ii呼吸衰竭严重吗

今天早上给你查的血气分析结果已经出来了。嗯，就是现在有呼吸性酸中毒。酸中毒？对，这样的话氧肥压太低，二氧化碳，二氧化碳肥压太高，这样就是二型呼吸衰竭，已经属于呼吸衰竭了，知道吧？现在你的情况都是比较危险了。

呼吸衰竭都有哪几种分型？一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，哪一种更危险呢？今天呢，我们来给大家讲一讲呼吸衰竭的问题。 说到呼吸衰竭啊，大家呢，充满了恐惧，觉得得了呼吸衰竭是不是就喘不了气了呢？其实不是这样的，呼吸衰竭呢，看的是呢，氧气的压力和二氧化碳的压力， 如果是氧气的压力太低，那就属于一型呼吸衰竭，如果是呢，二氧化碳的压力呢太高，那就是属于二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭呢，主要是低氧血症，二型呼吸衰呢，主要是高二氧化碳。说到这里呢，我们就知道，一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭，这两个呢， 不是谁轻谁重的问题，主要是他们的基础不一样，典型的异性呼吸衰竭，比方说这个肺近视写文化的患者， 他就是呢，会常常表现为一型呼吸衰竭，而我们常见的慢阻肺呢，到了周末期的时候呢，就会属于二型呼吸衰竭，大家懂了吗？如果有什么疑问，可以在评论区留言给我，我会一一给您解答。关注尹医生，教您用中医养肺！

很多人呢，都听说过老慢支肺气肿，但却不了解慢阻肺，今天呢，我想和大家分享一个病例，嗯，这是一个七十五岁的老年男性，突发呼吸困难，意识丧失， 急诊就诊，到急诊的时候呢，他的口唇，全身都已经发干发紫和血氧呢，也只有七十， 紧急进行的气管插管呼吸机辅助通气，我们查了一个血气分析呢，提示已经严重的二型呼吸衰竭。胸片呢，提示了两肺的气肿，肺大泡，与患者的家属呢进行了沟通。患者平时呢，长期的吸烟，有气管炎的毛病啊，慢性的咳嗽可痰十多年了， 近五年呢，出现了一个活动后的气短，有的时候一上楼就气喘吁吁，因为休息一会呢，患者就能缓解， 患者及家属都没有重视，这时候其实我们医生都可以判断出来，患者存在慢阻肺，因为急性加重导致呼吸衰竭，肺性脑病而引发意识丧失。 幸好患者就诊及时，经过插管呼吸机的支持及其他治疗，患者逐渐苏醒了，但是患者的肺功能已经严重受到了影响，需要长时间靠吸牙来维持。其实慢阻肺呢，是我们呼吸科最常见的慢性气道疾病，主要的原因呢， 与长期的吸烟，接触粉尘，空气污染有关。最初表现为慢性支管炎啊，患者会有慢性的咳嗽，咳痰，晨起老有一些白色的黏痰，泡沫，痰慢慢会出现，以活动后的气短，这时候往往提示肺功能已经下降。 所以在这里呢，作为一个呼吸科大夫，我提醒大家，如果你出现慢性的咳嗽，咳痰，甚至呼吸困难的时候，一定要及时到医院就诊，做一个胸部 ct， 做一个肺功能，让我们尽早的诊断，及早治疗，以避免危险的发生。

高流量的时候，这个时候你可能用多高的浓度，多高的氧？根据病人情况来，一般来说我们说正常人百分之六十以下的氧浓度是很安全的，百分之六十以下的氧浓度就说你用多久可能对我们的肺都没有损伤，如果超过百分之六十的氧浓度，超过二十四小时，就会造成一个什么，那个叫什么 氧中毒，声音大一点，那氧中毒会引起什么表现呢？氧中毒本身就会导致一个肺泡的损伤，那最后导致的肺损伤就是一个 ards。 所以说你像那种以前我们在 icu 插管的那种病人，氧浓度一搞七十八十， 给个两天、三天、四天都拔不了，管你他就是本身这个疾病，他不管他控制没控制好，你这个氧中毒可能最后都会都会让他没有办法恢复，都会要他的命，知道吧？所以大家要知道百分之六十以下的氧浓度是比较安全的，那这种高流量就适合这种阴型呼吸衰竭的病， 为什么我们说这种二型呼吸衰竭的病人，我们给氧的时候要低浓度给氧，就是不能氧浓度不能太高了，是为什么？我们这种病人这个时候用无创呼吸机的时候，我们会给六升的氧流量，但是我们给到鼻导管的时候 给几升？一般两到三升，两到三升就可以了，为什么呢？大家知道不？为什么要这样给不知道我 我们的这个呼吸中枢的刺激，一个就是靠我们这个低氧的刺激，还有就是我们这个二氧化碳升高的一个刺激，我们低氧的时候，还有二氧化碳升高的时候都会刺激我们的呼吸加深加快，那二型呼塞的病人，这个时候二氧化碳已经高起来了， 这个呼吸中枢已经失去了这个二氧化碳升高的刺激，他这个时候主要就靠一个缺氧的刺激，我们的这个外周的化学感受器。那这个时候如果你突然把氧给的很高，二型互塞的病人，这个时候我们呼吸中枢的刺激主要是靠 低氧，这个时候如果你突然给他一个很高浓度的氧，他的氧和突然一下改善了以后，他就失去了对这个缺氧的刺激，他就会导致呼吸中枢就没有了刺激，他可能呼吸会更变慢变浅，最后就导脏氧化碳出流昏迷。这是为什么？小钟听懂没？ 回去再翻翻诊断穴啊。这就是为什么二型互衰的病人，你给氧的时候浓度不能太高，这个是一定要注意的，他这个时候的刺激主要就是靠缺氧的刺激，所以说你的氧浓度只要给一点点，那我们说有二型互衰的病人，我们的氧和维持在多少合适啊？我之前跟你们讲过一个 意思，开普原则就跟上一批的那个老师讲过，就记得当时你也在啊，就是二氧化碳储留的病人，你的氧和应该维持在多少？八十八到九十三就可以了，你再高了以后，他就会陷入二氧化碳麻醉，你不要给他搞到百分之百，你给他搞到百分之百，他后面可能就会昏迷了，他要是睡着的话，就可能只能你看，如果他的嘴 不能够，不能够闭住的话，那可能就是只能用面罩了，那当然这种呼吸衰竭来了，病人治疗除了我们这种，我们给他给氧保证通气啊，就是改善他的通气，这个我们用呼吸机都是改善他的通气的，保证他的氧化。改善通气同时要治疗原发病， 那这个病基础病是一个哮喘，那这一回发烧有可能合并那个感染，那同时这种我们解经频喘呐，抗炎呐，对吧？然后他这种感染到底是细菌病毒支原体引起的，相应的治疗我们都是要跟上的。那你不能说光给他一个灰机去改改， 就是改善他的这个氧和啊，给通气你还要治疗原发病，对吧？治疗引起他疾病加重的一个根本的一个原因，这才是一个一个完整的一个呼吸衰竭的一个治疗，如果不是，请现在就诊呢？

这个脊柱完全长成一整块了，他是做过手术的，你看这里都有伤口，看到没有？这皮肤切口疤痕都很重的。看到没有？这些， 这些都是皮肤切口。这个这个机型很大一个机型，这边也是凹进去，这里是折叠起的， 这里并且看其他节点的，我就拉的动，你看他都拉不动了，因为这个脊柱完全长成一整块了，他因为他做个手术那个脊柱一定是长成一整块了，我要使劲拉这个，没准那个骨头也也许就会断了啊，然后 也非常瘦。销售，呃，也非常严重，非常严重的脊柱畸形，然后是做个手术的，是做个手，八岁的时候做的是吧？ 啊？现在三三十二是吧？三十九到八岁时做，这是三十多年做的。

那我们就搞一个这个呼吸衰竭的这个交流查房，这个患者是在底下住了三天院，那这个病人入院以后就发现他存在一个应该是一个二型护衰，是吧？氧化碳二氧化碳五十五，五十二啊？我们之前说过一型护衰和二型护衰的标准，来的时候氧和 只有百分之八十几，那百分之八十几他的动脉血氧分压，他在梅西养的算一下，他肯定是第六十个毫米汞柱。我们之前我跟上一波的同学讲过，我们在经济状态下，我们的止脉氧和百分之九十的话，对应的动脉血氧分压就是多少 六十号没拱住。对对对，所以说就说这个病人来的时候说梅西养的状态，他养活只有八十，那他的动脉血管分压肯定是低于六十的。然后后来我们抽血查了以后，抽动脉血气分析以后，查了发现他的二氧化碳是五十二毫米拱住，那这个患者就是诊断是一个二型护衰，那二型呼吸衰竭的这种患者二氧化碳已经高起来了，这个时候只卖氧和只有八十了。所以这 这个时候可能考虑我们一个是我们之前讲过比高浓度给养的话，他这种状态的话低于五升的话估计可能上不来，对吧？而且他出现了个二型呼衰，这种出现了呼吸衰竭的话，这种病人除了我们之前说的鼻导管给养，面罩给养，这个人适不适合面罩给养？而且为什么 二氧化碳排出就受限了？对，所以这种病人来啊，你不要说我给个鼻导管上不来，我就给个面罩。我之前跟上一波同学讲过，面罩给养是不能适用于这种二氧化碳坠楼的病人的，注意这个病人是不行的，那我们能够想到现在我们病房有的就是无创呼吸机和高流量，你们后面看到这个，这个就是高流量， 高流量它是什么原理？大家要知道它是由氧源加上一个高流量呼吸湿化治疗仪，然后为患者提供一个精确的氧浓度和恒定流速的更为完善的一个养疗装置。它的原理是氧气经过高流量呼吸湿化治疗仪以后，输出的是空氧混合气体，可以实现 高流量低氧浓度的治疗。当然给氧浓度可以根据给氧的流量来调节。无创呼吸机和这个高流量像我们这个病人来，我们怎么去选择？这个人有二型护照，有暗化的猪瘤，其实我们首先还是要考虑一个无创呼吸机，对吧？无创呼吸机我们现在用的是鼻罩，鼻罩大家要知道适用像这个病人 他用他鼻罩和面罩的优缺点，大家要知道我们用鼻罩的时候，我们只是狂住鼻子，这个时候你要让病人把这个嘴巴闭住， 他才能够保证他的通气，对不对？他才能保证氧气能进去二氧化碳出来。如果你把嘴巴张开，那氧气是不是都从嘴巴里跑出去了？所以说要叮嘱病人要把这个嘴巴闭住，这一点是很重要的。然后我们一般都是无效会用的 st 模式，那就更是 就是病人吸气的时候，这个鼻罩呼吸机就给他送气，病人呼气的时候，他的呼气口在这个地方，他不是靠嘴巴呼吸的，鼻罩，鼻罩有个什么呢？病人的幽闭感没有那么明显，同时他的嘴巴他可以，他想喝水的时候 可以喝水，也可以带着鼻罩吃东西，这点是比较方方面的。还有说可以吐痰带面罩呢，就是说整个的相对来说整个的密闭的会好一些，闭着就是说可能维持氧和物维持的好一些。 我们带这个灰机要注意这个漏气量，一般那个你带的那个松紧合不合适，不管你是用鼻罩还是用面罩，不要超过三十，超过三十的话你就要考虑你是不是这个 哪个地方露的太厉害了？面罩没有压紧啊，露的太厉害了，通气效果也不会好，那戴面罩的话就适用于他不能够闭上嘴，嘴巴闭不住的这些患者。戴面罩有哪一些缺点呢？ 面罩他不能喝水，不能吃东西，病人不能吐痰，跟那种痰特别多的病人他就不方便对不对？他要是老反复的取对不对？还有就是病人这种幽闭感非常明显，他比鼻罩会明显一些。我们说的这种无创灰机他主要一个是改善，其实他他就相当于一个涡轮发声器嘛，他就是把 气道冲开，对吧？把我们的氧气送进去，然后同时帮他把二氧化碳排出来。我们排出二氧化碳在哪个地方？在这个地方啊？在这个面料上的口的，口的这个地方，另外一个还有就是我们的这个， 我们上了无双呼吸机打流量打到多少啊？最少是五升，一般有的指南上写的是六升，为什么呀？因为本身你这个你排出来的二氧化碳就在这个地方，我们的氧，我们的氧气冲进去以后，因为他这个面罩之类的那种， 那个气量是非常大的，如果那氧流量不够他他会给稀释，对吧？氧流量太低了，他那个氧浓度肯定不行啊。同时 六升以上的这种给氧流量才能把这个二氧化碳，这个是面罩里的二氧化碳，把它冲刷出来，你才能起到一个改善氧和这个改善这个二氧化碳猪瘤的这种，那就是说二型护砂的病人首选是仪罩和面罩的无创通气，那什么情况下考虑用 高流量呢？针对这种一型呼吸衰竭的病人用高流量，比方说病人发生的呼吸衰竭，他他没有二氧化碳出流，他只有一个缺氧，就是一个低氧血症，这种病人适合用高流量，敬请期待下级，如有不适请先下就诊哦！

他脖子有部分断，胸前的一片， 现在附近困不困了？困了困了。啊？家在哪里？云南云南啊。云南哪个地方嘛？云南，我在这里。夕不夕阳嘛？夕阳？现在每天晚上都要夕阳吗？啊？ 要开个血气检查啊。这是一个，他脖子都已经沉下去了，他脖子也就有一部分椎体到了胸腔里面去了。他脖子有部分到胸腔里面去了。这个脊。这是这是这是胸椎，这是颈椎，这个胸椎比颈椎还要高， 就算脖子胸椎已经沉下去了，而胸椎已经凸起来了，形成这么一个折叠，很很严重的折叠。他这里也也 是折叠起的。说他肺功能不行，你看嘛，前面也是凸出来的，他是因为折叠，他如果前面不凸出来，他的肺一点地方都没有。

和大家分享一下我病情发展呼吸衰竭的经历。就在今年上半年的五月三十一号早上，突然感觉头晕胸闷，呼吸困难，我对妈妈说，今天我怎么头好晕， 妈妈一看我气色都不好，手指甲发紫，我妈妈打我爸爸电话说，你到哪里了，怎么妈妈说，滔滔头晕，呼吸困难。我爸叫我妈把我弄到床上躺着，把氧气接上，等我进货回来送她去医院。没想到我爸回来看到我，以为我睡着了， 怎么叫我都叫不行，我已经昏迷了。我爸哭着跑到店里对我妈说，涛涛喊不醒了，赶紧打幺二零把我送到医院抢救，送进了 icu。 当时我动脉穴里的二氧化碳指标已经超出正常人的几倍，由于我病情严重到肺功 能没有力把二氧化碳排出来，二氧化碳猪瘤导致呼吸衰竭，其实我肺部的炎症也很严重，那时抢救的时候医生说要给我气切了，我爸妈对医生说我们不同意，他本人也不同意的，先给他插管呼吸机接上，抢救过来再说。 后来我的意识就慢慢清醒了，只听到医生喊，郭涛，醒醒，郭涛醒醒！醒来我睁开眼睛，这是在医院， 在 icu 四天已经稳定了，医生还不同意我转出普通病房，重症监护室的待了一个星期转到了病房。我爸给我买的瑞斯麦呼吸机，拿过来用， 用了十多个小时以后，动脉血二氧化碳指标就降了下来，医生都说我脱不了机了，不能自主呼吸了。后来奇迹般的 慢慢可以脱离开呼吸机，能自主呼吸了。不知道我是怎么熬过来的，不能说话的日子太难过了，病床上睡两个小时之内不翻身，浑身难受，我只要看到医生护士我就摇头， 意思就是我要翻身。医生护士全平猜妈妈偷偷跑到重症监护室，看到我难受的样子，无比的心痛，用语言无法来表达，只有经历过这种痛苦的才知道， 幸运的是被我老爸发现了，不然的话我可能已经离开了世界。其实我以前一直以为只要病情不发展到呼吸困难就可以不用呼吸机， 这样的想法是错误的，等到严重的时候用就已经来不及了。建议及营养不良症患者一定要早用呼吸机，把肺功能保护好，不让呼吸 衰竭严重的后果发生。呼吸机最主要是把猪瘤的二氧化碳排走，还有就是呼吸顺畅了，睡眠也好了，只能靠呼吸机来维持生命了。对于我来说，带上呼吸机就是一件很幸福的事，只要还活着。