冠脉硬化可以自愈吗

冠状动脉硬化不可自愈，这个疾病是进展性的疾病，一旦冠状动脉形成了动脉粥样硬化的斑块，它就不可能完全消退。 在临床上，他的治疗方案和治疗的目的也并不是为了消退动脉粥样硬化，而是阻止动脉硬化的发展， 同时减少因为动脉粥样硬化所带来的症状。此疾病可因体力活动、情绪激动等诱发突感。心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感，只能通过药物治疗预防，减少发作的概率。 动脉粥样硬化是人体不可逆转的过程，跟遗传因素也有一定的关系。如果患者还伴有高血糖跟 高血压、高血脂等疾病，还要将血糖跟血压、血脂控制在正常水平。 动脉粥样硬化所带来的危害，也要看导致管腔狭窄的程度。如果只是百分之五十以内的狭窄，但只是轻度的，在临床上可能引起来的症状并不明显， 后期只需要控制危险因素，控制好血压、血脂、血糖，防止硬化进一步加重。如果是狭窄已经到了百分之五十以上，就可以诊断为冠心病。 对于冠心病的治疗，它是一整套的药物治疗方案，如果主要的官脉狭窄超百分之七十五， 在药物治疗的基础上也需要进行介入治疗。如果是多次多处比较弥漫的病变，部分的病人也需要考虑冠脉搭桥手术治疗。

前几天呢，有一个粉丝问我，我的冠麦 ct 报告啊，写着冠状动脉遮阳硬化半轻度狭窄，怎么办呢？ 会不会哪天突然间就心梗脑梗了呢？今年早逝了，我赶紧跟他说呀，这个现在根本算不上什么冠心病，而且你没有危险因素啊，发生脑梗心梗的概率是很低的，但是他还是很紧张啊，就问到，那我才四十岁，这个周样硬化还有办法逆转吗？ 可不可以做手术把斑块取出来呀，或者给我输点什么液，把这个斑块给他冲走行不行呢？ 我是鹤立烟雨，今天我们就来科普下，这个血管斑块到底有没有希望逆转呢？我们的血管呢，跟水管一样啊，用的时间长了，他就会生锈，血管内壁的损伤，血液里的 脂质呢，就会借肌从损伤的地方啊，侵入到我们冠状动脉的内层里面。那与此同时呢，血管中层的这个平滑肌细胞啊，也会来凑热闹， 它分泌出各种纤维，覆盖在这个泡沫表面形成的纤维帽，这个只是呢，在血管壁内这个狭小的空间不断的发酵累积，那最终呢，就形成了小米粥一样的东西，我们就把它称作血管粥样硬化， 慢慢的呢，斑块越来越大了，导致血管越来越狭窄，那最后斑块变大之后呢，还容易变得不稳定，一不小心帽子就破开了，这个时候呢，急性心肌梗死或者脑梗了， 那已经出现的斑块有没有可能逆转或者消失呢？早期确实是有希望把它缩小的，刚才讲了，斑块是纸质的沉积， 那么血液中的胆固醇水平低了，就没有那么多东西可以继续往里面堆了，而且当低密度脂蛋白降到一点八以下的时候啊，甚至会有部分血管里沉积的这个知识呢，他又重新流回到血液里面去， 那研究发现呢，他听治疗呢，平均可以使动脉斑块体积缩小大概百分之十五。 那总的来说啊，如果你的血管斑块导致狭窄还没超过百分之五十，这个时候呢，积极的干预的话，控制的好血脂斑块是有可能逆转甚至消退的，至少保证可以踩住刹车，不让它快速的发展。 那就像岁数大了，脸上就会长皱纹啊，你问我这个时候护肤还来得及吗？那我只能说，只要重视一件事情，什么时候开始行动都不算晚。我是贺丽烟雨，关注点赞一键三连，我们下期不见不散！

体检发现了动脉硬化和动脉粥样硬化，你是不是也花了很多冤枉钱去治疗呢？但两位等医生啊，很多朋友在体检当中都会被这俩词给吓住哎，例如冠状动脉硬化、主动脉硬化，冠状动脉粥样硬化等等， 那么这些情况有什么治疗手段吗？咱们今天一个视频呢，讲清楚。首先呢，动脉硬化和动脉粥样硬化呢？是一回事吗？严格来讲不太一样。 动脉硬化呢，属于一个更大的范畴，它包含了动脉粥样硬化。那么所谓动脉硬化呢，实际上就是血管的一种自然老化或者病态老化的一种过程， 而这个过程一旦呈现了，是不可逆转的。同样呢，动脉粥样硬化也是这样。那么其次，什么原因会导致这个动脉硬化和动脉粥样硬化呢？一般像年龄啊，遗传 性别，肥胖，不良的生活方式，吸烟，高血压、高血脂、高尿酸、高血糖、高同型半冠酸等等等等等等一系列的疾病和生活方式，都会引起和加速动脉硬化和粥样硬化。那么重点要不要治疗呢？ 请注意啊，没有特效的治疗方案，重点呢在于预防和延缓期发展，例如加强锻炼，低脂低糖，控制血压、血糖、血脂、血尿酸等等。 只有通过合理的生活方式及饮食，改善和积极的控制原有的慢性疾病，才能够真正的延缓和预防动脉硬化和粥样硬化。 所以希望大家呀，不要去过度的治疗这个东西，希望本期视频呢，能够让你走出一定的误区，做你身边的健康管理者。我是耿医生，下个视频。

大家好，我是刘晓红大夫，有一个网友问我说，您好刘医生，我是冠状动脉粥样硬化，心肌缺血，冠心病，我吃瑞舒法他丁钙片，还要怎么治能治好啊？我想这个问题的关键其实是冠心病的诊断是否是确切的哈，就说你有没有 这个典型的胸背胸痛的发作，更关键的就是你发作的时候心电图有没有明确的缺血的 改变，然后呢，你是不是做了冠脉的无创的或者有创的检查，像冠脉 ct， 冠脉造影啊，最后确诊您是冠心病了。 如果是这样的话呢，您单纯吃他丁是不够的，还是要吃阿司匹林，吃扩张冠状动脉的药物，然后吃减低心肌耗氧的药物，如果这样依然不能控制发作，恐怕就要去做介入的治疗。如果您就是一个不典型的一个心前区的或者是 胸部的不舒服发作的时候，心电图呢，没有缺血的证据，然后你做了一个冠脉的影像学检查，他就是一个低于百分之五十的狭窄，这种情况再加上如果你没有糖尿病，没有这个重度的吸烟，没有早发的冠心病家族史， 没有这个高血压等等这些其他的心血管的风险因素，那么吃他丁恐怕就够了。这个具体的情况啊，您一定是要跟您的心血管医生去充分的沟通以后，做出这个相应的一个下一步的处理。再有就是说您问怎么能治好 哈？这个问题呢？就是现阶段其实我们对冠心病的认识，他是一个多因素的一个结果，我们的那个干预呢，只能是最大程度的延缓他的发生，延缓他的进程，争取叫他晚出现或者是不出现 恶性的心血管病事件。要想达到治愈呢，现在恐怕是还是有相当的一段路需要走的。希望您呢尽快去跟您的心血管医生呢很好的沟通，然后 就是确立一个比较可行的一个治疗的方案。我是刘晓红大夫，我的回答不知道您满意吗？希望呢，对您有所帮助，感谢您的关注，我们下一次再见。

大家好，我是刘晓红大夫。有一个网友问我说您好，刘医生，我是冠状动脉粥样硬化，心肌缺血冠心病，我吃瑞舒法他丁钙片，还要怎么治能治好啊？我想这个问题的关键其实是冠心病的诊断是否是确切的哈，就说你有没有 这个典型的胸背胸痛的发作，更关键的就是你发作的时候心电图有没有明确的缺血的 改变。然后呢，你是不是做了冠脉的无创的或者有创的检查，像冠脉 ct， 冠脉造影啊，最后确诊您是冠心病了。 如果是这样的话呢，您单纯吃他丁是不够的，还是要吃阿司匹林，吃扩张冠状动脉的药物，然后吃减低心肌耗氧的药物。如果这样依然不能控制发作，恐怕就要去做介入的治疗。如果您就是一个不典型的一个心前区的，或者是 胸部的不舒服发作的时候心电图呢，没有缺血的证据，然后你做了一个冠脉的影像学检查，他就是一个低于百分之五十的狭窄。这种情况再加上如果你没有糖尿病，没有这个重度的吸烟，没有早发的冠心病家族史， 没有这个高血压等等这些其他的心血管的风险因素，那么吃他丁恐怕就够了。这个具体的情况啊，您一定是要跟您的心血管医生去充分的沟通以后做出这个相应的一个下一步的处理。再有就是说您问怎么能治好 哈，这个问题呢，就是现阶段其实我们对冠心病的认识，他是一个多因素的一个结果，我们的那个干预呢，只能是最大程度的延缓他的发生，延缓他的进程，争取叫他晚出现或者是不出现 恶性的心血管病事件。要想达到治愈呢，现在恐怕是还是有相当的一段路需要走的。希望您呢尽快去跟您的心血管医生呢很好的沟通，然后 就是确立一个比较可行的一个治疗的方案。我是刘晓红大夫，我的回答不知道您满意吗？希望呢对您有所帮助，感谢您的关注，我们下一次再见。

之前我们讲过高血压可逆，还有糖尿病前期可逆啊，就有网友提问，呃，关东慢半块可逆吗？能清楚吗？在十五年之前的时候啊，我们都认为啊，关东慢中央硬化是不可逆的，只能越来越重。但如今啊，随着一些技术的进步和药物的问世呢， 被大量的临床实验证明，用他定的药把血液中的金豆子蛋白胆固醇控制在一点八个毫升每升以下，为时两年以上 啊，我们用十五年超生检测斑块的体积能够呢减轻有百分之九点三，体积减少记可逆。但是即便看似实验证明了斑马能够 缩小，但对于严重的体积大的堵塞血管非常严重的，后期阶段的严重钙化酸化的那些板块，我们现在还不要希望 这种手段来消除，因为逆转和消除斑块是非常缓慢的，时间很长，可能在没有消除减轻之前，就因为外面严重的堵塞导致心肌缺血，发生心梗或者猝死。 对于一些不需要支架和搭桥的非常轻微的那些办法，我们也可以采取呢，长期控制低密度指南板，胆疼控制在一点四后面每层以下，改掉不良的生活方式，这样呢，板块就会稳定，争取呢，不让他在进一步恶化发展。那么这样硬化板块的形成与发展是一个严正过程。 开导式研究表明，有持续促演反应的患者，高明深层蛋白啊，在两毫克每升以上， 这样的病人呢，抗炎治疗，也就是我们普通人理解的消炎，能够减少心梗，心血管死亡和促进的这种发生。 高敏 c 弹蛋白啊，两毫克为生以上的这群体要更要积极的控制各种动脉壮硬化的危险激素。

嗯，咱又不是靠颜值的，你以为离远就能好吗？嗯，四十八岁女士发现自己的动脉硬化，冠状动脉硬化，颈动脉硬化， 已经有两年了，那么我们究竟应不应该是他丁呢？我跟大家说这个问题啊。第一个，我们女性开始动脉硬化的年龄基本上在五十五岁到六十岁之间啊，那么你四十多岁就出现动脉硬化，显然是早发了，这是第一点。 第二点，我们仔细询问家病族时，那么他的家人有早发冠心病时，这就提示在他的遗传基因当中，很可能动脉硬化就是偏早的，容易出问题的。而且我们再看他的危险因素，常见的危险因素，第一个 高血压，第二个高脂血症，第三个高血糖，吸烟、肥胖、不爱运动。那么他占到了几个呢？他有高血脂，他有不爱运动啊，那你说我做瑜伽， 瑜伽也得是什么？有氧运动是能够燃脂，改善我们的心肺功能的，如果你做瑜伽的话，我推荐大家做留瑜伽，这些个能够改善心肺功能的运动也会使用好处的。那么这是生活方式方面， 从他的情况来分析，我还是倾向于吃上他的，为什么吃上他的呢？给大家看一下，这是我们的血管啊，我们刚生下来的时候的血管是这样的，内膜、中膜，外膜啊，非常的完整，没有条纹，所以说我们慢慢长大，这个地方开始有脂质条纹了，这个脂质条纹反映在我们超生啊，等 检查呢，就是什么，有人说血管粗糙，有人说血管上见到了指指条纹等等，或者说内中膜增厚，就这些，这是早期的表现，然后慢慢慢慢的增厚，就会变成斑块，然后斑块慢慢慢慢长大，就开始血管就开始变窄， 那么在某些情况下，斑块一破裂，局部的质酸物质释放，就会形成血栓。 那我们现在已经发现斑块了，而且是冠状动脉粥样硬化性斑块，心脏血管上长的斑块比较重要， 我倾向于时候吃上他丁，把低密度脂蛋白控制在一点八以下，那么他丁一方面可以把血脂降下来，让斑块不再长大，另一方面更重要的是什么让我们这个薄皮大馅的 斑块变成什么？上面的斑，这个背膜变得变得越来越稳定，从脂质斑块变成显微斑块，甚至钙化斑块，这个斑块就不容易破裂，一旦破裂啊，即使下脸不严重也会出问题。 所以呢，我倾向于他把他丁吃上，那么吃他丁的话，是不是就得吃一辈子呢？啊？不一定， 现在来说的话，就这位女士的情况来说的话，我倾向于他先长期吃。那至于五年以后，十年以后， 有没有开发出新的方法，让我们不用吃塔丁也能解决这个问题，我们拭目以待，我相信是一定会有的。那么眼前我们先顾眼前，把眼前的问题解决，那可能还有的朋友会说，那塔丁万一伤肝伤肾咋办？ 第一发生率很低，第二我们吃药两周之后就复查，看有没有问题，不就踏实了吗？对吧？毕竟副作用是少数。而这个早发的冠心病摆在这，家里人很早就出现了，严重的心脏病摆在这， 你不能无视他啊。我们权衡利弊，认为这位同志吃比不吃好，那么吃的话我们可以给他选择用小鸡蛋的塔丁，负重小的塔丁选择让他结合上有效的运动，我们再观察就可以了，好吧？嗯。

有不少人在体检时发现动脉斑块，比如静动脉斑块和心脏冠状动脉斑块，那么到底这种斑块可以逆转吗？今天张医生来给你说道说道。首先咱们先明白为什么我们的血管里面会长斑块。从医学的角度来说， 它是在动脉皱氧硬化的基础上形成的容器与血管内膜的皱氧斑块物质主要是由于脂质、积食细胞、平滑肌细胞、细胞外积脂、钙和一些皱氧的坏死物积极导致了动脉壁增厚，从而让血管变得狭窄。一般来讲， 设计的中动脉对咱们人体的危害最大，最常见的就是静动脉斑块和冠状动脉斑块。那么动脉斑块到底能不能逆转，关键是要看它是怎样形成的。形成动脉重要硬化斑块主要是高脂血症以及低密度脂蛋白胆固醇的升高。从医学研究表明，从高胆固醇变为 低胆固醇以后，斑块内的面积会缩小。另外，从病理学和流行病理学方面来考虑，像营养不良或者销售的患者，他们的主动脉和冠状动脉重要程度会轻的很多。由此说明，从改善饮食习惯是可以减少动脉斑块的发展。 另外，当血脂水平下降了，动脉斑块的进展也会得到很大程度的抑制，并引起一等程度的逆转。综合上述说明，加强低密度脂蛋白胆固醇的控制，在一定程度上是可以实现动脉粥样斑块的逆转、缩小甚至是消失。大家明白了吗？

如何逆转动脉粥样硬化呢？包括冠脉血管硬化、脑血管硬化和颈动脉硬化。动脉硬化的过程其实也是我们血管老化的结果，老化的过程不可避免，所以大多数情况下，我们的血管硬化也是很难逆转的，更不用说通过吃某一种药物或者食物了， 吃醋不行，喝红酒不行，给你说的天花乱坠的保健品也不行，那么软化血管和逆转动脉粥样硬化就没有招了吗？其实办法是有的，而且大家都知道，就是看你能不能做到和坚持了。 想软化血管，最好的办法就是坚持做到不抽烟、不喝酒、不熬夜，饮食清淡不油腻， 还要控制好血压和血糖，这些不管哪一样，都会加速我们的血管老化和硬化。所以只要你彻底改变其中一样，就能够减缓和避免动脉硬化了，比你吃什么灵丹妙药都管用，道理都懂，就看你能不能做到了。

嗯，大家好，我是来自北京安正医院的刘梅妍。那今天有个朋友问我说，老师您好，我前几天检查身体心电图正常，血肌肝正常，心脏的 ct 说是冠状动脉粥样硬化，这个需要吃药吗？ 嗯，总的来讲，我们说，嗯，冠状动脉粥样硬化，嗯，他是一个初级的，一个小的病变哈。 嗯，临床上是不做特殊处理的，这是治疗的原则，但是要结合您的具体情况， 如果你本身还有高血压，还有高血脂，那我们就建议你一定是要把这些异常的指标控制好。那如果是本着 说预防的这样的一个想法的话，冠状动脉粥样硬化呢，可以吃五十毫克的 来进行预防性的用药，但是这个呢，只是可以考虑，不是必须。 嗯，那具体的情况，嗯，我觉得还是要每个人，嗯，就是根据各自的特点来做。呃，具体的分析哈。好，谢谢。

动脉硬化它是不可逆的，大家要注意，动脉硬化到目前为止是不可逆转的，没有任何一个神药能够逆转我们已经发生的动脉硬化，比如我们的血管上有了动脉斑块的沉积啊， 甚至造成了狭窄。那么我们有什么，吃什么药能够化解这些斑块，化解这些狭窄呢？ 到目前为止是没有的，如果有的话啊，我经常讲这是诺贝尔医学奖级别的发现和药物。所以现在广告上有很多的神药 啊、藏药啊、猛药，说可以化解逆转动脉硬化，那都是骗人的。

嗯，今天回答一个问题啊，就是冠状动脉粥样硬化是不是就是冠心病啊？实际上这两个概念呢，不完全一样。我们说冠心病呢，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称啊，就是说在冠状动脉粥样硬化后面加了一个心脏病 啊，那么这个定义呢，指的是我们冠状心脏的冠状动脉，也就心脏主要的血管供应，心脏的血管上有百分之五十或以上的狭窄，我们才说加上这个心脏病三个字，管，他叫冠状动脉粥样硬化性心脏病啊，简称为冠心病。 而如果说你的心脏的血管虽然有斑块，有堵塞，但是他的狭窄程度并不重，没有达到百分之五十以上啊，比如说都是百分之三四十以下的这些狭窄，那么我们只管他叫冠状动脉粥样硬化，而 不叫病，这个实际上呢，是冠心病的前期的表现。我们说冠状动脉粥样硬化，实际上他的发发展的过程是很长的啊，可能十几年、几十年，他才会逐渐啊狭窄到很严重的程度，造成了心脏的缺血。 而大部分百分之五十以下的这些冠状动脉粥样硬化不会有任何的症状，孩子只是一个冠状因病的前期的表现。但 当然我们如果说已经发现了一些动脉粥样硬化啊，他们提示你今后病变进展的可能性是存在的，比一般人要高得多。所以在这个时候我们一定要重视啊，就要控制我们这些冠状动脉粥样硬化的危险因素， 包括高血压、高血糖、高血脂、抽烟喝酒、缺乏运动、肥胖等等，把这些功能控制好才能够啊，保证我们心脏的血管病变尽量不要再进展，不要从一个前期进展到一个疾病的这么一个状态。

动脉中央硬化斑块能不能够逆转啊？这是很多患者关心的问题啊。实际上我们首先要强调一个，我们最主要的治疗的目的是让动脉中央硬化斑块去稳定， 这是第一位的，只要他这个斑块能够稳定啊，他呢就不出现临床事件，不出现心肌梗死，不出现脑梗死，这是我们临床最主要的目的啊，那么逆转是下一步的这种要求，那么无论是斑块稳定还是逆转， 目前来说最主要的方法都是通过各种各样的药物去降低血液循环中的低密度脂蛋白啊，这是最核心的一个指标 啊。呃，最主要的方，最主要的药物呢是他丁啊，无论是我们现在常用的阿特发他丁或者瑞树吧他丁或者其他种类的他丁，目的都是为了降低 这个低密度脂蛋白啊。呃，我们至少要把这个低密度脂蛋白降低到对于冠心病病人来说降低到一点八以下啊，当然有更 有些少部分的临床证据支持，如果能够降低到一点四或者更低的这种水平，有可能能够逆转这种斑块的这种进展，也就是说斑块的容积，斑块的体积会降低啊，这是目前来说有个别的证据去支持。 除了种他定了药物，还有其他的药物，比如说联合应用，医者迈步或者联合应用啊， pcsk 九的抑制剂，一种皮下注射的这种长城的这种针剂，他能够有更有效的把这种低密的蛋白降低到更低啊，甚至降低到胎儿的水平，那这种情况下有可能能够逆转这种方块。