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他从二零一七年手术,但是呢还是出现了一个肺部有多发的一个结节,还有呢就是脑部的转腰。你这一次的复查 ct 还是比较不错的啊,最近的这个脑部还有肺部情况都比较稳定。你现在感觉怎么样?感觉的很好,但是为什么不会响呢? 他已经稳定在这个程度就已经很不错了,他可能不会消失掉,可能就是你这个时候就要代流生存了。有点担心那种定期的复查,还要配合吃中药。好吧。好的,是很感谢你们。
好,这正常肺啊,这个黑色肺对不对?嗯,然后你看这一块,正常人这是心脏看到吗?对,但这一块正常是不会长东西的,左肺门这边他长了东西,你在当地呢,也做了那个 气管镜,嗯,气管镜其实白纸黑字的告诉你啊,他是一个小细胞肺癌。嗯,小细胞肺癌呢,有两个特点。嗯,第一个,这个毛病跟吸烟 有很大的关系,绝大部分都吸烟的。对对对,他抽烟。第二个呢,这个毛病不主张手术治疗,也不主张做靶向的,所以他主要的方法还是以化疗为主的,这种模式的, 他其实也是肺癌当中愈后最差的一种类型。毛病的话,就是说单纯的靠这种化疗啊。嗯,如果是这种晚期的毛病的话,比如说外出转 的话,其实甚至是很短的,我们能看到数据都只有这个一年左右才去平,有些人平均要活十个多月,有些人活一年多就没了。这么快 好的,那他这个,他目前这个是到什么样的?我刚刚讲了,很关键就是他到底有没有远处转移的问题,对不对?嗯,你现在看起来当地做了一个磁共振,是没有脑转移的,我们这边肺脏看起来也还好, 没有看到这种广泛的肺内转移的问题。那接下来很关键的其实就是你一定要去做个检测的是那个骨少苗,如果骨少苗做完有转移的,那毛病其实就是一个晚期的,我们临床上叫做广泛期的小细胞病人。那这种病人我跟你讲,你的生存期就大概在平均来讲 啊,十个月到四五个月这样一个水平。假如说你要做好了没有骨转移,那你的毛病其实按照我们临床上讲 还是叫做局限期的小细胞肺癌。那这种毛病的话,相对来讲我们尽快做放疗就行了,也就是你做完两次化疗以后,我会尽快安排你去做放疗的。嗯嗯嗯,那放疗效果好的话,这种病人有可能还能够长期生存的 啊。所以决定他能不能活得长,活得久,有没有远处转移很重要,保持好的心态,然后适当的运动和休息。
那人是谁啊?啊?走不动吧,他自己觉得怎么不好,反正疫情也不在转转,平时他开车开的挺执念的了,分期太晚了,他的诊断现在是明确的。嗯,就是一个走飞下一页的一个零二 啊,这是肺癌好不好?那么他现在主要问题呢,是因为中毒里面多发的淋巴结肿大,好的是转移的,好多淋巴结都已经融合掉了,单纯就是从肺上的这个来说,那么现在他就是一个晚期肺癌。 呃,手术肯定是不考虑做的,且不干净,只能通过内科治疗。内科治疗呢?发疗免疫治疗 要看他的身体情况能不能耐受的了。现在这个对于敏感的免疫治疗啊,其实总体来说效果还是不错的啊,六十九岁年纪呢,倒也不算太大。就是现在这种情况了吗?就过去人家喊他那个毛病那一场还能那个散传起来。 可以的,要动态来评估他的治疗效果啊。他肿瘤只要没有进展,还没有继续越专业,只要能够控制的住, 那么他的生命周期肯定是可以得到延长。确实,感觉气难喘的话可以吸吸氧,现在主要是要把肿瘤控制住。肿瘤一旦控制住了,他的这个难喘期的情况肯定会好转。
太可惜,三十六岁的肺癌晚期!今天上午门诊遇到一个患者,是一个三十六岁的年轻男性,反复咳嗽两个月了还不好,就去医院做了个检查,结果发现竟然是肺癌晚期。我们在派特 ct 上看到左肺门有一个四公分的大肿块,同侧的肺门和重隔淋巴结多发转移, 全身多处的骨转移。他才三十六岁,正值壮年,是什么原因导致的肺癌呢?我问他家族里有没有肺癌的家族史,他说他的父亲和兄弟姐妹这些直系亲属都没有得肺癌的。 那么我又问你是不是抽烟?这个患者说这段时间没有抽烟,已经戒烟了。我再问他以前抽不抽呢?他坦白了,从十八岁就开始抽烟,平均一天一包烟二十支,三十六岁的年龄,烟龄就接近二十年了。并且呢,他的工作是一名油漆工,干这个工作已经十多年了,但 是为了干活方便,他一般都不戴口罩,所以日积月累,肺部受到的损伤越来越大,最终变成了晚期肺癌。你看,种种因素叠加后,我们会发现患癌不是没有原因的。我天天做科普,其实就是想要从癌症的发病因素上来扭转大家一些不正确的固化观念。我知道这很难, 只要能多拯救一个人,就是一件功德无量的事情。所以希望大家都能好好的爱惜自己的身体,如果从事高风险的工作,那么做好个人防护,少抽烟,至少每年给自己的身体做个检查,不要让家人当心了。
八十多岁的老人如果查出肺癌,作为子女还要不要给他治了?在三个月前呢,我的门诊上来了一位年轻人,他是给自己老父亲来看片子问诊的。他的父亲今年八十四岁,有五十多年的烟龄 部,有严重的肺气肿以及慢性支气管炎,肺功能很差,稍微活动活动或者走走楼梯就会有明显的喘息。雪上加霜的是,最近老先生因为咳嗽做了胸部 ct, 发现佐肺上液长了一枚食性结节,边缘有浅分液,怀疑肺癌。外科 医生建议手术切除,但是手术有风险,老人一方面的年纪大,另一方面的肺功能太差,不一定能耐受手术。这家家属就犯难了,手术要冒险,不手术那就只能眼睁睁的看着这个结节进展也不是办法。最后一家人商量下来,决定还是要多问不同的医生,去找影像科医生,再读读骗子分析一下。 最后家属就来上海找我了,我记得很清楚,那天门诊已经结束了,家属赶到的时候已经是五点半了,当时我还没有离开,家属跑进我诊室的时候,跑的气喘吁吁,满脸都是汗。看了老人最近两年的资料,我否定了肺癌的诊断,因为 从老人半年前的肺部 ct 来看呢,当时肺部没有这个结节,即便是肺癌也不大可能在短短的几个月 突然长这么大。我首先考虑炎性结节,建议在当地呼吸科好好的抗炎治疗。三个月之后呢,再来做个 ct 复查。三个月之后呢,家属就带着老父亲来到了我的门诊复查,从图像上我们可以看到,当初 哭的这个小结结明显的消失了,老人听了之后特别开心,笑的像个孩子一样。我是孙医生,关注我,了解更多肺结结知识。
看着就是一个肿瘤晚期,你们是他什么人?你是姑娘,他的问题又费下一夜长了个肿瘤啊, 没有水泡这个说法,这个瘤子很大了,七八公分了,目前从影像学上看就是一个非常典型的一个恶性肿瘤的表现就是肺癌, 但是要给他下肺癌的这个诊断是需要有病理化验的结果,非常的这个典型啊,有分液里边也有一些坏死,他纵隔里面淋巴结都是大的,关键的还有一点就是对侧的肺也小的结 这些小的结节,这些结节有可能是非常的转移造。还有一个问题呢,就是这个肿瘤的下方胸腔和腹腔是有一个膈肌,膈肌的下方就是肝脏,他就说他肚子不舒服吗?肚子疼什么原因呢?目前从片子上看,这个肿瘤是已经侵犯了膈肌,肝脏可能也是有侵犯的,其实 他的情况非常不好,我是外科医生,手术这条路他是行不通啊,手术切不干净,先把这个肿瘤取一点出来,看看他到底是不是癌,是哪一种癌。到时候呢,我们会请多学科的一个会者来给他制定一个适合他的一个治疗方案。家属要明白,他目前看的就是一个肿瘤晚期, 我们所做的所有的这些措施和这个后续的治疗目的都是什么?都是尽可能的去控制肿瘤,尽可能的去提高他的生活质量,尽可能的去延长他的生命。 你们可能一直都没有去做过做过相关的检查啊,不能想着他一直我身体很好,等他有表现了,有有这些,有这些临床症状了。
他这个是肺癌哦,然后纵隔的淋巴结又转移喽,情况可能不大好。病灶是在右肺下咽啊,是一个超过两公分的实性结节,边缘是有毛刺的,胸膜是有牵拉的,近端的支气管是有截断的。这是一个典型的肺癌真相,已经咳了一年多了。 对,他咳了一年多啊,六十多岁的人,他为啥不去做个检查呢?他咳嗽本身以前我们也不知道,他不在家嘛, 也不知道啊,就这个情况,可能自己忽略了,没有重视,因为像我们一般五十岁以上,各种肿瘤的发病风险就提高了 六十岁以上呢,特别是男同志本身呢,也是肺癌的一个高危因素,年龄是是比较重要的一个高危因素。还有就是咳了一年多的时间呀,自己 都没有重视,最近两三个月咳的更厉害了。肺癌在早期的时候咳嗽很多人就是不当回事啊,如果他一年多以前能去查,可能当时还没转移,病灶也不会这么大,现在这个纵隔淋巴结是转移了。
肺液切除手术是把哪个肺液切除了,再给大家做个科普啊?人类呢,就是左肺呢,有两页,右肺有三页,左肺,我们叫左上页和左下页,右肺呢,又分上页、中页和下页。左肺的肺功能占我们肺功能百分之四十五,右肺的呢,肺功能占我们肺功能的百分之五十五。 所以呢,大家来算一下,你签一个页占你这个整个体里面大概是多少?比如说你签了个左上页,其实你损失呢,可能损失了百分之二十五分之一,可能就是这种程度。 我不知道你这个明明确是做右肺的中叶和下叶同时切除的吗?还是做那些中叶下叶的肺段的切除,还是局部的先行切除?这个对你的这个术后的肺功能和影响都是不同的啊。 如果是做了右肺的中叶和下叶的同时切除的话,可能对你的肺功能影响是比较,因为你切到了等于说是五个肺叶里面切出了两个肺叶,当然你说影响 多大呢?如果你的年龄不是特别大,或者是你肺功能比较好的话呢,做一般的日常工作是影响不大的啊,可能做重疾劳动还是会有影响的。关注我,关注呼吸健康。
六十五岁的老人被诊断肺癌后,选择放弃治疗,这是我一位粉丝的父亲,半个月前呢,找我线上问诊,起初老人是因为咳嗽去做了一个胸部 ct, 结果发现左肺下液有一个超过三公分的大肿块,病灶比较大,有分液,很多医生看了是怀疑肺癌, 进一步的做一个穿刺火剪。老人听说之后呢,说要放弃治疗,说什么都不愿意去看了,后来在亲人的好说歹说之下,才勉强同意先去做一个穿刺火剪。患者的儿子是我的粉丝,他从网上把父亲的资料传过来,想让我也给分析一下。从 从片子上看呢,病灶从大小来说,有肿瘤的可能,但是从形态上来说呢,炎症也不能除外,因为病灶呢,整体缺乏肿瘤的一个张力,比较内收,修膜切纳也不够。我建议先正规抗炎,等一到两周之后 后在短期复查 ct, 如果是炎症呢,这样也是能看出变化的,如果是肿瘤,这么短时间也不会耽误治疗。后来患者和家属接受了我的建议,抗炎治疗后就去做了复查,前后间隔了大约半个月,结果对比就看出了变化, 病灶是明显的缩小了,这样就能明确是炎症了,传词也不用做了,这可真是个好消息,我相信有了这个好消息,老人就能过一个平安喜乐的新年了。