半月板后角损伤原因

当然受伤的原因首先在于韧带的损伤，那么韧带损伤有很多原因，我前面都讲过了，作为我的忠实粉丝，我相信他已经知道你大概考虑什么原因找导致你这个韧带出现损伤。 呃，我起步的话呢，我是跑步扭伤的，然后当初就有点不舒服，不舒服的话呢，看了蛮多医生，他们每个人都说没事，但是在这些年的话，我经常出差走路，每个月走很多的路，大家看到了吧？当你受伤第一次以后， 然后呢不停的走路，没有得到休息，这个时候呢，你的损伤就会直线的加重，这是里面最常见的一个原因。我这里打个比方，你拿一个苹果，你想吃到第一口的时候，这个皮很厚，咬不动，但是你把皮削掉了以后非常好咬，这就是这个原 你所在。当我们第一次受伤以后，只要有了第一次，后面再受伤会变得非常的容易，所以这个时候不允许我们走很多路的时候，恰恰你走了，对吧？对，所以就导致这个韧带伤直线的加重。那么呢，他还有导致这个半月板损伤的原因， 实际上他看了我很多的科普，今天呢在前面呢，我实际上已经给他讲了一些合适公正的片子，然后他就马上悟到了这里面半月板损伤的原因，除了钱交二代作为基础， 那么还有一些错误的动作，再讲讲呗。就是我去看了别的医生，他让我去靠墙办东嘛， 靠墙静蹲。对，但是我蹲了两个月之后，刚开始的第一个月的时候感觉有点效果，就膝盖的感觉有点缓解，但是从第二个月开始的话，我感觉蹲，嗯，好像 膝盖要开不舒服，我就不敢再蹲了，就靠墙蹲，就不敢蹲，但是我就感觉这种不适感又回来，不适感又回来了，膝关节变得越来越不舒服，这个靠墙竞蹲不但会导致韧带损伤越来越严重，而且在半蹲状态下面，由于异常咬合关系， 会导致半月板损伤的加重，大家看到了吧，现在我们看到的半月板损伤实际上非常的弥漫，而且呢，他的损伤也就说半月板后脚的脸上和出血还是非常厉害的。 好了，今天在这个科普的最后呢，我给大家再总结两点，第一，当你受伤了以后一定要休息，不可以带伤去走很多的路。第二点，一旦膝关节有伤，我这里讲前提，一旦膝关节有伤，任何的疼痛，哪怕是任何的膝关节疼痛，不可以做靠墙静蹲，靠 强劲蹲，仅仅属于那些膝关节功能完全正常的朋友们，大家不需要跟肖医生顶牛，如果不听肖医生的话，等你受伤了来找我。好了好了，点赞加关注，肖医生讲解膝关节疾病！

我们知道，半月板是膝关节里边位于大腿的骨头和小腿的骨头之间的两个软骨垫，它起到减小磨损，缓冲震荡的作用。它的损伤呢，有两个原因，一是年轻人比较大的运动损伤引起的， 第二个呢，是中老年朋友长期磨损引起的。那么半月板到底什么位置更容易发生损伤呢？我们结合图片模型呢，给大家介绍一下， 我们可以看一下这个蓝色的和红色的区域，就是膝关节的内侧和外侧白板的形状。白板呢，分为前脚、后脚和体部。 最近呀，二零二二年美国运动医学杂志也是我们运动医学的一个顶级期刊，他发表了一个研究结果呀，发现人体的半月板的前脚比后脚强度更强。因此呢，临床上运动性损伤 多发生在后脚，从内侧后脚和外侧后脚两个后脚来进行对比呢，内侧的后脚呢，强度呢更强，所以运动损伤做事的这种半月板损伤更容易发生在外侧的后脚。 但是对那种慢性的磨损性的半月板损伤就不同了，由人体呢，站立呀或行走时，膝关节的内侧受到的压力更大一些，所以磨损造成的损伤更容易发生在内侧半月板的后脚， 也就是我们常见的一些中老年的半月板蜕变性的撕裂，他更容易发生在内侧半月板的后脚。您记住了吗？如果怕记不住，关注收藏，回头多看两遍！

我前面的已经看了一对夫妻了，他们的问题呢都有一定程度的内侧的半月板的损伤，但是我想说的这个内侧半月板的损伤，他不是凭空而来的，也不是外伤造成的，他是由于这个其他结构损伤了以后，慢慢的导致他的损伤，什么意思呢？他是继发的， 那么它激发于哪一个结构的损伤呢？激发于前交叉韧带的损伤和膝关节的不稳定。那么呢大家看这是一个膝关节，我们把镜头拉近一点，把它打开，可以看到膝关节里面呢，这有一个前交叉韧带，这个韧带对于膝关节的后前非常的稳定性，非常的重要，当然它的功能不仅仅于此， 那么呢如果这个韧带慢慢的受伤了以后，他会逐渐拉长，每次受伤以后变得长一点，长一点，长一点，然后在这个位置又长长，然后出现什么样的情况呢？出现这个韧带变长了，然后由于他变长，这个膝关节就会有一定程度的松弛，能晃动。然后问题呢不仅仅在于此，他这个受伤了以后，导致膝关节的 咬合出现一定的变化，就是说膝关节的这个筋骨平台会像外这样旋转一点点，那么大家看半夜班本来在这个位置，他跟着筋骨平台走了，那本来在这个位置呢，和这个骨骨匹配的很好，那么呢这个位置一旦变化， 他就会造成这个股骨科和这个下面的半月板的匹配不那么好，那么只要稍微旋转一点点，他就会压这个半月板的边缘，那最多见的就造成什么呢？他就会造成这个内侧半月板体部或者后脚的损伤，所以呢，现在学术界呢，越来越关注这个问题，前交二代的损伤造成的膝关节不稳，他会造成激发的这个内侧半月板体部和后脚的损伤， 而且非常的多见，所以呢，对于这个小伙子的情况呢，我想告诉他，如果说一段时间的保守治疗效果不好，因为人的修复能力是很强的，我刚才查到的，我觉得他应该还可以去修养修养，但是呢，当他如果修养两三个月效果不好的时候，这个时候我们要慎重的评估到底修复掉手术的， 重建较高韧带，恢复膝关节的稳定性。好，我们再看一下膝关节到底哪些部分，我们国外的同行呢，查这些体征的时候，都希望这个患者呢在麻醉状态下，或者至少在进气状态下，我们现在没有这么好的这个条件，所以希望患者呢尽量保持安静， 然后呢放松身体的肌肉，这个体重。在查的话呢，由于这个两边的这个关节囊啊，还有这些侧腹韧带，他会多多少提供一些稳定性，所以有可能会造成一些假阴性的结果。那么我们查的时候要尽量的放松这个患者的这个状态，好了做好，不要跟着我来， 一定要做好了，有些患者你一查他就跟着你，他要配合你身上，这是错误的。大家看，当我慢慢的查的时候，发现有一些不稳定，但是这个不稳定呢，我感觉因为我天天在查这个膝盖，感觉这个不稳定呢，还没有达到那么那么厉害的程度啊，这个腿好，大家看这个膝盖呢，现在查起来 还更加的明显一些，这个抽屉实验，我们再把膝关节升至到大概三十度左右的时候，再插这个拉曲曼试验也是阳性的，好好，这个腿再插一下， 好，果然这个垃圾罐现在是阳性的哈，但是呢，这个阳性程度相对来讲我感觉还不是那么的严重， 所以呢，我现在目前还想让他去修养，但是呢，这里回过头来还是要强调这样一个问题，很多的这些会激发半月板的损伤，如果说前交二代损伤造成这种膝关节的不稳定，你不去关注的话，慢慢下次激发了就是半月板的损伤。 所以呢，对于他现在这样的情况，不但是要按照我们的方法去好好的修养，还有一个他是绝对不可以按照他现在的理念去打篮球的，如果打篮球反复的做成膝关节扭动的动作，由于里面韧带不稳定，很容易造成这个半月板的破裂，明白了吧？

他在干活经常下蹲，下蹲的下蹲多了呢，容易导致内侧半月板损伤的，所以他现在这边疼是这里疼的，对对对，这里关节线这个就内侧半月板，然后对的，然后我们再看那个他的核磁共振， 磁共振呢可以看到这个是始状位，始状位看呢，你看这个裂纹，这每个层面都是三度四列到边的，就是三度，没到边是两度，一个点是一度，这个都是三度。然后呢再看他的冠状位 换转位呢？看这里，你看每也是每个层面都是三度损伤，都是这个白色的，就是裂撕裂口，这个要手术的啊？行。

走路多了，膝盖后面疼，半月板后脚损伤，保守治疗，吃药和打针啊，你好，嗯，说说你怎么不舒服吧？腰里十一月份就走走路啊，腿后脖就稍微有点疼，有时疼有时不疼，反正是。嗯， 就是一早上刚下地的时候就觉得有点疼，就是最近十天左右吧，这腿啊，忽然间就后边拽的可疼可疼可疼的了，那走道就是过了那个后边拽的疼，可是前面还有一点疼。受过外伤吗？你受过外伤？嗯， 您的片子我看了，从核磁片子上看内侧半月板后脚的撕裂，你可能以前走路特别多吧。啊，对，内侧半月板有个磨损，有二分之一到三分之一的这种角度的一个一个磨损，你蹲下去疼不疼？蹲下不疼， 就是就一早晨起来也不咋疼，就走稍微的超过一千来步就开始疼了。这个我建议你先保守治疗，因为你这不是一个急性的损伤，没必要先着急做手术。那半月板的那个损伤的话呢，就是虽然愈合不了，但是他可以症状可以解除， 你这种的现在可以展示不做手术，因为你这个我觉得靠吃药然后保守治疗就应该症状就能解除，因为你这个岁数五十岁以上吧。做关节镜的手术啊，切半月板啊，效果不太好，吃一些我给你开的药，然后配合打打玻璃酸钠，打五针，一个礼拜打一次。

如果你不想以后遇到同样的问题被误导，那今天这个视频对大家来说很重要，一定要看完。这是一个真实的案例，为什么一对姐妹同时合资共振显示搬运板损伤， 一个要保守处理，另外一个却要手术治疗？这不是一个简单的医疗事情。大家好，我是张怀医生。今天有一对姐妹同时拿着他们的核磁共振片子来找我，对我说，他们被诊断为内侧半月板后脚的损伤，是来找我做手术的。 我看了姐妹俩的合资工程，确实两个人都是内侧搬运板后脚的水平系列。我问姐妹俩是哪里不舒服， 姐姐指着膝关节的正前方，妹妹却指着膝关节的内侧间隙。经过一些仔细的询问和体格检查之后，我对姐姐说，你只需要保守处理，而妹妹却要留下来做微创手术。这个时候你们一定很好奇，为什么姐妹俩同时内侧半月板后脚损伤， 两人的处理方式却不同？因为姐妹俩都是中老年人，他们的半月板损伤都是蜕变性损伤，而不是外伤引起， 所以需要仔细的鉴别半月板损伤是不是目前他们膝关节不舒服的原因。妹妹的不是出现在半月板的部位，所以他可以进行微创手术处理，而姐姐却没有必要进行手术处理，只需要保守治疗就行。 所以希望大家明白，在一些看似相识或者相同的情况下，背后隐藏的医学道理是完全不一样，他有很多的差异。这就是为什么我总是建议大家，如果有不适，一定要到正规的医院找专业的医生检查， 分享给你身边的人吧，让他们遇到相同的情况时候不再会被误导。我是张华医生，关注我，了解更多健康小知识！

为啥这半月板损伤恢复的就这么慢，愁死了？这是很多半月板损伤患者的一个共同的感慨，为什么会这样呢？主要还是由于半月板的解剖学特点，他缺少血供，一旦发生了损伤，缺乏血管供应的营养，那恢复起来自然就会很慢。 那有些朋友可能会问，为什么半月板缺少血供呢？那这与他的职责呀，是有很大相关性的。半月板位于我们膝关节的近股近端和股骨远端之间，它起到了非常重要的承压、润滑、匹配关节等等复杂的作用。 我们的关节之所以能够正常的跑跳，做顺畅的屈伸运动而不诱发疼痛与不适感，这半月板在里面起到的作用是非常强大的。这 正因为他承担着如此重要的承压作用，就注定他呀不能有丰富的血功，否则在每天反复的刺激过程当中，血管就很容易受到损伤，导致半月板发生缺血坏死。 那半月板的营养从哪来呢？其实主要是通过关节液之间呢，与半月板进行的细胞交换。 那半月板状态比较好的时候呢，并不会有特殊的问题吧？那一旦半月板发生了损伤，需要更多更多营养去恢复时呢？细胞交换带来的营养成分呢，就不够了。所以半月板一旦损伤恢复非常慢。 而导致半月板损伤的原因呢，其实是非常复杂的，有先天的因素，比如膝关节立现的立起异常，像有一些朋友先天是 x 型腿、 o 型腿，还有常年的过度的使用超重与肥胖，过度的剧烈的运动以及外 伤等等因素，都有可能导致半月板发生损伤，那这就需要我们在日常生活当中尽量保护好。我们膝关节要注意保暖，在运动前做好热身，运动后做好拉伸。在做重体力劳动的时候呢，咱带个护膝，尽量减少关节承受的压力刺激。那一旦出现膝关节的疼痛， 尤其是屈伸的时候，有弹响或关节不适的时候呢，要尽早进行核磁检查，明确半月板是否存在损伤，及时的发现问题，进行对症的治疗。 那在以往的治疗过程当中，我们发现啊，一些半月板二度或者是部分三度损伤的患者，在经过系统的保守治疗以后呢，通过复查核磁，半月板损伤的信号会有明显的减轻， 患者的症状呢，也会有明显的缓解，甚至症状会消失。所以我们不能把半月板损伤看成是不可逆的损伤。发现半月板损伤以后， 千万不要放弃治疗的希望，积极的应对才是正确的选择。那治疗的选择有很多，比如口服啊，外用抗炎镇痛药啊，比如一些系统的物理治疗啊，还有一些系统的康复锻炼等等。 另外关节内注射玻璃酸钠啊，负血管血浆因子啊，对于半月板损伤的恢复呢，也有一定的作用，这就需要具体问题具体的写了， 咱们呢，如果是外延损伤的患者，一定不要气馁，咱们要有坚定的信心，会帮助我们，让他有一个更好恢复效果的。

呃，为啥这软骨会蜕变呢？第一个年龄老化，第二个其实呢，和其他疾病，比如长骨刺了，大家可以看到我这个膝盖， 这个手里边这个气盖呢，就是一个正常的气盖，大家一看，哎，你看这软骨，蓝色的软骨 都很厚实，嗯，韧带也很健康，哎，也没长骨刺，这是一个健康的膝关节，而这 我手里拿的这个膝关节呢，大家可以看到这蓝色的软骨，大家看已经变薄，甚至于有些地已经缺失，而且呢，膝盖 已经长骨刺了，大家可以看到明显的骨刺骨坠出来了，这骨刺骨坠一长关节的那个缝隙就小了一小了，中间的软骨就挤压受损变性。 而这种因为骨刺骨质增生，骨质疏松，长骨刺不长骨坠也会诱发你半月板的蜕变损伤。如果你再掉点碎骨头， 你做核磁的时候说你膝盖里边有油立体了，那些小碎骨头站在这个关节枪里边到处跑，他摁到哪 可能就会造成哪一部分的损伤。这种半月板的损伤啊，蜕变呢，也有其他的病因。

半月板损伤之后，到底是手术治疗好呢，还是保守治疗效果更好？这是要根据不同的情况来区别对待的。如果是非常年轻的患者，因为喜欢运动，出现这种运动时的一个急性的损伤，并且损伤达到了三度，我们还是建议呢，尽早的进行微创的关节炎手术， 对于半月板进行缝合呀，成型啊，或者是部分切除，有望通过手术获得一个比较好的效果。 那另外一种情况就不一样了，这种情况呢，也比较常见，更多的是中年以上啊，也就是说四十岁以上的这些病人，他没有发生过明显的外伤，出现了膝关节疼痛，绞索。 然后呢，一查核磁，发现半月板撕裂了许多，还是半月板的后角撕裂，这种情况呢，是半月板的磨损 蜕变引起的，如果进行关节镜的手术，往往他们效果并不理想。来自于美国运动医学杂志，这也是我们运动医学的一个顶级期刊啊，他发表的一个研究也发现， 对于这些蜕变型的半月板撕裂，做关键性手术和不做手术保守治疗这两组病人进行比较，发现手术治疗的效果啊，还不如保守治疗效果更好。 并且呢，他们对这两组病人进行了五年之后的随访，发现关镜手术之后呢，会导致膝关节的蜕变 进一步加重和恶化的这么一种情况。这个原因呢，主要是因为这种半月板的撕裂是因为关节的蜕变、老化、磨损这个原因引起的，如果不去减轻关节的磨损，纠正关节的不稳， 营养半月板的软骨，只是通过手术切除撕裂的部分的半月板，根本原因没有解除，还加重了关节内的损伤，反倒使病人的关节退化呢？进一步的加重，您了解了吗？

今天呢给大家科普一下半月板后脚损伤的查体，因为呢太多的这些患者朋友过来的话，他们在当地医院或者在外面的医院的话呢，诊断都是半月板损伤，特别是半月板后脚的损伤， 那么我们的广大的病友该怎么样自己去鉴定到底这个半月板损伤的诊断到底靠不靠谱，那这个时候自己可以试一下，如果是半月板后脚的损伤的话呢，一般来讲只要弯腿或者下蹲都会产生痛感，如果你弯腿或者下蹲，你的膝关节的后方不产生痛感，那么呢这个诊断 要打一个问号，或者说呢再来找肖医生看一下。我们现在这个患者朋友呢，在外地诊断半月把后脚几度损伤，有时候二度，有时候三度的啊，有时候二十度，有时候三度，有没有要求你做手术有关键技术，要求做关键技术。好了，我们现在来看一看 半夜把后脚损伤的茶体的原理呢，是因为当你去去到极限的时候，这个五五克呢和这个进口平台的后方 会把这个半月板碾在后面，那如果破掉的话呢，就会产生痛感，因为在靠这个边缘的位置，他是有神经的。那我现在给这个患者查体大家看，使劲的压， 没有任何的痛感，当我旋转小腿，特别是向内旋，然后再向后压的时候，依然没有痛感，所以他的半月板的后脚呢，基本上可以排除损伤。那么我现在再来看一下到底什么样的问题造成的，我们前面也讲过了，这个所有的这些茶底啊等等这些 我们今天就不再展开来讲我查体的过程了，我现在只想告诉他，他这个不需要手术，他保守治疗就能好 好了。这个视频呢主要给大家讲解半月板损伤的这种查体的办法和鉴别的要点，大家回去可以给自己试一试，看看到底你的半月板有没有损伤。