苏州医保住院上限是多少

嗨，我是阿茶，周末我去拔了智齿，拔了两颗，刷了医保之后，我交了六十多，我朋友都说拔智齿花了一两千，所以我还是挺惊讶于我拔智齿的价格比自己想象中的便宜了很多。于是我特地去复习了一下医保报销的比例和范畴，和大家分享一下。 点个赞，你下次去看病心里就有底了。现在给大家说职工门诊看病的待遇，关键的地方可以截图哦！首先，符合规定的门诊医疗费用先从个人账户划扣，就是看你的各账余额有多少钱啦。如果医保卡里个人账户的钱用完了，也是可以享受医保待遇的。 先个人自付四百元，退休人员自付六百元，之后在规定限额内由统筹基金按比例减负，这个限额是职工四千元，退休人员四千八百元。给大家举个 例子，如果小王在社区门诊看病，总共要花费一千二百元，这里假设全为医保目录的药品，那么小王要花多少钱呢？那么小王要先自付六百元， 剩下的钱就是一千二百元减六百元，再乘百分之二十，加起来就是要付七百二十元，这个百分之二十就是百分之百，减掉百分之八十，扣去统筹基金劫付的比例后，自己要出的部分的百分比。

如果一次普通住院花了五千左右，基本医保可以报多少呢？下面分别用我手上办理的一个本地医保和一个异地医保实际报销的单据，为大家算一下实际报销的金额和比例。 先看本地医保，这是广西某市的城乡居民医保在当地就医，当地结算客户因为脂肪肝， 在市中医院住院五天，总共医疗费花了五千四百五十七点二二元，其中自费一百九十八点四元， 超额五十二元，自付三百六十八点七三元。减去以上三项后，剩余的四千八百三十八点零九元就是符合医保范围内的费用，这里面还要减去床位费一百元，再减 减去起付线六百元，剩余的部分按照百分之六十来报销。按照这个公式，我们最后得出的报销结果就是两千五百八十二点八五元，最后个人还要支付两千八百七十四点三七元。 总结一下，总费用五千四百五十七点二二元，医保报销两千五百八十二点八五元，个人支付两千八百七十四点三七元。 这是一个普通的疾病，并没有用到过多的自费进口药品，实际报销的金额是总费用的百分之四十七，还不到一半，这就是本地居民医保实际报销的结果。 本地医保报销尚且如此，那么异地医保报销又能报多少呢？下面展示个异 地的。这是一份广东省内跨市的异地住院医保报销结算单。客户的城乡居民医保是在老家城市买的，这一次因为腰痛查出有腰椎间盘突出，伴有坐骨神经痛而在广州住院治疗， 九一的医院是广州市内的三甲医院，普通病房住了八天，医疗费总共花了五千三百一十一点九元，医保报销一千二百二十一点八一元，个人支付四千零九十点零九元，起付标准是一千二。 根据上面的医疗费用详细清单可以看到，自费的部分很少，自付的费用也很少，但是报销的金额并不高。根据上面的数据，总费用五千三百一十一点九元，实际只报了一千二百二 十一点八一元，个人额外要支付四千零九十元，实际报销的金额仅仅是总费用的百分之二十三。这就是异地就医医保报销的结果，这些是不是和你想的一样呢？

最近，有网友反映，有医院对患者住院天数、治疗费用设置上限。一位阳性网民说，家里微重病人住院住到十五天必须出院，在家休息一段时间后再办理住院，不但黄金康复期大大缩短，每住一 医院就要多掏一份起付标准的钱，让本就因为治疗费用捉精见肘的家庭雪上加霜。另外，还有网民说， 当地的医院要求手术住院费用限额为七八万元，一旦超过就得转院，每次入院各种检查、抽血。 对此，国家医保局回应，国家医保局出台的医保相关法规政策里面，没有对住院天数、单次治疗费用进行限制的规定。二零二二年， 国家医保局还专门印发了关于全面排查并取消医保不合理限制的通知，要求各地医保部门全面深入排查对医疗机构的不合理限制，存在问题的地方已经完成清理。 据了解，部分医疗机构可能会为完成平均住院日、次军费用等其他方面的考核指标而设置一些比较粗放的管理措施。国家医保局将会同卫生健康部门指导地方切实加强对医疗机构的培训和管理，督促其为人民群众提供 合理的医疗服务。如果患者您再遇到类似的损害医疗权益的情况呢，可以及时向当地的医保部门反映，转发给您的朋友和家人，以维护自己的权益。

有医保的老人在住院后，他的医保报销比例是多少呢？相信有很多人都是想知道的，包括在之前我问我住院之前，我就在想，咱们的这个退休人员比例一般是多少呢？ 那么今天呢，就我们家这个情况，给大家大概的说一下，大家可做参考。其实全国应该都不会相差很多，拿我们山西省太原市来说，太原是山西的省会城市，那么太原下面有很多的地级市，我公共的医保呢，它是属于下面的一些地级市。 那如果说他是这次住院是住在他们本地的，那我公务的报销比例呢，应该是能达到百分之九十左右，他是属于嗯审医保，而且是退休的职工， 所以说他在当地是比较高的，但是呢，因为他是在山西太原，也就是说不在当地啊，那么像这种情况下，他是基本上能达到百分之八十四，呃，这个呢是当地他的一个医疗证， 那即便是在我们山西省，他是在其中的一个地级市，如果是去别的地级市，可能这个比例是稍有不同的，而且是如果他没有退休，呃，在职或者是和退休他又有一个区别。 所以呢，大家如果身边有啊，这个老人，他是正在在职，还没有退休啊，他可能是一个比例，那如果说他已经退休了，他会比例稍微高一些，而且呢每个地级市他又是不一样的，不管大家在哪个省，大家都可以参考，基本上呢都会在百分之八十到九十之间的这个报销比例。 那拿我们家的具体的花销来说呢，我公公这次住院是花了一万两千块钱左右哈，具体的小数点就不说了。呃，然后呢，他实际报销下来，他自己出了是三千七百多块钱，也就是不到三千八。 呃，那呃，其中这三千八里头呢，有八百块钱是住院门槛费，就是这个是不走医保报销的，那这个八 百块钱是住，只要你办了住院，你就得掏这个八百块钱，不管你住多长时间。呃，微重不微重啊？然后呢，还有一些就是耗材类的，比如说一些针管啊，或者是一些塑料瓶啊，这些一次性耗材类的啊。然后我公布这个呢，是也是花了有将近八百块钱，这就两个八百一千六百块钱， 但是其实呢，也就是说剩下的他自己就花了三千八，减去一千六啊，两千二百块钱，嗯，两千二百块钱基本上就是他报销下来的一个比例， 那么呃，甲类的呢，一般是报销的比例高一些，而乙类的一些药物呢，他报销的是要低一些，所以呢，根据我说的这些，大家应该心里是有一个谱了，也就是说如果家里有这种退休的啊，外地的 就是省内外地的哈，其实这个比例还是可以的。至于如果是省外的来到我们山西省内这种住院，这个我就不清楚了，因为我没有设计，应该 是比例要低一些的，但是如果是在自己本地去住院的话，他这个比例肯定是会更高的啊。那如果说大家说不是这种退休的啊，如果是一些其他的情况，那我这个可能也就没办法去给大家分析，所以呢，如果大家身边有这样的，可以心中有个底， 而且呢在医院办医保呢，嗯，其实现在还是比较方便的，因为我当时是完全没有了解过我自己呢，打电话，呃，问过山西省太原市的医保局，也问过我公共当地的一个医保局啊，我问了很多，包括医院的这个医保部门，我也跑了好几趟啊，最终呢，其实发现本身是一个很简单的手续， 嗯，就比如说我木一开始是住了急诊，那么他急诊的这个费用也是可以转到医保的。有些人就说急诊的费用他是不能报销，但我们这一次呢，也是合并到一起是可以报销的，你只要去跟那个办医保这块说清楚啊，跟急诊部门这块 也需要一个条子，签个字转过来就可以。而且医保呢，是你住院以后，他前台就可以直接给你转，也是非常方便的啊。所以说呢，嗯，现在我们国家真的是各方面的医疗系统 啊，真的是很方便，很多人他没有经历，却在那信口开河就说啊，我们的国家这个医疗系统啊，怎么怎么样不好，或者是不如别的地方，我这次亲自经历了，我真的觉得， 嗯，如果是退休的职工是非常非常方便的。那如果不是那种退休的啊，只要平常交了一些这种什么社保啊啥的，我觉得也是可以报销，只是说是比例可能没这么高而已。嗯，但是也可以给解决一大部分这个资金问题。所以呢，希望大家在识别一些网上信息的时候，千万不要 道听途说啊，然后自己就觉得啊，这个不好，因为我是觉得我们国家这些医疗系统真的越来越先进，而且越来越为我们考虑，希望大家呢身边都不 不会有我们家这样的情况，希望大家身边都没有住院的人，我们所有人都平平安安的。好，今天的视频就到这了，谢谢大家的观看，再见。记得点赞关注哦！