血脂四项是哪些

好了，我们进入到我们体检的时候，要有血脂四项要去做这个检查，你可能高级体检给你一个血脂的七项不许管， 四项是最重要。为什么这么说？血脂四项是最基本的，他的临床上的意义是比较明确的。你这个东西到底多少，我就可以判断你的心脑血管疾病的风险， 或者判断你其他器官存在什么安全隐患，在什么疾病的风险。那另外的七项再多了三项就不是达成一致的共识，临床意义不是很明确，所以我们四项是很重要的， 那我们就把这四项指标看清楚，四项有哪四项？一个是总胆固醇，你所有的胆固醇加起来，刚才说有低密度、高密度、中密度、低，低密度，是吧？还有游离的，我不管你都加起来，这是一个总胆固醇，它下面就有把总胆固 醇里边的低密度脂蛋白胆固醇，还有高密度脂蛋白胆固醇，单练出来说，这又是为什么呢？重要高有高的好处，我们要看一看你到底是多少这个低密度脂蛋白胆固醇，它是坏的，那我也要看你到底有多少。所以总胆固醇我知道之后，我还要 特别关注这两个分项，这样我就特别能知道，我如果我总胆固醇很高，但是呢，我这个高密度脂蛋白胆固醇 也很高，那我就不用那么慌了，因为我这个总胆过程更多的是由高密度脂蛋白胆过程的一个贡献， 是这样，所以这两项我们必须要拿到的。好，那这三块都是关于胆固醇的，那还有一块体积，那就是关于甘油三脂的，就是增脂肪，是这样子，就这四项，我们来看一下这些是给他 分分类来。高密度脂蛋白胆固醇，这是一个好胆固醇，这个甘油三酯太多了不好，他会起坏作用。总胆固醇太高了也不好，要起坏作用，特别是 低密度脂蛋白胆固醇。我给你画红了，这个东西千万别叫它高了，这是一个心脑血管疾病的元凶， 我们把它抓出来。你每回体检检到了四个指标，你最要关心的就是低密度高不高呀？你都奔着不要讲懂，胆固醇高不高你都放一边，你就先看看我这个低密度脂蛋白高不高，这个很要紧，这他是一个坏胆固醇，我们盯着看，这是这样的一个医学检查的四项血脂指标，注意他 这四个指标很有用。还在哪里？还在，我们可以由它衍生一些数据出来。我们可以衍生什么呀？我给你算一下，可以给出一个动脉硬化指数，有的时候体检报 我直接给你算出来了，有的时候他偷懒没算，没关系，我自己算，咋算的？咱们记住一下，动脉粥样硬化指数他是怎么算的？是用你的总胆固醇去减掉高密度脂蛋白胆固醇这个差值，再去除以高密度脂蛋白胆固醇， 这个算出来就是一个动脉粥样硬化指数，如果算出来这个值小于四，恭喜你，挺正常的，如果你算出来大于四，麻烦了，那你就有动脉粥样硬化的风险， 那你赶紧要注意践行健康的生活。是这样，我们记住这个指标是四，我我我，动脉硬化算的是五，哎，不挺好的吗？活挺好。不是哈，你待一会，他这个动脉硬化的发展是要 十年、二十年、三十年这么来发展的，是数十年的渐进式的发展，就是像温水煮青蛙一样的，你渐渐的就不行了。是这样的情况，开始没有明显症状，但是一旦有事了，他可能就是危机生命， 你昨天还活蹦乱跳，今天他就没了，因为这个地方血管爆炸了，血管堵了，或者是等等，所以这个是很重要的。 好，我们刚才谈到高密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，这两个分别是不同的作用，我们就是俗称 高密度就是好胆固醇，低密度的我们把它叫做坏胆固醇啊，那我们来看看看这张图，为什么叫它好胆固醇？为什么叫它坏胆固醇？这里多了一个好字，是这样，你看这个 ldr， 就是这个低密度脂蛋白胆固醇，它是把你的胆 固醇、脂肪从肝脏运回到你的组织器官啊，他等于就干坏事了，这是正向过程，因为你的组织器官需要此类，但是你吃的太多了，你瞅瞅你在吃啥？麦当劳 炸薯条是吧？你还吃奶茶，你啃鸡腿，吃了很多的油，你都吃不消了，你不需要那么多。好，那他没有办法，他这个这么多吃进来，里边有胆固醇，有脂肪是吧？ 有很多东西，肝脏没有办法，这里边就一个低密度脂蛋白胆固醇，就把它搬过来，搬到你的血管内壁来， 你带多了我也得搬，我本来搬一点就够了，你还吃，那咋整？我再给你搬，他一个劲的往这个血管上搬，你搬来搬去，这血管上面如果说有些炎症，血管有些裂缝，有些红肿，那他就会渗到 血管的壁上去啊，你血管内皮不是那么光滑了，有炎症了，血管有点裂纹了，这些个脂肪就会渗到这个里边去，那慢慢，慢慢就会长斑块了。 是这样的意思，好，那你这里长斑块，但你还在吃，他就不断的给你弄，那就不断的要长了，所以血脂就高了，斑块也多了，是这样一个情况。 但是我们的高密度的脂蛋白胆固醇，我们说他是个好胆固醇，因为他是逆向的运转的，他是把你组织器官当中的胆固醇、脂肪运出去。运给谁？运给肝脏，让肝脏去处理， 那肝脏处理之后他就排出去。所以高密度脂蛋白胆固醇，他就像天使一样，他会把你血液当中的 脂肪胆固醇运送出去，运回到肝脏，交给肝脏去处理。 是这样的，那假比你又熬夜，这肝脏没法工作了是吧？你老要熬夜，那肝脏想干点活也干不了，所以说你这个时候要多睡觉，他就能够把它排出去。是这样， 所以说从这样这个图你就可以看到高密度胆固醇和低密度胆固醇，他们是在做不同的工作啊。一个是正向运转 纸类的东西，一个是逆向运转纸类的东西，我们用一条船来给你做比方，可能更加能清楚这个问题啊。你看低密度脂蛋白胆固醇，他就是把一些个呃纸质的东西，他就 运送到血液，血液流遍全身，那就给你送到我们身体的各个组织器官。所以那肚子就是大 大的，有的人就是说吃的比较多啊，或者不运动，腹型肥胖很严重，肚皮都是大大的。那是这样好，那我们的高密度脂蛋白胆固醇，它是一个好胆固醇，它就是会把脂肪运到肝脏去，交给肝脏处理代谢，把它排出体外， 就是好坏大家都听清楚了啊，这些指标检查完了，到底正常的是多少？给到你一个概念，正常的是这样的，你比方说总胆固醇，他在三点一到五点二毫膜而每升， 如果你检查出来是这个范围，你就万事太平。没事，我挺好的，甘油三酯是零到一点七，注意哈，这等于血液里边不要有脂肪，不要有甘油三酯了，都可以的。然后高密度的呢？是一点零四到二点零七毫姆尔美斯， 这是高密度的，我见到的高密度的有达到二点一的，蛮厉害。还有低密度的子蛋白胆固醇，他是在一点二七到三点一二这个之间。低密度也不是说不要，不要也有危险，还是要一些哈，但不能太高，你看他的要求就是 正常人，不是说有生病的人啊。一点二七到三点一二之间，这是他的一个正常范围。你看看 我们有一位喜欢吃纳豆的健康饮食的，他减出来的血脂是这样的情况，总胆固醇是四点三六，我给他抹绿色，通过甘油三至零点九八，很棒，高密度一点八七，很好，是吧？低密度二点幺幺，好不好？很好，就是这样子， 好，那我们有这个血脂，你是不是得了高血脂症？有诊断标准的，我们再给你交代一下，如果你的 总胆固醇是大于五点七，或者甘油三酯是大于一点七，或者是高密度子蛋白小于零点九一，就说你的高密度子蛋白少了还不行？少了也是 也是血脂异常是这样，少于零点九也不行，那低密度大于三点六四也不行，是这样，新鲜纳豆健康长寿。

大家好，我是心理科彪博医生，血脂化验我们最重要的项目是血脂四项啊，血脂四项呢，包括总胆固醇、 高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油筛脂，这是我们血脂评价里面最基本的指标。甘油筛脂咱们不说啊，他就是评价甘油筛脂水平的一个指标啊，低密度脂蛋白胆固醇啊，大家要记住，这个是一个最重要的指标 啊，他也是我们经常在说的坏胆固醇，他是把胆固醇运送到血管上面去啊，如果血管的内壁上有破损，那胆固醇就会从低密度脂蛋白里面游离出来，进入动脉的内皮下， 成绩起来就形成了动脉粥压硬化。而高密度脂肪粒胆固醇，我们有时称之为好胆固醇啊，他是负责把动脉里的胆固醇逆转运啊，逆的运送回该灶来啊，他是好胆固醇， 而中胆固醇呢，指的是低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇之和，当然也包括一些其他的胆固醇啊，比如说来自于 vldl 啊，我们称之为极低密度脂蛋白胆固醇， 还有 id l， 我们称之为中间密度脂蛋白胆固醇啊，所以总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇往往他们是密切相关的，一个高，另一个也高，一个低另一个也低啊，但是呢，在有一些情况下，比如说甘油筛子水 比较高的情况下，他们俩会分离，这个时候可能总胆固醇比较高，但是呢，低密度脂蛋白胆固醇不太高，这个时候呢，用低密度脂蛋白胆固醇再去代表的时候，可能会失增，我们就引入了另一个指标，叫非高密度脂蛋白胆固醇啊， 非高密度脂蛋白胆固醇是用总胆固醇减去低密度脂蛋白胆固醇啊，他和低密度脂蛋白胆固醇的意义基本相同啊，是一个高度致动脉粥样硬化的一个指标啊。 所以我刚才给大家讲的就是血脂四项啊，是我们最重要最基本的血脂的指标，总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇啊，低密度脂蛋白胆固醇和甘油塞脂啊，当然还有一些其他的指标，大家在 化验时候呢，也在验啊，嗯，包括杂质带斑 a， 杂质带斑 b 啊，包括脂带斑 a 啊，就是 lp 小 a 啊，但是我们现在的临床的医疗啊， 哎，主要评价的指标是低密度脂蛋白胆固醇或者非高密度脂蛋白胆固醇啊。这个提醒大家注意，别不说心，让您更懂心，关注我，让您了解更多心血管健康知识！

举止四项怎么看？哎，有人说啊，这个简单，我们看看镜头吧，镜头朝上就是高了，往下呢就是低了，您是不是这么看的呢？如果是的话，那就错了，那今天我们给大家讲一讲化验单呀，到 到底如何去看？那我们首先看啊，我们有四项指标，总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇，还有低密度脂蛋白胆固醇。 那第一个啊，我们的总胆固醇他啊应该是低于五点二，那五点二到六点二之间呢，就属于边缘升高了，高于六点二我们就叫做高胆固醇血症了。那第二个呢，就是肝阳三指、 肝药三者啊，我们一般是小于一点七是属于正常的，那如果是一点七到二点三呢，属于临界的一个身高，那如果大于二点三，那我们就叫高肝药三者血症了，他也是我们高脂血症的一种。第三个啊，然后就是高密度脂蛋白胆固醇，他是我们身体里面啊，一个好的胆固醇高一点是没 没什么问题的。第四个那就是低密度脂蛋白胆固醇，那我们正常情况下低密度脂蛋白胆固醇呢，他应该是小于二点六的，但如果的话，你有这种高血压、糖尿病啊，得过心梗、脑梗啊，心脏缺血啊，外周血管病啊等等的， 这时候的话，我们往往要求是把它降到一点八以下，如果严重的我们需要降到一点四以下才可以。

随着雌激素的变化，我们体内的糖代谢，脂代谢啊，还有我们的骨骼健康，整个心血管的健康都可能发生明显的变化。 更年期女性必做体检项目一，这里呢是一段血管铺面的模型，那你手中有不同颜色的小球，这些是模拟什么呢？哎，这是代表我们低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。好，我们就假定啊，这个是高密度脂蛋白， 就是我们俗称的好的胆固醇。哎，这个是低密度脂蛋白，是不好的，这个小球球就是我们女性的雌激素。在我们比较年轻的时候啊，我们的这个雌激素帮助我们高密度和低密度脂蛋白保持 持很好的平衡，那这样的一个血脂就是一个正常的血脂，并且雌激素啊对我们整个血管壁他也有很好的作用。嗯，帮助我们血管壁啊，我们这个内皮细胞都呈现一个健康状态，但是到了更年期以后啊， 问题就来了，一切就开始发生变化了，哈哈哈，我们的发生什么变化呢？雌激素变少了，雌激素变少以后， 那我们的高密度脂蛋白变低了，好的变少了，同时我们的坏的脂蛋白就变多了，加上我们雌激素变化以后，对血管内皮等等的变化，我们这些血脂啊，就特别容 容易进入到血管壁的。哎，这个下边沉积，这个沉积下来就形成一个东西叫动脉粥样硬化斑块， 这个斑块他如果特别的严重了啊，这个斑块都挤压到我们， 让我们这个整个血管变狭窄了。那你想想，哎，如果是颈动脉的，那我们大脑的血供就会出问题。对，然后这个斑块如果脱落了，然后还可能跑到脑子的血管里边，哎，那这就出现 脑血管意外了，脑梗，哈，啊，这，所以一系列的不良的后果就出现了，那我们体检的意义在哪？我们不要等到发生这么严重的后果 果，对吧？再去治疗。我们在可能刚刚发现这个不好的子蛋白有升高趋势，这个好的子蛋白然后开始降低的趋势的时候，我们及时的抓住这个关键点。嗯，那在这个早期阶段，我们 还不需要药物治疗，我们只需要适当的饮食的控制，适当的先增加运动，哎，就能够把我们的血脂又回到正常。这个第一项，第二项，第四项可能发生的变化啊， 是变高了，而第三项呢，这个高密度脂蛋白他可能是变低了。当我们这样的一个血脂的检查，尤其我们只查了这个四项，发现了一些变化，哎，那我们想要去更精准的解 解毒，这样的结果，有时候我们还需要更全面的血脂的检查，帮助我们去判断预测我们疾病的风险。嗯，那这个时候我们后面的子蛋白，再子蛋白，我们比较常用的这个 ae 和再子蛋白 b 等等， 这些都是值得我们去做检查的。嗯，这个糙米 c 反应蛋白呢？哎，可能又更有临床意义，他是我们心血管世界 要发生的一个重要的指标，我们前面查了那么多血脂，虽然我们只是遇事，我风险可能增加，嗯，还比较遥远，可以这么认为。但是到了超敏， c 反应蛋白明显增高，我又排除了急性炎症的情况下，那就说明我们 可能很快要发生心血管事件的，这个风险就会很高，那这个时候我们就需要更加的警惕，更加需要我们去干预他 哦，比如说心绞痛、心梗、脑梗有可能会发生，在此之前做这个超敏 c 反应蛋白，他就会指数升高都不会哦，这就是一个重要的提示。屏幕上的第一到第四项 是在我们更年期女性体检项目当中必做的项目，如果发现了问题，那么第五到第八项是需要到专科，比如说内分泌科或者是心内科在进一步来明确的。

血脂四项包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三脂四项。其中高密度脂蛋白是好的血脂，能够 预防和控制动脉粥样硬化的加重，所以高一点比较好，而其他三项则低一点比较好。尤其是低密度脂蛋白是心脑血管疾病的罪魁祸首，每天 降低百分之一的低密度脂蛋白，心脑血管疾病的风险也会降低百分之一，足见这个低密脂蛋白的危险是非常大的。所以我们不管是常规茶体还是三高的人群，以及心脑血管疾病的患者，一定要化验血脂四项，其中主要要看我们 最关注的低密度脂蛋白，如果低密度脂蛋白高于三点一二每毫升毫膜，一定要及时重视，尽快治疗。

哇哇哇，点会噉个大佬。那这个是我今年体检报告里面血脂四项的结果，看到这个结果的时候，我整个傻眼，哎，我在以前胖的时候，我的血脂都没有高过，怎么现在就突然就增高了？我跟你讲，我当时立马就开始怀疑人生， 这难道跟我断食有关系吗？不是研究上说这个断食他对于血脂是有好处的吗？ 这么快就被打脸了？不急啊不急，我们今天这集就来聊一下如何读懂这个血脂报告。像我这样的血脂啊， 如果一直持续下去，他得冠心病和心梗的风险会更高吗？那我这个情况需不需要吃药来调整呢？我们现在 如果去查血脂的话，一般就会查四项，也就是说甘油三酯，或者叫三酸甘油脂、总胆固醇、高密度脂蛋白 h、 d、 l 和低密度脂蛋白 l、 d、 l 这四项里面 除了甘油三酯之外，其他全是胆固醇。所以对于血脂来说，它是一个更加大的一个概念，它包含了胆固醇。换句话说啊，我们常常听人说的这个高脂血症，也不单单仅止胆固醇升高，也包括了甘油三酯的异常 以及高密度脂蛋白 h、 d、 l 的降低。当然，我们现在如果去看资料，临床上对于高脂血症的分型非常非常多，很复杂。不过针对我们日常体检进行的这个血脂四项，我们通常能够看到的，呃，最常见的高脂血症 可以是这四项当中单一一项的身高或者单一一项的降低，也可以混合双高或者群高群高。 好，那我们下面就先来聊聊胆固醇。胆固醇越低越好吗？并不是啊，黑格尔就曾经说过嘛，存在即合理。胆固醇对于人体的意义 非常重大。我们人体的基本构成单位细胞，这个细胞膜，它的主要成分就是胆固醇。人体内部有众多的类固醇激素，也都是以胆固醇作为原料和底料来进行合成的。 这其中最出名的啊，就比如说像糖皮质激素啊，全固酮啊，雄激素的这个狗酮，雌激素以及黄体酮等等这些激素，这些 这都是对于人体正常运行有非常重大意义的激素。胆固醇和大脑的记忆力也有很重要的关系，近期的研究就显示，胆固醇低，特别是这个高密度脂蛋白低， 会降低运送到中枢神经系统神经元的养分，从而引起记忆力下降。我们的皮肤表面他也有一层胆固醇，当我们走出门外赞美太阳的时候， 皮肤下的胆固醇就可以转化成为维生素 d， 所以啊，通常皮肤上面有一些小变化的话，也可能提示我们胆固醇水平的升高。 胆固醇也是胆汁的重要原料之一，而胆汁又是代谢脂肪最重要的物质，所以啊，我们可以看到胆固醇的作用真的是非常的多，它还真不是越低越好。我们通常说啊，吃的油啊，这肉啊，蛋啊，吃 的多了，哎，胆固醇就可能升高，这个其实也是一个误解，人体内部的胆固醇啊，和尿酸一样哎，他只有百分之二十到三十是来自于食物，百分之七十到八十都是由人体自身合成的。但是比尿酸更加高级的一点 就是人体内部他有一个自动调控胆固醇的这样一个系统，也就是说我如果说我们吃进去的胆固醇多，那人体内部合成胆固醇就会变少， 吃的胆固醇少，人体合成的他就会变多。换句话说啊，吃的油并不是让你变胖或者胆固醇升高的主要因素，而是先因为各种原因变胖，以后打破了原先胆固醇合成的平衡状态，才会导致了 胆固醇升高。也就是基于这点，美国饮食指南二零一五到二零二零版已经不再建议胆固醇的摄取量了，而是改成了尽可能少的 的摄取。这意思就是不在于吃下去的这些油啊，会转化成我们的血脂或者脂肪，而在于吃下去某些特定的食物，它其实是会刺激我们体内合成更加多的胆固醇，这些特定食物就包含了饱和脂肪、反式脂肪， 还有类似糖啊，剩饭剩菜啊这一类的养自由基。所以如果说我们胆固醇有升高的话， 我们还是要尽可能减少这一类食物的摄入。那下面我们具体说一下胆固醇最重要这两个指标， h d l 高密度脂蛋白和低密度脂蛋白 l d l 它们的作用其实很类似，它们都像是蛋白做成的这个物流车一样，它上面装载了胆固醇， 它们的作用就是运输胆固醇。因为我们刚刚说了嘛，胆固醇是一个非常重要的原料，低密度值 脂蛋白，他就负责把胆固醇从肝脏癌这个物流中心发往全身各种器官去进行原料的合成。而高密度脂蛋白他更加厉害，他不仅是物流车，他还兼具了巡防清扫的能力， 他可以将人体内部多余的胆固醇收集起来，打包运送回肝脏，由肝脏处理以后 在排出体外。所以啊，高密度脂蛋白，因为它叫 hd 啊，我们就可以认为它叫做好的脂蛋白，这个指标啊是越高越好， 最近有很多研究也在跟进高密度脂蛋白，对于改善退行性神经病变啊，比如说像帕金森病这一类的疾病，它的疗效作用，那我会把相关的研究也放在简介栏里面，大家有兴趣的也可以去查阅一下。而这个低密度脂蛋白也是通常患者最害怕的一个指标，因为一旦 低密度脂蛋白过高，它会极大的增加冠状动脉疾病这一类心血管疾病的患病风险，所以低密度脂蛋白也通常被称为坏胆固醇。但这个坏胆固醇它一定坏吗？具体还是要看指标，那我们下面详细说， 那下面我们再来看一下甘油三酯，或者叫三酸甘油脂，就是我们俗称的油脂，也就是脂肪，它不是胆固醇。植物性的甘油三酯啊，称之为油， 动物性的甘油三酯通常称之为脂，这种脂肪啊，是我们身体里面非常重要的一种能源。我们吃东西哎，有食物进来的时候，身体消耗的是什么？消耗的是葡萄糖，不吃东西的时候，我们身体消耗的就是甘油三酯，所以这个甘油三酯啊，同样是通过 食物而得来的，也就是肝脏，他会把用不完的这些葡萄糖转化为甘油三酯储存起来。控制甘油三酯的一个非常关键的因素之一就是胰岛素，如果说我们的甘油三酯偏高，那可以很肯定的讲， 血糖一定会高。我们的生活当中很明显糖的摄入是过量的，所以我们完全可以把 甘油三酯、血糖和胰岛素这三者联系在一起来看，这意味着什么呢？长期的甘油三酯升高，通常都会伴有高胰岛素血症和高血糖等等这一类的代谢综合症，这种情况下， 胰岛素抵抗和慢性炎症又是这一类长期甘油三酯升高的病人当中一个非常普遍的现象。那我们有了上面这个理论打底以后，我们对于 血脂啊就有这个基本的认识。我们这边打个比方啊，我们可以把血管看成是一条高速路，低密度脂蛋白它载着这个胆固醇滑滑的从肝脏这个物流中心啊，开往身体各个器官。而高密度脂蛋白它就像一个 道路巡防系统一样，他会将收集来这些废料胆固醇滑滑的运回肝脏。而我们一旦甘油三酯升高了，那我们刚刚所聊到的这些高血糖啊， 慢性炎症啊，他都会破坏血管内皮，也就是破坏了这条高速路的路面，路面一坏啊，上面跑的这些低密度脂蛋白的这些物流车就容易卡壳、抛锚，甚至翻车。如果这时候我们及时的处理干预了，除了路面能够一定程度的哎修复好以外， 高密度脂蛋白这些循环系统啊，他还能过来清扫这些胆固醇，指挥交通，让血管的高速路继续保持畅通。可是一旦 血糖甘油三酯持续升高，高密度脂蛋白又低下去了，两高一低啊，这个通常是我们生活习惯不好以后，非常容易造成的一种指标现象，那么这个指标一持续，血管的高速路就会 造成大堵车，也就是这些胆固醇形成的斑块，最终会把血管给堵住，这个才是最危险的情况。 那有了上面这个比方，我们再来看这个血脂报告的时候，就能够以斜四十五度的上帝视角全局性的来看待各个指标，而不是啊单拎着一个指标的高低担惊受怕。那我们这边插一句啊，由于这个 血脂的检查受到食物的影响，他其实比较大，所以我们查血脂以前一般也要经过九个小时以上的空腹，这样检测出来的结果才相对更加准确。好，那下面我们来看一下指标。首先我们第一个要看的指标就是甘油三酯， 三油三指我们一般要控制在一点七毫摩尔每升或者一百五十毫克每分升，这个数值越低越好，这个数值如果低了就优先有了，哎，血管交通的这个道路基础建设的保障， 路面就会足够宽敞，足够平坦。低密度脂蛋白临床上一般是希望控制在三点三毫米每升或者一百三十毫克每分升以下。如果只是低密度脂蛋白单纯性的偏高，只要我们没有合并甘油三脂的升高，或者其他类似高血糖 糖、高胰岛素血症这一类的代谢性疾病，以及没有合并冠心病的话，那这个时候就只是代表了我们身体里面的这个物流啊比较频繁，你的交通依然顺畅。 所以通常啊，我们能够看到有一些有健身习惯，运动习惯的人跟他的饮食也有一定的关系，因为我们刚刚说了，胆固醇他起码还是有百分之二十的，这个因素跟饮食相关，所以这些有健身运动习惯的人啊， 也可能会出现低密度脂蛋白升高状况。那大家不需要太担心，一看到这个坏胆固醇升高啊，就赶紧吃药调理，那是不行的。不过这边话要说回来， 偏高他是有一个上限的，当 ldl 高于四点九毫米每升，或者一百八十九毫克每分升的时候，这个时候就一定要开始用药物控制了。下面一个 我们来看看高密度脂蛋白，通常来说，男性高于一点零毫莫尔每升，女性高于一点三毫莫尔每升都是比较好的，当然越高越好，最好的状态是不论男女，高于一点五毫莫尔每升，也就是六十毫克每分升的水平。那总胆固醇呢？ 其实是血液当中游离肽和结合肽胆固醇的一个总和。现在在临床上面啊，他其实主要是作为一个诊断的依据，主要还是看另外几个指标，那我们总胆固醇要保证不高于五点七二毫毛每升。 所以啊，综上所述，我的数值大家可以看到我的这个甘油三酯是维持在一个比较低的水平，那这是因为我平时碳水的摄入量，然后再加上我断食，我的胰岛素水平 一直是处于一个非常稳定的状态，所以我不用担心自己会有一些代谢综合症。那我的 l、 d、 l 也只是一个偏高的状态，还没有达到四点九这样一个过高的一个水准，那 l、 d、 l 相对的升高也会造成总胆固醇的相对升高嘛， 所以我这个状态基本上可以脱离风险安全着陆。但是啊，如果说我们要百分之一百的确定，光看这个指标， 光是保持运动的习惯还不一定可以完全放心说没有一点风险，那需要做到百分之一百确定。我们还要做两件事，第一件事情就是我们可以去做一个颈动脉超声，确定颈动脉 里面没有斑块。另外一个我们可以去做一个叫 calcium score 冠状动脉钙化指数的这样一个测试，如 如果这两个测试做下来完全没有问题，那我们大家完全可以放心。那好了，今天的这一集影片呢，其实还是希望大家能够建立起一个全局化、统一化的角度来看待身体的这样一种观念，不要因为啊这个单一的一个指标的 轻微升高，就觉得自己已经病入膏肓，到处找药吃。我们在医学院讲诊断学的时候，老师就曾经这样跟我们讲过，检验检查这个指标只是辅助观察人体当下状况的一个 侧面，他是一个拼图，我们医生在做病情分析的时候，需要全面把控病人的总体情况，才能够做出最正确的判断和诊断，就像我们传统中医当中的望闻问切一样，缺一不可。如果大家希望了解更多降血脂的办法，那请在 评论区留言告诉我，我后面会整理更加详细的内容给大家汇报。知道一点，有趣一点，我们下期再见。

希望呢大家通过这次的讲解，能够认清我们血脂当中四项指标，这个大家都知道哈，刚刚这个媒体宣布了 关公的这个扮演者陆树铭因为这个心梗突然离世啊，年龄呢才六十六岁，应该说这个年龄呢，呃，离去属实有些惋惜啊，那么我们为什么会在这个人在中年左右的时候，其实六十六岁的话，现在我们被定义为是一个中年的阶段，还算不上老年。 那么因为什么呢？就是在于我们平时老百姓啊，尤其是中老年人，特别容易忽略一项指标的异常，那么这个指标就是什么呢？就是血脂的异常 啊，我们说当血脂有这个问题的时候呢，呃，我们自己的身体是没有任何的感觉的，可能说有的时候通过体检一检查一看，哎呦，我的血脂怎么高了呢？ 所以很多人在咨询我说廖老师，我血脂有问题怎么办呢？其实我们今天呢就想给大家把血脂这件事呢，呃，先讲一讲， 那么血脂其实我们说按照专业来分的话，它是分成四种啊，那么在血液当中有四种成分，第一种就是甘油三脂，第二种呢就是胆固醇，第三种呢就是高密度脂蛋白胆固醇，第四种呢就是低密度脂蛋白胆固醇。那么这四种物质呢，在我们血液当中是与生俱来的 啊，那么高三指也可以把它看成是血当中的油，那么胆固醇大家一提就害怕啊，那我们后续会在呃别的这个视频当中给大家具体去讲胆固醇怎么回事， 那么这四项指标平时对于健康而言的话，它是属于一种呃非常平衡的这种状态，比如说高呃高三指的水平啊，胆固醇水平啊，都是在正常的指标范围内，那么其中这里边的高密度脂蛋白 和低木质蛋白大家可能不知道怎么回事了，那么我想给大家讲高密度脂蛋白胆固醇呢？它是好胆固醇，它的作用是干嘛呢？就相当于我们血液当中的清道夫，它的作用就是把过多的肝腰三者和胆固醇怎么样带走，你别搁这待着啊，你走啊，保护了我们心脑血管的健康， 那么低密度脂蛋白胆固醇呢，它就是血液当中的恶魔，一说恶魔大家都知道他是干嘛的了，他会加速过多的甘油三者和胆固醇在血管壁上的沉积，那么血管壁上一有沉积之后的时间久了，就会形成什么动脉粥样硬化，那么进而就会导致了 脑血管或是心血管的这个堵塞啊，那么一旦堵死的情况下，就容易发生心梗啊，脑梗啊这些问题，那么就会对我们的生命产生非常大的威胁，所以希望呢， 大家通过这次的讲解，能够认清我们血脂当中四项指标，那么接下来该怎么通过膳食调理呢？请大家关注我的下一条视频。

咱们体检化验血脂一般会包括这四个常用的指标，我们心脑血管病门诊复查呀，也经常复查这四项，心脑血管病控制到多少给您讲清楚。第一，总胆固醇正常范围是五点二毫米每升以下。第二，低密度脂蛋白正常的范围是三点七毫米每升以下。 第三，高密度脂蛋白正常范围是一点零毫米每升以上。第四，甘油三脂的正常范围是一点七毫米每升以下。 这四个指标啊，不同的化验室后面标记的正常范围呢，可能会略有差别，化验单的后面一般都会标记正常范围。 我们更多的关心是怎么处理，目前盯的最紧的指标是低密度脂蛋白是有量化分层的，不同的人群合并证不同，危险因素不同，对于降低低密度脂蛋白的要求呢，是越来越高，普通人低密度脂蛋白最好控制在三点四毫 二百升以下，但是如果已经有了心脑血管病，低密度脂蛋白最好控制在一点八毫米每升以下。对于个别高危的心脑血管病朋友啊，甚至要控制在一点四毫米每升以下，如果降不到，那么低至少要降到原来的一半以下。 希望中老年朋友能记住这些信息。关注健康知识的您，可以点击视频左下角健康先行抖音小程序参加由中国老龄协会指导，中国老年杂志、中国医药教育协会联合举办的第三届中国老年健康知识大赛。学健康知识，做健康老人。关注我，我是晨晨脑科医生。