腰上为什么有钉子

上个视频讲啊，老年人腰椎骨折可以打苦水泥，哎，中青年人呢，腰椎骨折呢，不能打苦水泥啊，只能打钉子，哎，有粉丝就不理解啊，私信问我为什么，这里呢，给大家解释一下啊， 精皮注入骨水泥的手术呢，只是起到快速止疼，固化骨折椎体的作用。哎，中青年人呢，因为要从事体力劳动啊，要求比较高啊，需要手术来恢复骨折椎体的高度，角度还有稳定性，这个呢，就需要打入螺钉来强行的矫正。 而老年人呢，因为基础病比较多啊，身体状况不太好，如果做大的手术呢，风险会很大，而且还有骨质疏松的问题，如果往骨头里面打螺钉呢，会有螺钉松动移位的风险。所以在以前啊，对于老年人的腰椎骨折不严重的，医生一般都会建议回去卧床休息就可以了。后来， 后来呢，随着技术的发展，有了这个金皮川字注入骨水银的技术，哎，大家发现这个手术呢，效果立竿见影啊，创伤又非常的小局麻下十几分钟就 ok 了，非常适合老年人。我呢，做过年纪最大的是一百零五岁啊， 长时间的卧床呢，会有肺炎，血栓，尿路感染等等致死率极高的并发症，还要承受。哎，这种不能动啊，痛苦啊，吃喝拉撒都要在床上，需要人照顾。呃，微创手术呢，以极小的代价啊，可以早下地活动，就能够避免这些问题。

最近呢有网友呢留言说，我腰上打了八个螺钉，两个月呢，还有一点轻微的疼， 那么多久能够恢复，后面需不需要把这个钢钉呢取出来？如果说腰上打了八个钢钉呢，那我想呢可能有两种情况，第一种情况呢就是你有外伤，腰椎呢产生骨 折了，那这个八个钉子呢，就是希望呢椎体的复位，然后呢用这个八个钉子维持住我们椎体的高度，然后呢让骨 的地方进行愈合。第二种呢就是椎管狭窄呀，比如说一个阶段两个阶段的椎管狭窄，通过打钉子，腰椎呢几个间隙呢进行融合，融合以后呢实现一个腰椎的一个恢复。两个月的时间呢，他还有轻微的一些疼痛，那么我想有两种原因，一种原 原因呢就是固定以后腰椎后面的肌肉啊，韧带啊，他因为活动度减少而产生的一些轻微的疼痛。第二种呢就是两个月的时间呢，椎体呢该融合的时间也快到了这个时候，如果说产生疼痛的话，那 那么我们一定要去拍个片子，看一看腰椎上放的那个钉子，他有没有松动，如果说没有松动的话，那么 可以不去特殊的处理，多久才能够恢复呢？如果是骨折，在这个骨折愈合以后，这种症状呢可能就会消失了。最后一个问题呢，需要不需要把这个钢钉呢取出来？ 我的看法是，如果说您的年龄还比较轻，那么我是建议你把这个内固定拿掉的，如果说我们年龄特别大，而且呢这个生活呢要求也不高，那么我不建议大家把这个内固定的取出来。

这个手术效果确切的话，那肯定是开放比较确切，我打开了都都能看见了。嗯，对吧？但是开放的的确是这个创伤会相对大一点，需要打定的固定。嗯，就是这个就相当于开放，相当于你这个屋子里面堆满东西了。我把墙拆了。 嗯，就基本上就能把那个里面东西都掏掏掏干净。但把墙擦了，这个这个大房房子不是不结实了吗？嗯，那可能我就需要打个钉子， 就像外面打对梁一样。嗯，把它固定住。那个微创是什么意思呢？拆你的墙，我在墙上开个洞，从那窗户上伸个工具进去，把它掏一下。嗯，这个微创这么做啊， 萨克内可以进进去，他操作范围相对有限，但他的确创伤小，他对你整体的稳定性破坏比较小，所以我不需要打钉子。

腰椎间盘突出手术打的钢钉要不要取出来？在临床上，病人患有腰椎间盘突出症，采用手术治疗进行钢钉内固定，一般钢钉的寿命时间可达十五到二十年。 钢钉的材质多数都是钛合金的，与人体的组织相融性比较好，在术后可以不用取出。 如果病人出现腰部有持续性慢性的疼痛以及出现弯腰困难，在钢钉部位出现电解反应，或者有局部应力集中 出现断钉的现象，就需要及时取出钢钉。我是周医生，关注我一个有方法的骨科医生。

这个病人呢是一年之前骨折了，我们打了六个螺钉，这是两个棒，这是六个螺母，打完之后，一年之后他骨头自己长上以后，其实我们就把螺钉取出来了，他的原理其实这个地方是拧到骨头里边的，这个地方是棒，是卡在这个这里边，这个地方有在拧上螺母，这样就卡住了， 这都是医疗废物，就是不能带走的。我们取完之后呢就是集中销毁了，很多人说这个拿出去再去再去应用，因为重复应用，因为金属都有疲劳的，所以说有没有人会在用这种用过的器械，另外增加感染的可能。第三个呢，法律也不允许，一般我们这个棒，他这种尖角的一般就是属于微创的，通过经期可以穿过去的， 我们腰椎管狭窄，腰椎间盘突出啊，做融合手术的时候也用这种钉子，但是不需要取这种螺钉都是钛合金的，他在将来做磁共振什么的都没有影响。

今天呢，我们来讲讲什么是腰椎融合术啊，其实腰椎融合术，也就是咱们老百姓所说的打钉子固定融合的这个手术，那么实际上呢，咱们的腰椎呢，由前方的椎间盘和后方的小关节构成他的一个活动单位啊，那么正是因为有这些结构呢，咱们的腰椎可以自由的活动， 那么当腰椎出了问题，尤其是腰椎不稳啊，滑脱，那么出现腰背部疼痛或者是神经痛啊，引起相应的一些症状， 那么我们这个时候呢，可能就需要进行一个腰椎融合手术了，那么腰椎融合手术怎么做呢？简单的说就是在上下两节腰椎上打上钉子，那么进行固定，然后呢对椎间盘，把椎间盘切掉，然后对于小关节进行打磨和处理， 那么使这两节腰椎长在一块啊，那么这个手术呢就叫腰椎融合术，通过这种手术呢，可以起到稳定腰椎，那么缓解神经症状的一个作用。

有点像肚脐眼的样子。对，像肚脐眼一样啊。对，有一点点像肚脐眼的样子。旁边那个那个地方分出去是啥意思呢？这个应该是因为这个东西。不是，这个旁边是有一点点 是因为肉的褶皱了。肉的褶皱？你说这两条横对吧？不是不是右边，右上角往上。啊？对，对了，我就是觉得像个小，像个小小的肚脐眼一样的感觉。这你这么一看不是很深呢。不是很深啊， 我说的可能就几个好孩子出生以后腰里部皮肤凹层淤青、毛发小洞的时候啊，包括那种小尾巴是要尽量查脊髓核磁，排出脊髓酸性的。

腰椎的椎宫根罗定一般还是特别坚固的，不会松动，但是有几个情况椎宫根罗定出现松动，第三点你一定要记牢。第一种情况呢就是严重的骨质疏松，就像我们在 水泥墙壁上钉钉子就很牢靠，如果我们打在土皮墙上，他就特别容易松动。第二点就是患者的幅度过大，老李就是一个钉子松动的一个，呃，他的工作是一个快递员，他不到两个月就恢复了，上班就有一次他搬一个非常重的，一个时候突然腰很疼， 这时候我们再给他一个复查看，就发现钉子已经出现了一个松动。第三个呢也是我们临床中比较常见的，就是长时间没有融合，如果您过了半年还有一年仍然腰椎间仍没有融合，那么所有的力量都集中在这个钉子上面了，这时候钉子就非常容易 出现松动。我们打到骨头里的钉子的强度其实是跟打到水泥墙的钉子强度是差不多的， 这时候如果上面挂一幅画比较轻的话，是没有完全没有问题的，但是如果你上面挂一个人的话，我想这个强度可能就不够。对于追冠罗丁呢，也是这个道理，不要超过他耐受的强度。

这个真的太危险了，所以这个事情我也是没碰到过。昨天我刷到一则新闻，说杭州有一个六岁的男孩跟家里人出去露营的时候 被风绳给绊倒了，然后这个地钉就弹起来扎到了他的腰部，这新闻里面说检查结果显示扎的不深，没有什么大碍， 但是我看了这个 x 光的这个图片，触目惊心， 所以我今天特地出来跟大家聊聊这个事情，顺便给大家展示一下不同颜色不同星数的封绳在户外使用过程当中，它的强度以及它的可视度。在 这个我觉得杭州这个六岁小男孩这个事件很大一个原因也是地钉可能没扎好，所以我一会给大家一并展示一下，幸好这个地钉扎的不深。 其实我觉得大众对户外运动的这个事情热情度是很高，但是安全意识我觉得非常非常的低。 我在我的号里其实一直有在更新关于户外安全的一些内容，一是有些事情我是真的经历过 很危险，然后也受过伤。有些事情是我看了一些博主发的内容，我觉得可以在 补充一下，所以我整理了一下，又更把它发出来，其实我自己很清楚，就是我的力量其实很微薄的，所以我在这里呼吁各大户外博主，真的多出一些安全有关的事情吧。 因为我的认知还是有限的，很多事情我也没经历过，我也是很小心翼翼的在户外自己没有把握的事情不去做。以前可能 刚开始的话是感性居多，头脑一热，可能大部分人也都是这样，头脑一热。哇，这个地方好漂亮，露营这个事情好美，好好放松。但其实放松的背后 有非常多的安全隐患，所以我带队出去活动都会去踩点，尽可能的排除这些地方的安全隐患。其实我不太理解，就是 为什么搅拌到能把地钉给弹起来，而且弹起来的同时还能直接扎进这个小孩子的腰部，这个真的太危险了。所以这个事情我也是没碰到过。

哎，走吧，咱回家吧，打听的那么吓人，我不想做，做了融合你的病就能好了，再去工作也不用操心了， 不是还有孔静吗？为什么非要打钉子？那咱去问一下王主任吧。在临床上呢，很多患者在选择手术方式的时候， 往往非常纠结打钉子和不打钉子，实际上我们应该如何来看待这个问题呢？首先第一个，这个病是必须打钉子还是可以打？可以不打，如果这个病是腰椎滑脱，腰椎不稳，或者我们在减压过程中会造成新的不稳的话，这时候是必须要打钉子的， 这是必须打钉的方式。还有一种，对于单纯的腰椎间盘突出，如果我们用微创的方式减压，不会造成明显的腰椎不稳，或者患者本身也没有腰椎不稳或腰椎滑脱的话，这时候是可以不打钉子的。这是两种打钉子和不打钉子两种方式的选择。对于 据打钉子的好处呢，打过钉子以后呢，这个阶段是做了融合手术，就是说这个阶段我们以后不再复发了，但是它的缺点呢，就是了，我们要丧失了这个阶段的一个阶段的活动度，一个阶段的活动度呢，大概在十五度左右，所以说如果我们固定了一个阶段，这时候呢， 我们的腰椎的屈伸活动度会下降十五度，这是打钉子的弊端。另外一方面呢，对于不打钉子的好处呢，就是说我们用最微创的方式来进行了个减压操作，没有进行融合，这时候呢， 我们在进行屈伸活动的时候，不会受到钉子的限制，没有阶段运动的丧失，这是他的好处，不好的地方呢？就是说我们这个酰胺环它产生了破裂，有碎壳突出，后期如果我们保养不好的话，很有可能再突出，再复发。这是两种手术的利弊，各有两方面。