载脂蛋白b偏高说明什么问题

在做血脂七项检查中呢，有一个很重要的指标往往被大家所忽视，常规在大家的印象里呢，呃，低密度只在卖胆固醇就是坏胆固醇，而高密度只在卖胆固醇呢，就是好胆固醇 啊，换一个胆固醇的增加呢，就增加了冠心病啊，血管动脉粥样硬化的发生。但在七项中呢，有一个重要的检查叫做在脂蛋白壁， 这个数值呢，也需要被大家所重视，这呢是一种运载窄脂的蛋白质，负责呢把肝脏产生的一些，呃，这个血脂包括低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白胆固醇，运输到外周的血管中血液中， 所以他的身高呢，就同样代表低密度只能买胆固醇的升高，而如果对于相同的低密度，只能买胆固醇的值啊，两个人不同的这种窄脂蛋白壁，而在脂蛋白壁高的那个人，那发生冠心病心血管事件的几率就要比对方呢要大得多。 所以呢，大家再看看自己的血脂化验单，如果在脂蛋白 b 这个数值是比较高的，那么您就要高度重视了。

大家好，非常高兴又和大家在线上见面了，我是来自于天津市第一中心医院新内科的王医生，今天和大家讲一讲血脂的这个化验应该怎么看。其实 很多人可能对这个低密度脂蛋白胆固醇和这个高密度脂蛋白胆固醇还有甘油三酯知道的比较多，都知道这个低密度脂蛋白胆固醇是坏的胆固醇，高密度脂蛋白是好的胆固醇，而且甘油三酯高了也不好。但是很多人就会呃，很奇 怪，其他的这个血脂化验包括载脂蛋白 a 啊，载脂蛋白 b 这些都有什么意义？其实我们都知道这个，嗯，胆固醇和甘油三酯他都是不溶于水的，那其实，嗯，在血液中呢，他们是需要 专门的这个载子蛋白来来装着他们的。其实载子蛋白 a 和载子蛋白 b 其实就相当于一个车辆的作用，呃，不同的这个载子蛋白他载送的这个 脂类是不一样的，那就比如说这个载子蛋白 b 的功能呢，他就是拉着胆固醇进入到细血管 b 里面，从而促进这个动脉粥样硬化的形成。而这个载子蛋白 a 呢，恰恰相反，他可以把粥样斑块里面的胆固醇那呃，拖到这个 拖出来。所以说呢，这个载子蛋白 a 是一个更好的一个车辆，那么这个载子蛋白 b 呢，是坏的这个车辆，那么我们就应该使这个载子蛋白 b d 一点更好，那么载子蛋白呃 a 好 高一点的话是比较好的，那其实呢，就是我们在这个呃，可能很多人就会觉得，哎呀，这个太复杂了，但是我们所有的人只要记住一个核心的问题，就是把这个低密度脂蛋白胆固醇降下来， 那么是非常重要的，一定要让这个低密度脂蛋白的胆固醇达标，那其实不同的人他对这个低密度脂蛋白胆固醇达标的这个呃 目标的这个浓度是不一样的，那可能我们正常人的话，我们在二点六或者是二点六毫莫尔每升以下就还比较好，但是我们不能单单的以这个呃化验单上的这个 参考值范围来讲，那比如说我们很多合并有糖尿病的病人，他的这个低密度脂蛋白胆固醇就 达到二点六毫膜以上以上。如果说有些病人他的这个有比较高危的心血管危险因素的话呢，他就应该使这个呃低密度脂蛋白胆固醇达到一点八甚至是一点四毫膜每升以下。那么以上呢，就是我对这个 这个血脂的一些问题的一个解释，呃，希望对大家有帮助。如果大家想关注更多心血管相关的科普知识呢，可以关注小一科普，谢谢。

宅质蛋白 a 和宅质蛋白 b 有什么区别呢？两者都是宅子蛋白的一种，功能都是运载纸类，不同点在于两者运载的纸质是不一样的。载质蛋白 a 主要存在于高密度脂蛋白的表面，主要是由肝脏合成， 如果肝功能受损，会导致载脂蛋白 a 的下降。由于它是高密度脂蛋白的载脂蛋白，所以可以减少动脉粥样硬化的发生，从而减少心血管疾病的发生。 窄脂蛋白壁呢，主要存在于低密度脂蛋白的表面，也是由肝脏合成。然而在脂蛋白壁与高脂血症牵连， 以仔脂蛋白 b 升高，往往会增加动脉这样硬化的风险，导致冠心病等心脑血管疾病的发生。体检中如果发现仔脂蛋白的异常，建议咨询医生，寻求专业的指导。

很多中老年患者去医院体检的时候呢，做的检查还是非常多的，其中呢，抽血化验血脂就是一项非常重要的工作，很多人看到自己的血脂报告， 都不明白其代表是什么含义，升高了或者是降低，到底有什么风险？那么曾大夫呢，这个视频就一次性给大家说清楚，讲明白， 抽血化验血脂常见的四大项呢，就包括了总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。有一些人如果查的比较全面的话，当然还包括了再脂蛋白 a、 再脂蛋白 b 等等指标。 首先就来说一说总胆固醇，它的正常范围值呢，应该小于五点一七，超过五点六九的话，我们就称之为总胆固醇 身高，而他身高的主要危害呢，就是会造成我们全身的动脉发生重要硬化，尤其是会造成心脑血管发生动脉重要硬化，从而导致斑块生长、血栓形成，最终会导致冠心病、心肌梗死、 脑出血、脑梗死等严重的心脑血管疾病。导致中胆固醇升高的主要因素呢，不仅有这个生活饮食方面，比如高脂、高热量饮食、长期抽烟饮酒、焦虑紧张等等。 当然还有一些疾病也会导致总胆固醇升高，比如像这个甲状腺功能低下、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全等等疾病。而导致总胆固醇降低的疾病呢，就包括了肝硬化、恶性肿瘤、长期营养 不良，女性在月经期的时候呢，也会出现降低的情况，但是随着目前生活物质水平不断提高了，很多人不是降低， 而是高的非常离谱，比如有一些人查一个血脂就发现自己的总胆固醇竟然高达十几个点或者二十几个点，但是自己呢却没有出现任何症状，那么这种情况呢，就是非常危险的。 接下来再来说一说甘油三酯，它的正常范围值呢应该小于一点七，超过二点二六我们就称之为升高了，而升高的危害呢，也是会导致我们全身的动脉发生中癌硬化。 导致甘油三至升高的常见疾病呢就包括了糖尿病、甲状腺功能低下、胰腺炎、痛风。你没有听错，长期痛风的患者呢，也受 会出现甘油三酯升高的。而导致甘油三酯降低的疾病呢，就包括了过度运动、长期营养不良、甲状腺功能亢进、肝硬化等等疾病。 在这里呢，其实也为大家降低甘油三脂提供的方案，也就是大家呢每天应当适当的饿一饿， 适当的增加运动，是有利于降低甘油三脂的。再来说一说高密度脂的脉胆固醇，它之所以被称之为一种好的胆固醇，主要是因为它可以将组织中的游离胆固醇运送至肝脏进行代谢分解， 从而降低组织中胆固醇的沉积，最终达到抗动脉粥样硬化的作用。所以高密度脂蛋白胆固醇，它的合理期间呢，应该大于一点零四，小于零点九一的话，就 是降低的。而提高高密度脂蛋白胆固醇的办法呢，一是不断增加科学合理的运动，二是每天吃一个鸡蛋，三是呢可以吃一些起司等食物。接下来就是我们的大 boss 坏胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇， 他可是我们防治高脂血症的首要目标，主要是因为他的身高呢，会加速我们的心脑血管发生动脉粥样硬化，并且他还是我们判断证明患者是否容易发生心脑血管疾病的主要指标之一， 并且他不同于其他指标，很多人是不能够要求只控制在正常范围值之下的，比如已经得过脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，我们是 强烈要求将低密度脂蛋白胆固醇控制在一点八以下，相对高危患者呢，也应该控制在二点六以下，而对于正常人，合适的区间呢，应该控制在三点一以下。差的比较全面的呢，还包括了脂蛋白小 a、 再子蛋白 a 和再子蛋白 b。 子蛋白小 a 呢，主要跟遗传是明显相关的，他的身高呢，也会增加我们心脑血管发生动脉粥样硬化的风险， 并且还是独立危险因素，它的合理区间呢，应该小于三百个单位。并且降低脂蛋白小 a 呢，目前比较有效的可能是这个 pec sk 九抑制剂，它 他听和其他类的降脂药物都不能够有效的降低脂蛋白小 a。 而载脂蛋白 a 呢，可以代表高 高密度脂蛋白胆固醇水平与高密度脂蛋白胆固醇成正相关，合理区间呢，应该保持在一点二到一点六之间，低于一点二的患者更容易得冠心病。 最后呢，就是在脂蛋白壁，他能够代表低密度脂蛋白胆固醇水平呈正相关，所以呢，他也是导致心脑血管动脉粥样硬化的一个危险因素。合理区间呢，应该控制在零点八到一点二之间，高于一点二的患者了，更容易发生心脑血管疾病。 以上呢，就是关于抽血化验血脂全部指标所代表的意义，以及身高可能所造成的危害，如果大家不懂的话，欢迎参考我的专栏，三十节课教你搞定高脂血症。好了，今天就要这么多，关注医学科普，关注神经内科中大夫。

看完这个视频啊，以后血脂的化验单你就可以自己看得懂了。常用的血脂化验单主要有七项，总胆固醇、甘油三脂。高密度值得买胆固醇，低密度值得买胆固醇，再只蛋白小 a， 再只蛋白大 a， 再只蛋白 b。 第一呢，总胆固醇建议呢，是小于啊，五点一七毫米，升值在合理范围，那五点二到五点六六也是属于一个临界范围了， 如果大于五点六九，那就是已经升高了。胆固的升高是容易引起冠心病、心肌梗死等中风的表现的。上述是对于正常人来讲，如果你有冠心病、心脑血管疾病，要和 你的专科医生来咨询您的血脂的正常行为。第二，甘油三指小于一点六九毫慢本身是一个合理范围，那么一点六九呢到二点二五呢，是一个临界范围，那么二点二六至五点六三就已经是升高了，如果大于五点六四，一定要万分的警惕。甘油三指也是冠心病的一个重要危险因素，当他升高的时候， 要及时调整饮食，或者说采取些药物治疗措施。第三呢，高密度直达买胆固醇大于啊一点零色是一个合理的水平，如果小于零点九一毫米，而美声就偏低了，因为啊，高密度直达胆固醇是一个好的胆固醇，它主要是腻胆固醇转运的，所以高密度直达买胆固醇 低也是冠心病的一个危险因素。第四，低密度及蛋白蛋白分建议呢，要小于三点一零，三点一三至三点五九啊，只是一个升高的边缘，如果大于三点六二毫米，升已经是比较高了， 低密度脂蛋白散固着升高是和我们动脉主要硬化最为相关的一个胆固醇，也是冠心病脑血管疾病一个非常重要的一个防 长至八点。那第五，脂蛋白小 a， 它的正常范围呢，是十至一百四十毫升，大于三百呢，就属于病例性升高啊。脂蛋白升高呢，与动脉粥状硬化和血栓是有一定 关系的，是一个独立的危险因素。第六，在脂蛋白大 a， 它是正常范围是一点二至一点六颗，卫生低于一点二呢，是比高于一点六的人呢，更容易 冠心病的。第七，在治蛋白病，零点八至一点二个每升啊，是个正常参考值范围。那么身高也是冠心病的一个重要的危险因素，如果高一点二要引起你的重视了，那么有可能您的冠心病的风险是在明显的增加了。

检查血脂的化验单到底有几项？应该怎么看？今天两分钟给您说清楚，收藏起来对着看！最常用的血脂指标有四项，有的医院也就叫血脂四项，第一项是甘油三脂，这个指标是我们常规理解的油脂， 如我这个患者，甘油三至三十抽出来的血就都是油。甘油三支膏会间接增加心血管疾病的风险，当他超过五点六的时候，会增加胰腺炎的风险。甘油三支膏常用的是贝特类的降脂药。第二项叫做总胆固醇，他的身高会增加血管斑块的形成，会增加心血管疾病的风险。 第三项叫做高密度脂蛋白胆固醇，他是个好的血脂，能够帮助清理血管垃圾，所以高密度脂蛋白升高的时候一般不用担心，高一点还比较好。第四项叫做低密度脂蛋白胆固醇，这是心血管分析 最要关注的指标之一，看他高不高，还不能单纯的看化验单的参考值。不同人群有不同的标准，比如没有任何心血管危险因素的低危人群，应该控制在三点四以内。如果是高危人群，比如有高血压、糖尿病、心脑血管疾病家族史的人群，那么应该要控制在二点六以内， 二点六以上就需要干预。如果是极高微人群，就是已经有冠心病、脑梗塞等等缺血性心脑血管疾病的人。低密度脂蛋白要控制在一点八以内。 同胆固醇或者低密度脂蛋白升高，使用的药物主要是他汀类，还有 p、 c、 s、 k 九抑制剂。以上就是临床最常用的血脂四项， 在四项的基础上再增加三项就叫血脂七项。第五项叫做脂蛋白 a， 它也会促进血管斑块的形成，而且它的身高和饮食运动关系不大，主要是和肌 有光，用药的效果也不好。第六项叫载资蛋白 a， 一，他跟高密度脂蛋白一样，是个好的血脂，他也是高了好，不过如果偏低，目前也没有好办法。第七项叫做载资蛋白 b， 他和低密度脂蛋白有并行的关系，会增加心脑血管疾病的风险，高了不好 总结一下呢，血脂七项里有两项是高了好，其他的高了不好最重要。最常用的是前面四项，我说明白了吗？收藏起来对着化验单看看。

你的血脂化验单上是不是也有这么多箭头？其实只要看两项。大家好，我是崔医生，其实我们的血脂化验单上啊，往往包括胆固醇，甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、再脂蛋白 a、 再脂蛋白 b， 脂蛋白小 a 等等等等很多的项，其实呢对医生的判断你的综合情况很有帮助， 是对你来说只要看两项，第一看甘油三脂，甘油三脂呢，其实是人体储藏的能量，但是甘油三脂升高啊，也有问题，第一他可能引起你的心血管的问题， 第二，如果过高的话，他大于五点六的话，那非常有可能会引发胰腺炎。第二个就看低密度脂蛋白胆固醇，因为我们现在发现啊，这个坏的胆固醇啊，就是我们动脉硬化的最主要的一个因素。所以说对低密度脂蛋白呢，我们也分了很多的 不同的数值，在参考区里面往往你看不清楚。这里呢再给大家说一下，如果呢，你是一个比较正常健康的人呢，那么最高你的低温度数蛋白呢，不要高于四点一，最好是三点四以下。如果你已经有高血压，没有其他的问题呢，那么要小于三点四， 如果你有了糖尿病呢，那要小于二点六，如果你已经有了心梗、脑梗要小于一点八。所以这么多血脂指标只要看两个就可以了。

没有任何箭头的血脂化验单就是正常的吗？而有了箭头就需要治疗吗？今天让丁哥带你看懂血脂化验单后面的秘密。 现实中很多人以为只有甘油三脂是血脂，但其实血脂并不是一个单一成分，主要成分包括甘油三脂、胆固醇，另外还有乳泥颗粒在脂蛋白、脂蛋白等多种成分。甘油三脂是体内储量最大和产能最多的能源物质，绝大多数都在脂肪组织里待着。 血液中的甘油三脂水平很容易受到饮食和运动量的影响，因此波动比较大，化验前几天吃的多而油腻就容易升高。甘油三脂轻度升高风险不算大，可以先加强饮食管理和锻炼， 通常不需要吃药，但过高的水平容易引起急性胰腺炎和动脉斑块，需要考虑结合药物治疗。胆固醇经常不被人当成血脂，但他恰恰是血脂成分中 对心血管影响最大的。化验单中的胆固醇又分为总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。我们最需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇，因为很多研究都发现，低密度水平越高越容易出现血管斑块。 需要特别说明的是，化验单上的参考范围并不是判断低密度脂蛋白胆固醇水平是否需要治疗的依据。 心血管专业医生需要结合你的病情来进行冠心病的危险分层。对于高风险的患者，需要把低密度水平控制在一点八以下， 极高危患者则需要控制在一点四以下。所以对于高风险的人来说，没有任何箭头的血脂化验单也可能是不合格的。在脂蛋白，一是高密度脂蛋白的组成部分，在脂蛋白壁则是低密度脂蛋白的组成部分， 其作用可以参考两种脂蛋白，胆固醇、脂蛋白 a 升高与冠心病、脑梗关系密切，但目前缺乏有效的药物进行治疗。

医生，我为什么这么年轻？我又很瘦，我怎么胆固醇低密度脂蛋白胆固醇这么高？ 那么也经常有一些年轻的妈妈们啊。年轻的妈妈说，姜老师，我孩子刚刚二十出头，女孩子他低密数值三百，胆固醇增高啊，我需不需要用药啊？好，今天我围绕这个话题和家长谈一谈 啊。确实，自从养了之后，近近五六年，我们门诊会经常接待一些年轻一族， 低密度子蛋白胆固醇增高，就我们都知道最坏那家伙，最坏的他会导致我们血管出现斑块狭窄等等，但别紧张， 说他怎么就高了呢？我谈过和饮食结构的关系，那么几乎是百分之二十到百分之三十，年轻人跟饮食结构的关系要高一些。第二个遗传代谢的问题，还有一个 情绪压力，焦虑、抑郁。那么今天我详细说一下第一个和饮食结构的问题，你想一想， 你除了说我注意，我也不吃肥肉，你填东西进的多不多糖？ 昨天那个博医生，那个我觉得我看了他的视频就说的很好，说甜东西，甜东西提供我们能量的最原始的，他诱惑我们，那么说甜品会要 做获得快乐，比如奶茶啊，甜饮料啊，包括糖块，一想我们吃个糖块很稀稀有的东西，那么现在各种糖喜欢吃糖， 那么糖进多了，他势必会转化成低密度脂蛋白胆固醇。 就你隐私的结构是第一个，第二个，好多女孩子怕胖啊，怕，希望你苗条， 那么就是趁素食，我就喝点甜品啊，吃点水果，我不吃 蛋白，包括我昨天谈过优质蛋白，说第一个是鸡蛋，水煮蛋啊，第二个牛奶，那么第三个是鱼肉吧，第四个虾吧，第五个是鸡肉啊， 昨天少说了一个啊，鸡胸肉，不带皮的鸭肉，之后是牛肉，瘦的羊肉，红肉了，这属于猪肉。最后一个是什么？是豆类啊？ 他的蛋白质，那是鸡蛋，是最接近于人体的，我们低密度脂蛋白胆固醇的产生主要是在肝脏中合成的，那在合成的过程当中，和他运输的过程的利用的过程当中，排泄的过程当中，需要优质蛋白， 各种酶类，各种载体比载子蛋白，什么 a， 什么 b， 这些东西不都是蛋白质吗？你不认你不应用蛋白，你的蛋白摄入量不足，优质蛋白摄入量不足，他整个 利用的过程，排泄的功能肯定受到障碍。因此你低密度脂蛋白和你的饮食结构是有足够的关系。第二，对年轻的一组黑白颠倒， 现在是手机时代，玩手玩手机，所以影响各种关系，不怕影响你健康？一年四季春夏秋冬，春天播种，秋天收获。你反过来 说，我后半夜三点钟睡觉，我上午十一点钟起来，你逆到自然规律去做， 你的脏器会受影响的，你的代谢会受影响的，那么这种代谢的影响势必会导致你子子代谢的一个紊乱。我家族性到一定年龄打不出那个，但我年轻人不高，别看我值夜班，那我也不天天， 我正常年轻的时候就是九点多钟睡觉，早上早起来还一个运动，我一直在说不运动，现在外卖大家饭也不做，都吃外卖。我讲过吃外卖，偶尔吃一顿。行长不可以， 那外卖的油脂肯定香，肯定和你家里自己做的不一样。不运动，说我们胆固醇消耗的方式有什么运动啊？消耗你整胆固醇的，说我们低密度脂蛋白不是全是坏东西，我们体内也需要它， 比如说我们各种体内产生的一些激素，什么介子等等，需要胆固醇怎么利用？他需要晒太阳的，不能总在屋里的。你想想 你生活、饮食结构、作息时间、运动这些你做到了吗？如果不做到，那跟年轻没关系啊，年轻一样可以导致低密度脂蛋白胆固醇的增高。 说那我年轻这个高没问题吧？爹妈着急自己不着急啊，个别的人着急，反过来他擦擦擦，特别控制啊，我血管能不能堵啊？我今天有症状了，跟他也没有关系，也别那么紧张。说我用不用药，我再说 年轻的一族，你首先要改变你饮食结构、生活习惯，作息时间，还有个精神压力，特别焦虑。我的好多年轻女医生， 我记我以前有个组织，医生说姜老师我血脂就高，最后我分析了，我就压力太大了，我要写文章，我要写课题，我要进机，我要各种考试， 是我要参加竞赛。确实有很多人因为焦虑压力特别大，所以压力肥，他并不一定肥，导致一个直死代谢的一个问题，确实增高 很多，但是目前这个大数据还没有出来。好，今天我就再讲年轻一族为什么出现血脂增高，我指的是胆固醇， 低密度雌蛋白胆固醇。说需不需要用药，我跟你说要改变你导致增高的，我说的方方面面的原因，说那我都改变了，我怎么办？还高？那就找专业的医生去指导你怎么去做。