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老师有时间的话,啥时候讲一下 r n t 现象诊断及临床意义安排。 r n t 的意思,顾名思义,翻译过来就是 r 波落在 t 波上, r n t 是早,其实指的就是适性早薄的宽大机型的 q r s 波落在前一个行动周期的 t 波上。大家可以看一下这张图,这个是咱们正常的斗性心率, 这个是咱们普通的实行早播阿波落在替播之后一段距离,这个就叫做 rnt, 是早前一次行动周期的 t 波刚出来,实行早搏宽达机型的 qs 波就已经出现了,落在了前一次行动周期的替波之上。大家知道, 其实普通的市性早博一般来说危害并不是很大,但是咱们为什么单独的把 ont 式早列出来,而且把它列为今年头的危机值项目之一呢?那么首先咱们来了解一下易颤棋的概念, 咱们前面讲过,咱们的心脏在负极的时候有绝对不应期和相对不应期。那么今天咱们再来了解一个概念, 就是在相对备用期最开始的时候有一个相对超长期,这个时候呢,如果有一个比较强的电刺激, 那么就容易使咱们的心脏发生纤维性颤抖,又称之为易产期或者易损期。那么新式的易产期呢?在咱们心电图中, 位于替波升值到达巅峰前三十毫秒的时间之内,也就是替波的顶点往前不到一小格的距离。那么新房的易产期在阿尔波的降值中,这个大家可以了解一下,因为用到的相对比较少。 那么是不是所有落在替播上的试早都称之为 i n t 试早呢?现在存在一定的争议,有些学者呢认为宽大畸形的实行早播的 q s 播落在替播顶点前后的范围之内,都可以称之为 i n t 试早。 但是呢,更多的学者认为视早宽大机型的 qs 波位于踢波的顶点往前的位置才属于航航体视早,个人比较认同第二个观点,大家只要记住,根据咱们的研究呢表 表明,连力间期越短的事情早搏他的危害性越大。连力间期指的就是视早的 qs 波到前一次新的周期的 qs 波之间的距离,这个距离越短危害性越大。大家可以看一下这张图上的 rnt 视早 他的连率间期非常的短,那么这种是早呢?很容易诱发一些食宿或者食颤等恶性的心率失常, 那么 rnt 是早容易引起时速或者时差的机制,这是从网上搜索到的内容,写的相对复杂一些。 其实简单的给大家总结一下,就是咱们的心脏在兴奋性刚刚恢复的时候,正在负极的过程中,突然又受到一个比较强的刺激,发生了初级,那么 负极和初级同时进行,就可能导致咱们的电活动异常。或者有一些学者说是在咱们的新室内形成了许多折返的环路,造成新室内微折返的形成,造成时速或者时颤等恶性心率正常的发生。 所以大家在工作中如果遇到这种事早,一定要特别注意,及早的给咱们的临床医师预警,避免恶性心理失常的发生。
我们结合以前的知识,用一个动画给大家说一下这个动画的话呢,以前讲的时候就没有这个动画,但是后来我一想 其他地方也没有,我就花了点时间自己做了一个,哎,虽然花了很长时间去做,但是我觉得这样做出来的还是比较清楚的。 比如说啊,我们一个正常的人组织里面出现了一类肿瘤啊,这个肿瘤的话呢,就会合成一些新的蛋白,就这样一些蛋白,这些蛋白的话呢,当然他自己可能也在他的细胞质里面, 当然更多的时候啊,如果发生正常的机体就是我们一个人正常的机体,如果有突变细胞出现的话,那么他会怎么样呢?会被自身加工,因为这毕竟是跟我们自身缘的正 正常细胞的代谢不一样吗?所以他会又到里面的这,这个就是他我们以前跟他讲过的,他会本身作为抗原提成细胞,把相应的肿瘤抗原提 到他的分子表面,然后呢有一个相应的 matc, 因为分子,这是我们以前讲过的所有的有和细胞啊,只要他自己能够发生突变之后,他就可以将突变的蛋白呀,突变的这样一些物质提 提升,通过自己相应的 mh 分子提升到他的表面。好,这是我们一个正常的机体。呃,对异常细胞他本身有这么一个功能,那同样的这样的一个一类,假如说这样一类也是发生了突变的细胞的话,他也会 把他的这样一些突变的蛋白或者肿瘤蛋白跟他相应的一个 mhc 结合,然后呢提升到 细胞的表面。但是我们说知道我们一般的有和细胞问他只跟因为分子结合,因为分子结合,但是他没法 c c 八基本识别,为什么呢?没法激活 c 级八级细胞,为什么?这是我们先讲过的,因为他没有 b 七分子, 这样的话呢,就要经过一个过程,一个什么过程呢?首先整个肿瘤抗原被我们的侦察兵树头状细胞捕获,树头状细胞也把这一个肿瘤抗原进行一定的加工,其中一部分跟他相应的一类分子结合提升在表面,另一部分 特征性的跟他相应的这个二类分子结合也停留在表面。好,这样就要说明点,就什么东西呢?这个树头状细胞提升的相同的这个种类细胞的这个相同的 抗原的这一部分结合的这个 mhc 分子,这个 mhc 分子跟树头上细胞把这个肿瘤细胞加工之后,跟他提成这个 mh 一类分子,这两个分子肯定结构是一模一样的,因为不然的话他都不可能跟同样的一个相同的肿瘤抗性结合。 a 激活 cd 四的体细胞,那么 cd 四的 t 细胞的话呢,就会通过我们前讲过的变成 tit 一, th 二的话,就会产生大量 tht, 一级活化了就产生大量的白激素二值, 而且也交给 cd 八的 t 细胞。那么 c d 八的 t 细胞呢?因为他能够识别数字状细胞,脐橙给他的这个抗原,他有一个相应的 t 字二,这个 t 字二识别这 这样一个表,这样一个抗原肽,因为他得到的第一信号,第二信号呢,就是我们说的以前都在讲过的有 cd 四的 t 细胞活化之后呢给他提供,那么这时候 cd 八的 t 细胞就得到了抗原信号和他的白激素二的活化信号,他就会增值分化,一分二、分四,四分八。而且 这一个曾志峰画的 cd 八的鸡细胞跟这个原始的没有火花的是不一样的,他现在包类 基因开始启动,储存了很多杀伤性的物质,而且活跃的表达他这些杀伤性的物质,那么这些就是说已经在前线武装好了的这样一些 cd 八的细胞, 现在就怎么办呢?现在就去找杀伤的目标。好,大家要记住一点,是什么东西呢?他的这个 tcr 就是这个 ct 八的 tcb, 他肯定是一个 带有 tcr, 这个 tcr 只识别于这一个 mhc 分子提升的这一种抗原肽。那么我们说这个活化的 cc 八这 tcb 开始去找的时候,比如说 还要找人在我们的血液循环你们喜欢里面碰到了这样一类的,一,这样一类的有和细胞,它上面有一个一类分子携带的抗氧肽,显然大家想一想,这个 t 三对这个抗氧肽能不能特性的识别, 那不能呢?因为他以前火化的是由这一个抗原肽跟他的这个可变去特性结合的,那这个跟他的结构就不一样,所以他的这一个可变去的结构跟他就不能够识别, 他就不能够识别这一类的把细胞,那么他再继续找,找到这一类再去看能不能识别, 哎,这就可以识别了,因为这个 mac 分子携带这个抗原肽,跟树头上细胞加工以后的这个 macc 分子系列抗氧肽抗原肽也是一模一样的, macc 分子也是一模一样的,他也是特性识别的,所以这个活化的 ct 八的细胞就识别了这一个有和细胞上面携带来的抗原肽, 现在看太丑,那么接着就接出来,就把这个目标找到了,他不会找到他,不会找到他,他只会找到他,找到他之后的话就通过两种方式,通过接触面两种方式杀伤他。 第一个就是释放穿孔素,先在我们刚才识别那个把细胞那个目标细胞表面释放了一个穿孔素,把它细胞膜穿孔,然后在颗粒酶释放进来,颗粒酶就会进入我们刚才说的那一个识别的细胞,其实就是一个突变的肿瘤细胞, 里面又有他的电话信号。第二个跟第一个其实本质上是一样的,结果是一样的,只是说的表的方式不一样,那么活化的,这是我们讲了的,我们刚才说的那个带着 tcr 到处找肿瘤细胞的 活化的 ct 八的细胞会高表达 vs 那种这样一个膜分子,呃,也会分泌一些肿瘤坏死因子,就是他分泌这些肿瘤坏死因子从这个界面上分泌出来,那么 宁静的,这样跟他接触的那样一个肿瘤细胞表面都会有 face, 这两个分子是可以结合的,结合之后启动了 fase 里面的包类信号,这个包类信号也是一个交往信号, 那么他分泌的肿瘤坏死因子跟他的界面上也可以跟我们肿瘤细胞膜表面的一个肿瘤坏死因子的受体这个受体结合,也会启动他包里的一个交往信号。 所以不管是穿孔素颗粒煤进来了,穿孔素穿的孔轴颗粒煤进来还是 face? 他表示 face 跟 face 结合,还是分泌的肿瘤坏死因子跟他的肿瘤坏死因子受损也好,最终都启动了。 我们他识别对象的那个把细胞一般就是肿瘤细胞或者是病毒感染的细胞,或者其他的一些非正常的细胞包类 的一个凋亡信号,那么这一个把细胞最终启动凋亡之后就死亡了,这个凋亡他不是一,他是一种程序性的死亡。首先呢一个细菌相对我们一个人样的哎, 自己慢慢的脑死的,或者是自己安乐死的,所以他不会对周围的人产生一些负面的影响,那么对于他这个细胞来说的话,他对周围也没有什么太多的性,没有太多负面影响,所以他的杀伤是不会损伤正常 细胞的。这是从两个方面去讲,第一个我们刚才看那个动画,我做这个动画头,他找这个把细胞通过 tcr 去找,他不会找错,这是第一点。第二个把细胞最终他是通过凋亡掉的,所以他也不会释放出来太多的对我对周围组织正常组织 有毒的那么一些成分。好,那么我们说他是已经找到了这样一个把细胞,通过这个蓝色去这个提子跟这个把细胞的一类分子吸引大家的看一看,识别之后,然后通过我们刚才说的口音,他找的时候这个细胞就凋望掉了, 这个细胞一旦雕望掉之后,他又会接着又找下一个目标,只要能够一个把细胞上面上的一类分子斜在这看着跟他的 t 三匹配上的又找到他了,接着又启动杀伤,那么再又会找到下一个,所以这就是我们前面给大家做的一个总结,他是高 效的,他可以连续杀伤,杀伤第一个之后接着杀伤下一个,第二个特性的,不会找错,杀伤的目标就是我们刚讲的这个定位, 最后因为他是诱导雕望的这种方式,而且不会找错,所以不会损伤正常的细胞。好,大家记住,这是我们跟大家说的,我们一个正常的人,在正常的情况下, 我们每天都会出现很多突变的细胞,也可能在某段阶段之内,有少数的病毒感染了我们的细胞也会发生变化, 这些肿瘤细胞或者突变的这些突变的细胞,如肿瘤细胞或者是里面带的病毒核酸的异常的细胞,都是通过这种方式杀掉的。但是大家都知道啊, 我们的这种找是通过 tcr 特性的,找有和细胞的一类分子上面提成的特性的抗原肽,所以他不会找错。那问题在哪个地方呢?肿瘤细胞,他是很狡猾的一个人,为什么最终得肿瘤了呢?那就是因为 肿瘤细胞在分化的过程中,他不让 cd 把这体细胞找到他,那我们先看这个摄像头,那就知道肿瘤细胞不让他找到他的话,他就有一个逃避方式。 怎么逃避啊?我们在踢萨之所以能够把这个肿瘤细胞发现,是因为肿瘤细胞突变的过程中产生的新的蛋白跟它里面的相应的一类分子结合 皮沉到他的细胞膜的表面,他如果是把这一个一类分子下桥变成这种。
针对一些网友的提问啊,我给大家做一下简单的回答。呃,有人问,穿刺是肚子上插个管子吗?肿瘤的穿刺呢是指 啊,经过皮肤或者经过超声电镜下面,用细针穿过肿瘤,把肿瘤的组织穿出来,然后进行切片化验的,这个叫穿刺活茧啊。除了这个以外,还有一类穿刺呢,就是针对腹腔积液或者是腹腔有脓肿感染的时候,我们穿一根管子,把这些农业啊引流出来的, 我们这个也叫穿刺,叫做穿刺引流啊,我不知道呃,这位网友想想我回答是哪一类穿刺?胆管堵塞是胆囊炎吗?啊,应该这么说,胆管包括很多部分,那胆囊里也是胆管的一部分,嗯,我们指的胆管是指胆中管和肝中管或者肝内胆管。 胆囊炎是胆囊本身的问题,并不在这个胆管的通路上面,所以胆囊炎一般来讲不会引起胆管阻塞,如果胆胆囊结石掉到了胆管里面 啊,这种情况才会引起当官阻塞。胰腺疾病要做哪些检查?最主要的检查一个呢,就是血液血的检查,那对于胰腺炎呢,要查血尿淀粉酶,对于胰腺的肿瘤呢,要查肿瘤标记物的全套,包括 cea 啊, c 幺九九啊, c 幺二五等等 啊。另外呢,还有就一项学的检查,包括 b 超平少加增强的 ct, 平少加增强的核磁共振。但是对于胰腺肿瘤来说,或者对于胰腺癌来说呢,最常用的腹部的增强 ct 啊。有人问内引流的手术是什么?在胰头癌或者是胆管下段癌,或者是十二指肠肿 引起的黄胆的时候,如果这些种类已经发生了转移,是没有机会做根治性手术的。但是黄胆对人体的影响很大,所以我们要把胆道和小肠呢重新做吻合, 来解决黄胆的问题,就是把黄胆在内部引流到肠腔里去,那这样的手术呢?我们就叫做内引流的手术。
抖音里的小伙伴们大家好,我是您身边的药师微微,很高兴又跟大家见面了,今天我想给大家讲的是处方, 您一定都开过处方吧,您观察过处方吗?您见过处方上有哪些英文缩写吗?现在我们来讲一下第一个处方的正文前面 有一个二,您知道二是什么意思吗?厨房当中的用法经常会有 p o, p o 是什么意思您知道吗?您见过 q d, b i d t i d 吗? 您知道这些都是什么意思吗?今天我来给大家讲一下 处方,最前面的一个字母儿指的是情曲,处方中的 p o 指的是口福, t, i d 指的是一日三次, b, i d 指的是一日两次, q d 指的是一日一次,您听清楚了吗?好啦,今天我要讲的就是这些内容啦,如果您觉得我讲的内容有用, 请帮我点赞加关注吧!或者可以分享给你的好朋友们呀,我们明天再见吧!
喜爱背后的故事,哈哈,我的 acc 终于接收了。呃,很多人可能还不知道 ecc 什么东西,他其实就是美国科学期待所引的一个缩写,不管你是读研还是读博,都会遇到要发表 sci 的问题,因为他跟你的工作或者毕业都息息相关哦。我的这篇 sc 文章的话,可能他不是一个 基础型的阿迪扣,他是一个临床个案类型的。就我更想分享的其实是这篇 sty 背后的故事,因为他是关于一位交界型大抛表皮松解症患者, 那么这种疾病他的典型表现就是他的皮肤只要受到非常轻微的摩擦,就会出现一个起泡分离的表现。我们正常人所做的能够穿衣服这样磨到对他们来说都像刀刺一样, 然后包括他的食管还有他的膀胱有粘膜的部位都会莫名其妙的起泡,导致出现一些食管或者粘膜,食管或者膀胱粘膜的脱落,真的是非常非 非常痛苦。在他十八岁的时候,他就已经因为尿频就是还有尿痛,血尿的问题在泌尿外科就诊,但当时并没有确诊他的疾病,因为他反复的出现这种泌尿系统的症状, 然后在泌尿外科就诊,做了一些相应的处理之后,症状也没有得到改改善,他就觉得就觉得自己真的是活的很痛苦,不能像正常人一样跑步走路,也不能像正常一样有自己的一些可能其他的生活, 就因为这些情况的话,他当时还出现了一个抑郁症的表现,甚至就是有一些不太好的念头吗?但是他的父母,我觉得世界上最伟大的真的永远是父母,他们从来都没有放弃他,给他的都是鼓励,然后 带他到处求医,直到最后他到达我们的皮肤科,然后我的导师就是专门做罕见病方面的一些研究,给了他相应的指导,做了经检测之后才明确了他的疾病。明确疾病 之后,其实家长更多的是绝望,为什么?因为很多遗传性的疾病他是没办法根治的,可能家里面都已经倾家 不说,倾家荡产,但是也可以说是倾尽所有吧,为他就是确诊了之后,然后得到一个消息是没办法治疗,只能对症处理,我觉得这种绝望的心情任何一个家庭都不能够承受,但是 他们的父母都从来没有想要放弃,就是一直就是觉得能给多大的帮助就是多大的帮助。然后这个小女孩其实现在在一个定期的随法,他现在已经二十多岁了, 嗯,虽然说他不能够像正常的女生一样活蹦乱跳,因为他如果说剧烈的一个行走或者跑步,他的脚底或者摩擦部位都会起泡,就真的是很痛苦,但是至少他现在有自己的工作,有父母的陪伴,所以我觉得他也算是不幸运营当中的幸运的一。 总之我就是。嗯,因为我本身也是做遗传性大包表皮塑形成的研究的,在跟他接触之后,因为他的这个病例也比较的是特殊,所以说就是根据他的一个经历,还有他的一个临床治疗过程的话,形成了我这个死要文章, 就可能别人看来你一个很简单的临床文章,其实背后有很多就是人情人。嗯,就可能大家看到一个很平凡的一个临床文章,但是其实他的背后有很多感人的故事,这可能也是做医生 我觉得真的是也是比较有意思的一个地方,因为你能够见到人间百态嘛。好,就是关于临床型的 sci 文章怎么能才能够发表呢?就是首先你的案例要特殊,其次案例特殊的情况下,你的 excusex、 girline 都写的 比较符合一些好杂志的主流,这些方面的话就是你查阅相关好杂志的文献近五年或者近年两到三年的进行一个魔法。好,今天就是给大家分享这个,再见。
胸部 ct 上的一些字母代表什么意思?大家好,我是护车孙一珍,现在很多人去做 ct, 然后 ct 上报告呢,会一些字母,大家不知道什么意思,我今天给大家解释一下的第一个 img, 这是告诉患者病灶是哪一层啊? i m g 五十,这个第五十层有病灶而不是大小啊,大家不要紧张,很多人看这个字数越高越紧张,因为肿块越大啊,并不是的。 第二点, m t 代表是恶性肿瘤, c a 代表是癌,看到最小符号,它要以高重视,然后引起重视,肯定要及时去手术啦。第三点, a a h 代表不典型腺样瘤增生,这是癌性病变啊,不要紧张,基本上良性可能性大,也许是吧,可以的。第四点, m i a 代表微机腺癌, ais 的原癌,这两个是非常早期的一个癌细啊,要结合病情和骗子一些病人的具体情况来决定。下午去找手术啊,是不是需要手术啊,还是怎么治疗啊?大家不要太于紧张,因为这两期属于癌症的,很早很早期,发展非常缓慢, 给我们有充足时间进行处理,所以大家一定要去,有骗子以后要找医生看,而不要自己去过于紧张啊,焦虑。好,谢谢大家。
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