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而他分氨增多症,肾上腺随之增生或者肿瘤导致肾上腺的垂直激素分泌过多,那么以去甲肾上腺素为主,会导致或者出现以高血压为主的临床表现。 高血压以振发血压升高为主,平时那血压可能正常,但是呢,情绪激动 发病的时候呢,血压可以剧烈的升高,高压可以达到两百甚至到三百毫米汞柱,低压呢,一百三到一百八十毫米汞柱,往往伴随恶心、呕吐、胸闷、头晕等 恶性高血压的非常表现。患者呢,服用一般的降压药物的疗效不佳,长期的高血压,尤其是有严重的高血压的,会导致患者出现心律失常、血糖改变、代谢增加、低价血症等。
你这个肿瘤怎么发现的?是那个半夜吐了,然后去测血压,一百八十斤,一百五十斤,三十六岁啊,人家看你比较年轻,觉得你这个是一个激发性的高血压。看不是不是啊,不是因为你所有的激素查下来。 这个没问题啊,电解指我们主要是看甲甲,没问题。嗯,然后这个呢?这个高一点,但是我们认为四倍以上才是诊断的标准。嗯,这个是阴性的,正常的皮质醇是正常的,出皮质激素也是正常的。所以如果你这个是一个生长线肿瘤,也只能算是一个 无功能型的肾上腺肿瘤。然后我看他的结节大小呢?是在一点几公分,不大观察。
我们可以设想一下啊,如果一个高血压的病人,他可能有很多年的高血压的这个病史了啊,大概有二三十年,但是在最近这半年突然发现自己血压不好控制, 原来是吃两种药,能够控制在一百二一百三左右,还不错,但是感觉这半年的时间,这怎么药量得增加呀,不增加这血压就往上往上窜,就到一百五一百六了, 可能得吃三到四种药,而且原来的基础上还得加这个药量。好,那这个时候呢,其实这些患者朋友,我建议就应该好好的去内科去查一查,那在内科检查的过程当中,就很有可能发 发现你这种不明原因的,不好解释的。血压不可控是什么原因呢? 肾上腺长了东西啊,长了小的肿瘤或者是肾上腺。还有一种情况叫增生啊,就是他比肿瘤呢 啊,更更小啊,但是可能影响的范围更大,这是两种情况啊,一个是增生,增生的意思就是整个这个东西变厚了,肿了,弥漫的疙疙瘩瘩的那种表现 啊,肿瘤呢,就是局部鼓起一块来一个包啊,这两个还不太一样。那如果发现这两种情况了,确确实实通过 b 超啊,或者是 ct 核磁发现你是增生或者肿瘤了,那肯定内科医生要建议你去干嘛呀?下一步要确定 究竟是不是因为这个增生或者肿瘤造成的血压升高,对吧?因为这里面因果联系还是要有一个中间有一个环节的啊,那怎么把他们联系在一起呢?又建立一个因果关系呢? 其实就是查这些激素,因为如果肾上腺的增生或者肿瘤确实过多分泌了其中的一种或几种激素, 那么基本上这个不好控制的高血压病情突然有变化的这种高血压就可以认为是 肾上腺的肿瘤或者增生造成的。那在这种情况下,多数患者是可以通过手术的方式把这个肿瘤切掉, 甚至呢把这一侧的增生的肾上腺都切掉,可以帮你把血压控制回来,甚至有可能比原来的血压控制的更好啊,这就是里边的因果关系。
六十五岁的老张高血压二十五年,最高二百二一百一,用过许多降压药都降不到正常。两年以前,因为蛋白尿在其他医院肾穿,确诊为高血压性肾脏病。最近因为严重水肿找到我检查,发现严重心衰和重度肾衰。 我考虑他不像是简单的高血压,于是给他做了相关检查。果不其然,他的肾上腺有问题,考虑是肾上腺增生引起的全骨同增多症。全骨同增多症引起的高血压,也就是说他的心衰,肾衰的根源是肾上腺增生。 我给他家用了全共同结抗剂罗列纸,不到一周,他的血压就降到了一百三七十,心衰纠正,水肿减轻。今天查房,他特别感动,一下从床上坐起来,一再表示感谢,说他的血压从来就没有低 过一百六,血压控制正常,即使肾衰不可逆,但也不会很快。尿毒症取得如此疗效,不是因为用了新药,而是用了这个非常廉价的老药。 国内纸一般不用于普通高血压,而是用于全共同增多症和难治性高血压的治疗,对症才是最好的药。
肾上腺分泌的技术就是主导着心跳、血活、收缩,都是和人的生命息息相关的东西。平常高多少年了?快十年了。平时高到啥程度?平常最多也就一百五六。对我控制好不好?对我控制还算可以。 有没有莫名其妙的心慌?没有,现在你这个肾上腺是肯定有问题,不仅有肾上腺的,腺里头还有增生。如果说平时需要控制的挺好,那就先不收缩。因为啥呢?因为如果真是肾上腺的问题。嗯,他有的吃药效果不好。
今年都仍然在网上企业都是三次,三次左右,那你的权限对你的困扰是比较大的。你还有一个问题是那个肾上腺的不是高血压,也不是高血压,低血压、低血压,其实他这个也有问题,肾上腺的这种结节他有什么?像我们,我们那个比方 就像你正常的肾上腺是调节人的水纳出流的这个这么一个装置,但是呢他在这个装置正常发挥作用的时候,你可以让你的血压是维护了一个相对正常水平,但是他如果有增生有线流出来了,他要么让你血压增高,要么让你血压极低,就是有的时候晕倒都可能导致这个问题。
上个月,一位四十三岁的男士来到门诊找我看高血压,说自己血压升高两年多了,吃了两种降压药物,降压效果不好,该怎么办? 我就给他安排了住院筛查计划验高血压。经过检查发现左侧肾脏腺长了一个约两公分的限流, 抽血发现引起血压升高的一项激素全部疼,明显升高,最后转到没有外科把它给切了下来,之后血压就恢复正常了。
总结来说,对于命量外科能够治愈的高血压呢,最主要就是一个肾上腺疾病引起的,这种高血压就是脏肿瘤,肾上腺瘤。那么做些检查化呢?哪些检查可以做呢?主要是 b 超,这是出差的检查, 那么最好的检查是做一个 ct 摄像线的 ct 平扫加增强,我们叫定位诊断确诊这个摄像线,这是一个左边,那是右边黄色的组织就是摄像线,这就是摄像线。这个地方总量多大呢?小的可能就是几毫米,像圆圈的话就是一个厘米左右, 一个指甲盖大小,那要仔细看定位准备以后我们再再门诊或者是内科系统做定性检查,就抽血查你这个肾脏性的这种功能性的生活性物质来定性确诊。 那么确诊以后把这简单完成以后呢,在面料的可再完成手术。一般来说怎么做手术呢?一般来说是源泉的话呢,我们会把整个声音一边拉掉,如果是 ps 唇的话呢,我们会保留肾腺组织,这把肿瘤拉掉。那么如果是是隔细胞的话呢?我前面病的说的,那那边肿的全部拉掉。