看这个报告以后，你看吧，里面都出血了，你这是流产的表现，来，我给你开点药，回家吃着啊，吃了就好了。那么这个越南旁积血或者积液，他就等于先兆流产了，其实不然，一定要去看大数据啊，我们在 完整的病人里面，在早孕的病人里面见到类似的情况呢，孕妈妈来讲是很多的，为什么他很多呢？他是一个比较常见的一个自然现象，我们说受精的过程是我们的精子和卵子相应以后，然后移生到我们的子宫里面，在着床的过程当中，绒毛产生，会浸润周围的一些血管， 这些毛细血管可能会发生破裂，从而就可能会出现出血或者积液的情况。那么这样的情况来讲，如果我们的超声说的仔细一点，其实有很多的妈妈或多或少都会有点积液或者积血， 但是这个不等于流产啊，为什么呢？因为现在有大多的数据来表明，除非这个积血或者积液大过了我们孕囊的大小，才会增加你流产的风险，否则 不会增加你流产的风险。所以说当我们碰到类似情况的时候，我们要去回复的问题是，人这块不应该去问我们的妈妈，或者我们的妈妈们应该自我去观察我有没有阴道出血，我以前有没有不良妊娠史， 我的开心还活着吗？如果没有不良人士，如果没有阴道出血，如果开心是存在的。这里妈妈来讲不需要去吃饱太阳，也不需要去卧床休息。到现在为止，从来没有任何一个药能够促进宫内的孕囊旁的积液或者积血吸收的。孕囊旁的积血或者积液 消失的方式有两种，第一种是通过我们阴道流血流出来，第二种妈妈把它吸收掉。所以说这位妈妈你肯定要做好心理准备，也许在未来的某一天，你有可能会出现少量的阴道出血，这种出血他可能是褐色的，量不多， 不会出现明显的大量的鲜红色的出血，不会伴有血凝块，只要他没有把我们的孕囊给排出来，您就 ok。 那么如果没有用到出血，那么有可能慢慢的把它给吸收掉，这就是我们说孕囊糖积液或者积血的最终的消失方式。所以说总结起来， 孕囊旁积液积血在早孕期是比较常见的，他不等于先兆流产，更没有说用药来促进他的吸收的一个科学的依据。这是我们十大产检误区之二，您 get 到了吗？

宝贝，你这是个空运囊啊，什么是空运囊啊？大哥，正常的胚胎发育顺序啊，是我们先要见到运囊，然后呢是卵黄囊，再到胚芽，最后我们看到胎心。空运囊啊，就是我们见到运囊了，但是呢，经过一段时间以后呢，仍然看不到卵黄囊。简单理解就是只看到了蛋清， 没有加到蛋黄。那我这个是什么原因啊？是时间还不到吗？正常情况下， hcg 在七千五左右啊，或者是我们的孕囊平均直径呢，在六到九毫米之间，我们是可以加到卵黄囊的，当然我们也有三个诊断标准来判断是不是空运囊。 第一个就是孕囊的平均直径呢，大约十毫米了，但是呢，仍然没有见到卵黄囊。第二个就是孕囊的平均直径呢，小于等于二十毫米，囊内啊，没有见到卵黄囊和胚芽回升。一到两周以后，我们富察彩超还没有见到卵黄囊。第三个就是孕囊的平均直径呢，大于二十毫米了，囊内啊，没有见到卵黄囊和胚芽回升。 你再看看你的 hcg， 两万多，运囊大小二十五乘二十乘以十五，平均直径大于十了，我们还没有加到老黄囊，所以基本上判断你这是一个空运囊。那咋办啊大哥，拿掉吧，哎。

当我们拿到 b 超报告单的时候，无回声、低回声、高回声、前回声是什么意思呢？无回声表明 这个区域是液体的，一般来说呢是囊性液体的，一般不需要什么特殊的处理，比如说肝囊肿、肾囊肿，一般都是良性的，除非这个囊肿的病变呀，压迫了器官才需要手术。第一回声一般是食性结节或肿瘤，良性的、恶性的都有可能。 这个时候还要考虑结节的形状啊，边缘呀，有没有包模呀，有没有钙化，里面有没有血流，或者是纵横笔，如何来判 判断这个结节的联络性？高回升啊，是高亮度，一般也是实性的，比如说脂肪组织肿块。强回升指的是极高的强度，比如说钙化、骨骼、节食，都是强回升的，如果强回升伴有血流信号了，就要高度重视，可能是恶变。