泰安医保门统报销标准2024

今天我就用一张图带你了解二零二四年以后医保到底可以报销出哪些钱。还有现在对于医保改革以化，很多人提出意义了，是吧？他的意见到底出现在哪？带你了解一下 我们所有人的医保啊，实际上是分为两种的，一个是职工医保，你不管是退休的或在岗职工都叫职工医保。还有就是城乡居民医保，这个就是你每年交三百八 啊，现在这个新农合也统计到这里了，这就城乡居民医保。城乡居民医保啊，可以享受到住院报销和统筹部分，那职工医保话可以享受到这三部分， 现在所有人对于医保啊不懂的全都是这种统筹的部分。现在这个统筹部分呢，是你交完医保以后，你每年都会有不同地区有两千到五千元 不等的统筹额，而且这个统筹额的话，他不能就是累计，你不管这一年用不用完是吧？他大概也就这些钱，这是地区不同导致他的上限不同，就你可以用的这个统筹额， 然后你看有些地区他使用这个统筹是有门槛的啊，就是你每次最少消费一百到五百以以上才能用这个统筹额。这个统筹部分呢，他的话是可以去社区医院、普通药店、定点药店和三家 医院，包括买药，包括门诊，包括检查，全部可以用伙伴，这个就包括你验血，是吧？都可以用。那你买药的话，他去不同地方他报销的比例是不一样的，你看一般来说话越大的地方他报销的比例 越低，越小的地方像社区院他报销的比例越高，所以他基本上就是让你一些小的问题，是吧？就多去社区医院，去开药，去检查， 你看很多人啊，现在这个去医院的话，他那个看牙，包括拔牙，包括治牙，清一色的话也是在统筹范围之内可以报销的啊， 所以呢，这个统筹部分呢，伙伴一定要了解清楚。再一个是什么住院报销，住院报销话就单独讲，他是有门槛的，每个地区门槛不一样，是八百到两千不等， 这个到超过这个起始点以后啊，你超过的部分才可以按比例报销。这个不同地区包括你是什么医保，他报销的比例是不一样的。而且话这个报销话他也分为甲乙丙类，丙类是不能报销的， 甲类和乙类的话基本上是按比例报销的，所以很多东西包括器械他是不在目录之内的。所以话就是我上期说的视频，就是你住院如果花十万块钱能报五万块钱，就是这个原因。 你看啊，现在网上最多的意见其实并不是这个个人账户百分之六减到百分之二，而是这两个其中一个就是说他这个门槛，有些地区有这个门槛，每次的话用这个统筹部分的门槛特别恶心人，是吧？然后每次就卡在门槛上，还得凑 啊。再一个是就是这个统筹部分，可以刷卡的统筹部分，这些包括去医院治疗，包括去看贵贵，比如说去拔颗智齿一千多块钱，那我一点，我一一年的话总共才两千，我一个地区我拔颗智齿就一千块钱， 那我还够干啥的？所以再一个就住院报销，我刚才说了住院花，实际上住院花如果是住院花了十万块钱， 然后我实际上啊，我实际上只能报销五万，那就是说很多医院话给你用了各种啊，丙类的东西啊，或者救命的东西，全都不在医保目录之内啊，就这方面给你用的非常多，你报销的比例自然就下降了。所以话基本上现在大家不满意的话，也就是这两点， 统轴部门和住院啊这些话，所有的项目话，医院他是有什么自己一定的定价权啊，是在一定范围之内定价，很多医院啊，他把这方面中间的道道就非常多了， 大家不满意就不满意在这些点上，所以话你说医保本身的话，它实际上是为了保证每个居民的 权益，包括就医的权利，包括啊，分散医疗很好的分摊就医难的啊，包括就医人多的这个问题， 但是你看现在是吧，所以话医院本身他就应该使劲严查，使劲严查，好好查查医院， 把医院这方面都透明以后啊，这个这两个部分，统筹部分和住院报销部分自然就解决了啊，我们个人账户啊，多和少啊意义就不是很大了，我知道可以变得更好，但是需要时间，加油吧。

二零二四年的门诊医保统筹这个报销制度又下来了，和二零二三年基本相同。各位网友大家好，我是西安虎妈，今天我们来谈一谈二零二四年 门诊医保统筹这个报销制度。他这个门诊医保报销呢，他也有个起付线，我们在西安的起付线是两百块钱啊，那天呢，我陪我爱人到这个我们 学校的医院去做了一些检查吧，他这个呢， 呃，是学校的医院，是属于二级医院，我们在那呢花了四百二十多块钱， 除去门诊这个起付线两百块钱，二百二十块钱呢，他就按照个人承担百分之三十五，门诊统筹这个给你承担百分之六十五，这样下来呢，个人就掏了七十多块钱，七十七块多。 门诊统筹基金呢，给你报销了一百四十多块钱，统筹一百四十三。 所以呢，总共下来就个人花起付线两百，再加七十七块钱，总共花了两百七十多块钱。医保统筹呢， 报销了一百四十多块钱，我们感觉到还是比较好的，如果在这个事情搁到以前的话，四百二十多块钱，如果你在门诊看病的话，全部由个人支付。现在呢，医保统筹 有这个报销制度了，以后呢？从二零二三年这个报销制度下来以后呢，个人呢？呃，就要少掏一部分。 呃，我们西安的上线呢，是最多最多退休人员给你报销两千五百块钱， 好像有些地方呢，报销的金额比我们这还多，就这样的话，我们也觉得是很好了，非常满意。我们呢又到了，呃，那个三 医院也看了一下病，三级医院呢，他的报销制度是这样的，个人承担百分之四十五医保统筹，嗯，门诊基金呢，给你承担百分之五十五， 一共花了一百四十九，个人账户七十块钱，统筹七十九，那就按四五五五个人淘百分之四十五 统筹，掏百分之五十五。他随着这个医院的等级不同，报销比例也不同，所以呢，他也是鼓励你在这个家门口的医院呀，社区医院呀，如果你要在社区医院像那个 啊药店买药，他定为一级医院，一级医院报销比例就更高了，个人嗯，是只承担百分之二十五，一门诊统筹呢，给你报销百分之七十五。 所以呢，就是这这个制度下来呢，就鼓励你到一些小的医院，小病就到一些小的医院，一级啊，二级啊，都不要，大家都不要挤兑到，嗯，三级医院， 他这个住院呢，也同样的是这样的。好了，本期视频就和大家分享这么多吧，我们下期见，拜拜。

请大家注意，从二零二四年一月一日开始，医保政策发生了很大的变化，理清医保改革的思路，对我们看病药费报销有很大帮助。以前我们的医保卡上每年要打一笔钱，这笔钱是按我们工资的百分之六打上去的， 今年开始只按百分之二打进去，所以医保卡上的钱比原来少了很多。那么另外百分之四的钱到哪里去了呢？他到医保统筹基金里面去了。 医保统筹基金的钱又放在了哪里呢？一是社区医院放的最多，二是各级人民医院放的较多，三是统筹药店放的较多，四是普通药店不及以上单位多。现在街上的药店分成两种类型，一种是统筹药店，一种是普通药店。怎么辨别呢？每个药店都有一块牌子，上面如果写医保定点药店，一级 就是统筹药店。如果只写医保定点药店，就是普通药店。你要配药尽量到统筹药店配，就是有 a 级标识的，因为报销比例高。像 下面用举例的方式来教会大家怎么花最少的钱看病、买药。举例一，如果你要配一百元药到社区医院看病配药，医院先是用医保统筹基金报销百分之九十，还有十元，医院用其他基金报销百分之九十，你自己只要出一元，这一元从你的医保卡里面扣除， 需你自己掏钱。所以到社区医院看病配药报销基本达到百分之九十九。当然，前提条件是这个药能百分之百报销。医保局的思路就是告诉你，小毛小病尽量到社区医院看，报销比例非常高。举例二，如果你到地区人民医院赔一百元药， 医院先从医保统筹基金里报销百分之八十五，还有十五元用其他基金报销百分之九十，剩下一元五毛从你医保卡里扣去。所以到地区人民医院看病配药跟到社区医院报销相比稍微少一点，但相差不多。举例三，如果到统筹药店配一百元药，药店先用医保统筹基金报销百分之七十，剩下 三十元药店用其他基金在报销百分之九十，还有三元从医保卡里扣除，所以到统筹药店配药报销比例是相当高的。举例四，如果到三甲医院配一百元药，结算方法跟到统筹药店一样。举例五， 如果到普通药店配一百元药，药店从医保统筹基金中报销百分之七十，剩余三十元就从你的医保卡中扣除，这样医保卡中的钱就减少的比较快了， 如果卡上没钱后，就要从口袋里掏钱付了。所以如果不急，尽量到统筹药店配药。总结，社区医院、地区人民医院看病配药报销比例最高，统筹药店和三甲医院看病配药报销比例第二，报销比例也比较高。普、 普通药店配药报销比例较低，个人出资较多，尽量少到普通药店配药。理清了医保改革的思路，我们就可以充分利用医保统筹基金的优惠政策，提高自己医药的报销比例了。