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DRG后您将会有三种担忧 医保基金现状 美好生活,平安相伴,近年来,我国职工医保基金与居民医保基金结余率均处于较低位; 尤其是居民医保基金的结余率已不足10%,结余可支付月数为8.5个月。过低的结余率必然倒逼医疗结算体系的改革。由原来按项目付费变成按病种打包付费,俗称DRG/DIP模式,举个例子小王不小心摔跤骨折,去医院看病,医保局按照设定的疾病分类和价格标准,把住院费用打给医院,假设住院花费标准是1万元,住院花费10000元,医院不赚不亏,住院花费15000元,医院会亏5000元,住院花费5000元医院就盈余5000元。 在DRG改革的背景下,您可能会有以下三种担忧, 1.选择权可能更少了:比如人工关节,进口效果更好,DRG前可能会问用国产还是 进口,DRG后可能只能用国产的,国家于2019年启动集采,药械集采使得公立医院药品降价,原研药替换成仿制药,进口药替换成国产药,以阿奇霉素为例,国产的每盒7元,进口的希舒美每盒52元,价格相差7.4倍;我们再以高血压药品为例,原研药络活喜价格每盒24元,国产仿制药每盒0.42元。价格相差57倍。 2.住院天数变短了:合肥由8.58天降至7.77天,昆明由9.17天降至8.12天,以北京大学肿瘤医院住院日分析来看,2011年平均住院天数10.3天,2023年变成2.68天。 3是医院开始要考虑控费了:目前多数医院对于超出费用会让科室或医生承担,控费也成了治疗期间医院要考虑的事情。 由此建议大家可以适当的配置一份覆盖特需、国际部的中端医疗,0岁宝宝保费1820元,40岁中年人士保费2060元,60岁退休人士保费6150元,如果资金宽裕些还可以考虑配置高端医疗,高端医疗可以覆盖私立医院,如果说公立医院还有药占比的说法,私立医院则完全没有,0岁宝宝保费3718元,40岁中年人士保费4383元,60岁退休人士保费9792元,在拥有高额保障的同时,还有一些好的医疗权益,比如专家门诊预约,陪诊,住院护工,住院绿通等服务。#中端医疗 #高端医疗 #DRG
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